Ретробульбарний неврит: симптоми і лікування
Ретробульбарний неврит - основні симптоми:
- слабкість
- нудота
- Підвищення температури тіла
- розлад відчуття кольору
- Біль в очах
- зниження зору
- блювотні позиви
- Сліпе пляма в центрі зору
- Біль при здійсненні рухів оком
- куряча сліпота
- зорові ілюзії
Ретробульбарний неврит - недуга запального характеру, який розвивається внаслідок ураження нервових волокон очного яблука. Характеризується поступовим зниженням зорової функції. Також клініцисти вважають дану хворобу одним з перших проявів розсіяного склерозу. Ретробульбарний неврит зазвичай "атакує" людей з вікової категорії від 25 до 35 років.
Захворювання починає прогресувати на тлі вже наявних запальних процесів в тілі людини. Під впливом екзогенних і ендогенних несприятливих факторів, волокна, що вистилають зоровий нерв, поступово демінералізірующей і запалюються. Варто відзначити, що при ретробульбарном невриті нервові волокна запалюються за межами очного яблука - диск нерва в процес не втягується. Запалення призводить до того, що волокна атрофуються, і зорова функція істотно знижується.
Етіологія
Причини прогресування ретробульбарного невриту зорового нерва різноманітні. Часто прогресування даного типу невриту пов`язують з розсіяним склерозом. Це обумовлено тим, що запалення нервових волокон є першим симптомом, що вказує на розвиток розсіяного склерозу. Тому важливо провести грамотну діагностику, щоб виявити - чи дійсно це ретробульбарний неврит або розсіяний склероз.
Але не завжди справжню причину запалення вдається відновити. В такому випадку йде мова про ідіопатичною формі недуги.
причини:
- травми мозку різного ступеня тяжкості;
- патології мозку;
- недуги оболонок мозку інфекційного і неінфекційного характеру. До цієї групи відносять енцефаліт, менінгіт та інше;
- патологічна вагітність;
- наявність хронічних недуг також може стати причиною невриту зорового нерва. Найчастіше недуга прогресує на тлі сифілісу, туберкульозу, бруцельозу та інше;
- інтоксикація організму наркотичними речовинами, алкоголем і деякими фармацевтичними препаратами;
- недуги вірусної і інфекційної природи.
форми
Ретробульбарний неврит протікає в трьох формах:
- периферична. Характер запалення - інтерстиціальний. Характеризується накопиченням ексудату в субдуральному і субарахноїдальному просторах нерва;
- аксіальна. Діагностується частіше за інших. Запальний процес прогресує переважно в аксіальному пучку;
- трансверсального. Дану форму клініцисти називають найважчою, так як при ній спостерігається сильна дисфункція зорового апарату. Запалення спочатку зачіпає аксіальний пучок і периферію, після чого поступово поширюється на інші ділянки.
симптоматика
Виразність симптомів при даному недугу безпосередньо залежить від ступеня розвитку запального процесу. Зазвичай патологія протікає в двох варіантах:
- гострий. Симптоми проявляються протягом пари днів. У хворого різко знижується зорова функція, з`являється біль в очах;
- хронічний. Зір погіршується поступово, і клініка виражена не настільки яскраво, як при гострому варіанті течії.
Симптоми гострої форми:
- різка втрата гостроти зору;
- порушення сприйняття певних кольорів;
- біль при здійсненні рухів оком. У важких клінічних ситуаціях біль може виникати навіть у стані повного спокою.
Симптоми хронічної форми:
- в центрі зору з`являється сліпе пляма;
- у хворого з`являється відчуття, ніби він бачить предмети в напівтемряві;
- гіпертермія;
- можуть проявитися різні зорові ілюзії, представлені у вигляді фігур і точок;
- слабкість;
- нудота і блювотні позиви;
- всі зазначені вище симптоми мають тенденцію до посилення після сильного фізичного навантаження, стресу.
Спочатку патологічний процес вражає одне око, але потім поступово поширюється і на другий.
діагностика
При появі перших симптомів, які вказують на прогресування ретробульбарного невриту, слід відразу звернутися до кваліфікованого фахівця для проведення комплексної діагностики. Основна її мета - підтвердити або спростувати діагноз, а також виявити справжню причину прогресування недуги (розсіяний склероз, травма, інфекційні патології та інше).
Стандартний план діагностики включає в себе:
- огляд. Лікар оцінює гостроту зору і рівень світосприйняття;
- офтальмоскопію. Метод діагностики, який дає можливість оцінити загальний стан зорового диска;
- специфічні тести, що дають можливість визначити відповідь очі на візуальні подразники. Цей метод діагностики дозволяє виявити наявність сповільненої провідності нервового імпульсу.
Одним з найбільш інформативних методів діагностики ретробульбарного невриту - магнітно-резонансне сканування. Суть методу в тому, що лікар вводить в зоровий нерв спеціальне безпечне контрастну речовину і робить серію знімків. На них буде чітко видно всі зорове волокно.
лікування
Недуга може мати сприятливий прогноз, якщо вчасно почати проводити його лікування. Тому при перших ознаках патології необхідно відразу ж звернутися до кваліфікованого фахівця за допомогою. Якщо ж цього не зробити, то можуть розвинутися небезпечні ускладнення - від розсіяного склерозу до повної втрати зору.
Терапія визначається в залежності від справжньої причини прогресування хвороби. Якщо ж причину лікаря визначити не вдалося, то проводиться комплексне лікування, спрямоване на усунення запалення і відновлення уражених тканин.
Лікування ретробульбарного невриту проводиться за допомогою таких засобів:
- антигістамінні;
- антизапальні;
- антибактеріальні;
- противірусні;
- гормональні для місцевого застосування;
- лікарські засоби для нормалізації метаболізму;
- вітаміни з групи В.
Лікування недуги проводиться тільки в стаціонарних умовах (особливо в разі підозри на розсіяний склероз). Це необхідно, щоб лікарі могли постійно моніторити стан хворого і в разі чого вносити корективи в план лікування.
Якщо поєднувати медикаментозну терапію і фізіотерапію, то лікування буде більш ефективним. Використовують лазерну стимуляцію і магнітотерапію. Поліпшення настає через місяць від початку проведення терапії.
Якщо недуга розвинувся у важкій формі, то єдино вірний метод лікування - проведення операційного втручання. Лікар-хірург проводить розтин оболонки зорового нерва, в результаті чого знижується тиск на волокна. До хірургічного методу вдаються досить рідко - зазвичай зняти запалення вдається консервативними методиками.
