Зловживання метілфенідатом

Зловживання метілфенідатом - регулярний прийом психостимулятора метилфенидата, що супроводжується розвитком залежності. Препарат зазвичай вживають підлітки і молоді люди. Приводом для першого прийому стає потреба в стислі терміни засвоїти велику кількість матеріалу при підготовці до іспитів або пошук незвичайних відчуттів і експерименти по "розширення власних можливостей". Відповідно до міжнародної угоди ООН даний лікарський засіб належить до групи контрольованих психотропних речовин.

Ставлення до препарату в різних країнах різниться. У Росії метилфенидат вилучено з обігу засобів медичного призначення. В Японії, Ізраїлі, деяких країнах Європи, Північної і Південної Америки розглядається, як речовина, здатне викликати розвиток залежності, але при цьому широко використовується для лікування СДУГ, нарколепсії і ряду інших захворювань. Залежність від метилфенидата зазвичай виникає при прийомі не схваленими лікарем способами і при вживанні доз, що перевищують терапевтичні. Лікування залежності від метилфенидата здійснюють фахівці в області наркології.

метилфенидат

Метилфенідат (торгові назви - риталін, центедрін, меридил) в терапевтичних дозах є досить м`який психостимулятор. На відміну від більшості інших психостимуляторів, внесених до списків наркотиків і контрольованих психотропних речовин, згідно з даними дослідників і співробітників правоохоронних органів, не проводиться нелегально. Весь метилфенидат, незаконно реалізований на чорному ринку, виготовляється фармацевтичними компаніями, а потім різними шляхами (необгрунтоване призначення, симуляція, розкрадання і т. Д.) Потрапляє в продаж.

Вперше метилфенидат був синтезований в 1944 році при безуспішних спробах створити психостимулятор, що не викликає залежності. На початку 60-х років з`ясувалося, що препарат добре допомагає дітям, які страждають СДУГ, і при цьому викликає менше побічних ефектів у порівнянні з іншими лікарськими засобами. Через деякий час препарат був схвалений і став широко використовуватися. Італін призначали не тільки при СДУГ, але і при апатії, нарколепсії, ожирінні, наслідки інсульту і деяких формах аутизму. Крім того, даний засіб використовували при лікуванні Залежно від метамфетаміну.

З початку медичного використання і до теперішнього часу громадяни США залишаються основними легальними споживачами метилфенидата в світі. Європа і Південна Америка "прийняла" препарат з деяким запізненням, проте в кінці минулого століття легальні продажі метилфенидата у Франції, Мексиці і Великобританії, Швейцарії, Німеччини і деяких інших країнах збільшилися в десятки (а в ряді випадків - і в сотні) разів. Практично в той же час представники державних структур, які відстежують оборот наркотиків, відзначили збільшення кількості метилфенидата на чорному ринку і почастішання випадків зловживання цим препаратом.

У наші дні відношення до метілфенідатом залишається суперечливим. З одного боку, збільшується кількість фахівців, які говорять про досить високу ймовірність негативних наслідків після тривалого (навіть контрольованого) прийому препарату. З іншого - це лікарський засіб дозволяє значною мірою вирішити проблему успішного навчання і дотримання дисципліни дітьми, що страждають СДУГ. У західних країнах, де метилфенидат застосовують при лікуванні синдрому дефіциту уваги, практикується наступний підхід: препарат призначають у віці 6 років і старше і скасовують до початку підліткового віку. Така тактика пов`язана з більш високою небезпекою неконтрольованого вживання і розвитку залежності у підлітків.

За даними зарубіжних дослідників, діти, які беруть метилфенидат, відчувають менше проблем з фокусуванням і утримуванням уваги. Їм простіше всидіти на одному місці під час уроку або підготовки домашнього завдання. Вони менш імпульсивні і краще контролюють свої дії. При нарколепсії метилфенидат усуває сонливість в денний час, при депресіях - підсилює ефекти антидепресантів. Проте, механізми дії і віддалені наслідки прийому даного препарату поки недостатньо вивчені, тому в Росії метилфенидат офіційно не використовують.

Нелегальний метилфенидат реалізується через інтернет-сайти і місцевих дилерів. Таємна продаж цього психоактивної речовини ведеться у багатьох навчальних закладах. Основними споживачами є підлітки та молоді люди, які навчаються в інститутах і університетах. Препарат часто використовують в період підготовки до сесії і під час іспитів. Поряд з цим, існують групи соціально неблагополучної молоді, яка приймає препарат для досягнення ейфорії.

Розвиток залежності від метилфенидата

Терапевтичні дози метилфенидата викликають недостатньо виражені психостимулирующие ефекти. Крім того, при прийомі всередину речовина занадто повільно всмоктується. Для посилення ефектів особи, які зловживають цим препаратом, подрібнюють таблетки в порошок і вдихають або розчиняють і вводять внутрішньовенно. Після прийому поліпшується настрій, зростає рівень бадьорості і фізичної активності, людина ясніше мислить і краще запам`ятовує. Закінчення дії супроводжується досить потужним "відкотом" - все ефекти змінюються на протилежні, з`являється виражена млявість, розбитість, погіршення настрою.

Бажаючи позбутися від неприємних симптомів, пацієнт знову вживає метилфенидат. Поступове збільшення толерантності і наростаюче стомлення організму обумовлюють збільшення дози. Через деякий час формується залежність. Можливий і інший варіант - хворий з самого початку приймає великі дози метилфенидата для досягнення ейфорії. Він відчуває незвичайну ясність свідомості, супроводжувану величезним виплеском енергії. Ейфорійні ефекти в поєднанні з подальшою вагою і разбитостью також стають стимулом для постійного прийому і розвитку залежності.

Симптоми зловживання метілфенідатом

Ефекти метилфенидата визначаються дозою і способом вживання. При прийомі терапевтичної дози відзначається бадьорість, поліпшення настрою розумових здібностей і здібностей до концентрації уваги. Пацієнт краще розуміє і запам`ятовує навчальний матеріал, відчуває себе більш впевненим, йому стає легше спілкуватися. При вживанні високої дози превалює підвищення настрою, відчуття величезного запасу енергії і незвичайної ясності свідомості.

Чим більше доза метилфенидата, тим яскравіше виражена ейфорія і тим вище ймовірність появи побічних ефектів. Найчастіше спостерігаються тривога і порушення сну. Можливі втрата апетиту, головний біль, запаморочення, болю в грудях, прискорене серцебиття, аритмія, нудота і депресивні розлади. Після закінчення дії метилфенидата пацієнт відчуває себе розбитим, знесиленим. Будь-яка розумова і фізична активність вимагає величезних зусиль. При тривалому зловживанні можливі психози, виражене психологічне і фізичне виснаження.

Абстинентний синдром при зловживанні метілфенідатом проявляється слабкістю, апатією, дратівливістю, зниженням настрою і підвищеною сонливістю. При передозуванні виникають тривога, занепокоєння, ажитація, тахікардія, аритмія, блювота, головний біль, тремор кінцівок, пітливість і гіпертермія. У важких випадках можливі судоми, марення і порушення свідомості аж до коми.

Лікування та прогноз при зловживанні метілфенідатом

При передозуванні пацієнтів госпіталізують, здійснюють промивання шлунка, призначають проносні і ентеросорбенти. Лікування залежності здійснюється наркологами. При тривалому важкому зловживанні рекомендується перебування в реабілітаційному центрі. Провідна роль відводиться роботі з психіатром, психологом або психотерапевтом. В ході терапії пацієнт за допомогою фахівця виявляє причини, які привели до залежності від метилфенидата: перфекціонізм, занижену самооцінку, проблеми в родині, нездатність адаптуватися до нових умов життя (наприклад, при вступі до інституту).

Індивідуальні психологічні консультації доповнюють груповими заняттями. Хворих навчають продуктивним життєвим стратегіям і новим способам боротьби зі стресами. Використовують когнітивно-поведінкову і раціональну терапію. При конфліктних відносинах в сім`ї в деяких випадках показана сімейна терапія. Пацієнти тривалий час перебувають під наглядом нарколога. При можливості рекомендується участь в групах підтримки (програма "12 кроків" і аналогічні).

Прогноз при залежності від метилфенидата відносно сприятливий. При високому рівні мотивації пацієнта можлива повна відмова від прийому психоактивної речовини. Прогноз погіршується, якщо хворий спочатку приймав препарат для досягнення стану ейфорії - в подібних випадках збільшується ймовірність розвитку інших наркоманії і токсикоманії. При регулярному вживанні високих доз можливі психози, загострення хронічних психічних захворювань і психіатричні епізоди.