Гострий живіт, гострий біль у животі

Відео: Хвилина здоров`я - Гострі болі в животі

У клінічній медицині є кілька ситуацій, які вимагають швидких і рішучих дій. Саме до них відноситься синдром гострого живота. Будь-які запальні, обструкціонного або судинні процеси в області живота, що супроводжуються гострими больовими відчуттями, вимагають невідкладної медичної допомоги.

Що таке гострий живіт?

Синдромом гострого живота називається деструктивний внутрішньочеревної процес, що викликає сильний біль. Можна виділити шість категорій цього синдрому:

- воспалітельний-

- механіческій-

- опухолевий-

- сосудістий-

- пов`язаний з вродженими дефектамі-

- травматичний.

Кожна з цих категорій має безліч типових прикладів, проте в рамках даної статті ми обмежимося загальним описом.

Запальні причини гострого живота можна розділені на дві підгрупи: 1) бактеріальні, і 2) хімічні. З найбільш поширених бактеріальних причин необхідно зазначити гострий апендицит, дивертикуліт і запалення тазових органів. з хімічних - перфорація шлунка при виразковій хворобі і поразки внутрішньочеревного простору кислотовмісних шлунковим соком.

Механічні причини гострого живота включають в себе наступні стани: обструктивна Вражена грижа, післяопераційні спайки, інвагінація, заворот кишок, вроджена атрезія, стеноз кишечника, карциноми товстої кишки.

З судинних причин синдрому необхідно згадати брижових артеріальні тромбози і емболії.



вроджені вади - атрезія дванадцятипалої кишки, пупкова грижа або діафрагмальна грижа, мальротация кишечника.

До травматичних причин розвитку синдрому відносяться колоті і вогнепальні поранення живота.

Захворювання, що викликають гострий живіт

У новонароджених: пороки розвитку, перитоніт, меконіальний ілеус, апендицит.

У дітей раннього віку: защемлена грижа, інвагінація, заворот кишок, тромбоз брижових артерії, перитоніт, дивертикул Меккеля, апендицит, ентерит, пієлонефрит.

У дітей старшого віку і підлітків: апендицит, гострий токсичний гастроентерит, перитоніт, інвагінація, защемлена грижа, заворот кишок, панкреатит.

У всіх вікових груп гострий живіт може розвиватися при кетоацидозі, паралітичний ілеус, гипохлоремии, гіпокаліємії, судинному шоці, пневмонії.

симптоми

Раптово з`являються різкі приступообразні болю, що супроводжуються загальним неспокоєм, потом, блідістю. Дитина корчиться. У проміжках між нападами живіт м`який, невздутий, легко пальпується. Внизу живота справа іноді вдається пропальпувати пухлину циліндричної форми. Після другого або третього нападу посилюється страх, живіт роздутий, з`являються блювота, захисне напруження, розвивається колапс. Нормальний кал стає водянистим, пізніше з домішкою крові. Надалі настає дегідратація і підвищується температура.

При завороту кишок, особливо у дітей перших 3 місяців життя, бувають гіперперистальтика і кишкові шуми вище місця закупорки близько загальної брижі або місця завороту. При цьому наголошується заворот тонкої кишки зі странгуляція в місці перехрещення ніжки брижі з дванадцятипалої кишкою в дистальному відділі С-образної петлі.

При хронічному перекруте ніжки брижі (хронічний заворот) без перешкод пасажу часті болі в животі супроводжуються глибокої дисфункцією кишечника з порушенням всмоктування, хронічною недостатністю травлення, дистрофією стінки кишки внаслідок застою в брижових венах і лімфатичних судинах. Причиною гострого, дистально розташованого завороту може бути надмірна рухливість сліпої кишки та термінального відділу клубової або подовження (заворот) сигмовидної кишки. Завороти такого роду теж бувають хронічними рецидивуючими.

Заворот шлунка також проявляється різкими болями в животі, явищами перитоніту і сильним розтягуванням і здуттям шлунка.

При паралітичний ілеус спостерігається прогресуюча хворобливість, здуття всього живота, запор, гази не відходять. Кишкові шуми поступово затихають. З`являється блювання з домішкою жовчі і гнильним запахом. Ознаки шоку: синява під очима, холодний піт, малий пульс, тахікардія, холодні кінцівки.



При гострому панкреатиті - блювота, болі в животі, метеоризм, болі при пальпації верхньої області живота до розлитої захисної реакції м`язів черевної порожнини, у старших дітей висока чутливість зон Геда Г7-Г9, кидається в очі гіперемія обличчя. Іноді в анамнезі травма живота, анорексія, пронос, неясні інфекції з лихоманкою.

При вторинному панкреатиті гострі симптоми бувають рідко, проте в наявності локальний ознака подразненні очеревини - підвищена чутливість зон Геда. Зміст діастази може бути підвищено при епідемічному паротиті, рідше при інших вірусних захворюваннях (кір, вітряна віспа, цитомегаловірус, постнатальний токсоплазмоз).

При хронічному панкреатиті спостерігаються рецидивні болі у верхній частині живота поєднуються з стеаторея, кальцифікатами в підшлунковій залозі, глюкозурией і гіперглікемією. Захворювання в дитячому віці буває вкрай рідко.

діагностика

Необхідно ретельне і повноцінне обстеження, яке дозволить діагностувати справжню причину гострого болю і уникнути невиправданого хірургічного втручання. Однак часто стан пацієнта настільки складне, що немає ніякої можливості витрачати час на багатогодинне очікування результатів аналізів. У таких випадках фахівець повністю покладається на анамнез і фізикальне обстеження пацієнта.

Лікування синдрому гострого живота

Лікування залежить від причин, що викликають синдром. Виходячи з медичної практики, найчастіше потрібне проведення хірургічної операції. Є такі показання для операційного втручання:

- сильний біль в області живота, що зберігається більше шести годин-

- локалізоване запалення очеревини (діагностується при ректальному або гінекологічному огляді) -

- важкі переривчасті спазми і колікі-

- кишкова непрохідність-

- дані аналізу крові-

- дані рентгенологічного дослідження і УЗД.

У випадках, коли для проведення операції немає обґрунтованих показань, фахівці продовжують спостереження за хворим (до декількох днів).