Поліменорея, менорагія, симптоми і лікування

Відео: Рясні місячні що робити?

поліменорея (менорагія) - рясні тривалі крововтрати під час менструацій, найчастіше при двофазному циклі, при порушенні скорочувальної здатності матки, гальмуванні регенерації слизової оболонки, посилення гіперемії в області тазових органів і порушення в системі згортання крові.

Причини поліменореі різні. У ряді випадків вона пов`язана з гіпоплазією статевих органів, коли менструальні цикли ановуляторні, секреція естрогенів знижена, а мускулатура матки недорозвинена. В результаті цього знижені скорочувальна здатність матки і регенерація ендометрію. До поліменореі може привести і гіперестрогенія, коли відсутня овуляція, спостерігаються лютеиновая недостатність і різко виражена гіперплазія слизової матки.

Рідко поліменорея настає при подовженому дії прогестерону (персистенція жовтого тіла), коли інволюція жовтого тіла настає частково, воно продовжує в невеликих дозах секретировать прогестерон, викликаючи дуже повільне відторгнення функціонального шару ендометрія. Функціональні порушення типу поліменореі можуть виникнути в результаті запальних процесів статевого апарату, особливо матки і придатків. Запальний процес захоплює не тільки поверхневий шар слизової матки, а поширюється глибше, аж до базального і навіть м`язового шару. В ослабленому організмі не тільки сповільнюється відторгнення функціонального шару, але і є хронічна інфекція (в м`язовому шарі), постійно вражаючи оновлений функціональний шар, що викликає повторні тривалі крововтрати. Рясним менструацій сприяють субмукозні вузли в матці, поліпи, внутрішній ендометріоз, гіперпластична слизова матки, порушення кровообігу загального і місцевого характеру (венозний стаз, варикозні зміни, гіпертонія), кардіопатії, порушення функції ендокринних залоз, психічні ефекти, вплив зовнішнього середовища.



Правильною діагностиці сприяє поглиблене вивчення анамнезу, вагінальне дослідження, дані кольпоцітогормонального дослідження, симптому зіниці, кристалізації, визначення базальної температури, дані функціональних проб печінки та ін.

Лікування при цій патології має бути комплексним. У разі запальних захворювань матки призначають протизапальні і скорочують кошти. Лікування антибіотиками краще проводити під час менструації. З скорочують матку засобів рекомендується 0,05 г .стіптіціна 3 рази в день, 1 мл маммофізін - підшкірно, 1 мл оксітоніна, 0,1 мл метілергометрііа внутрішньом`язово. У дні, коли виділень крові немає, потрібно призначати фізіотерапевтичні процедури (15-20 сеансів діатермії і озокериту).

При порушенні скорочувальної здатності матки на грунті фіброміом показані засоби, що скорочують, а також епсилон- амінокапронова кислота по 2 г 3 рази на день. При гіпоплазії статевих органів призначають no 1-2 мг естрадіолбензоната перорально з 2-го дня менструального циклу протягом 4-б днів або у вигляді ін`єкцій по 1 мг на 2-й і 4-й день з метою гемостазу і стимуляції регенеративної здатності слизової.



Поряд з цим рекомендується циклічна гормональна терапія. При гіперестрогенії, залізисто-кістозної гіперплазії ендометрію, лютеїнової недостатності призначають по 10 мг прогестерону протягом 6-8 днів у другу фазу циклу.

При лікуванні жінок преклимактерического віку до прогестерону можна додавати тестостерону пропіонат (25 мг на 12, 19 або 23-й день менструального циклу). У випадках залозистої гіперплазії ендометрія кращі результати спостерігаються після застосування тестостерону пропіонату по 25 мг в ін`єкціях на 12, 19 і 23-й день циклу.

При поліпозних зміни в порожнині матки, залізистої гіперплазії показано (терапевтичне) вишкрібання стінок порожнини матки з наступним гістологічним дослідженням зіскрібка. міоми матки, внутрішній ендометріоз можуть викликати рясне безперервне кровотеча, яке в певних випадках є життєвим показанням до надпіхвова ампутації матки.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 146