Патогенез і лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Якщо потрібне лікування, облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок піддається терапії, вибір методів якої залежить від ступеня тяжкості захворювання, що розвивається.
Причини облитерирующего атеросклерозу судин кінцівок
Пошкодження судин кровоносної системи атеросклерозом є однією з найбільш поширених причин інвалідності та смертності. Близько 25% всіх виявлених порушень в роботі серцево-судинної системи припадають саме на цю недугу.
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок є недуга, в результаті якого відбуваються дегенеративні процеси, що призводять до патізмененію структури стінок деяких кровоносних судин. Найчастіше розвиток цих процесів спостерігається в місцях поділу артеріальних судин кровоносної системи на кінцівках.
У процесі прогресування недуги на внутрішній поверхні стінок артерій здійснюється відкладення особливих речовин, які провокують ущільнення стінок і зменшують їх внутрішній просвіт. Іноді відбувається повна закупорка, що викликає сильні порушення в роботі тканин і яка веде до зниження життєздатності клітин тканин, що підпали під вплив захворювання.
На розвиток порушення особливий вплив роблять наступні фактори:
- вік хворого;
- умови життя і трудової діяльності;
- наявність в організмі розвивається гіпертонії;
- зловживання спиртними напоями;
- тютюнопаління;
- наявність частих нервових перевантажень і деякі інші фактори.
На прогресування недуги впливають процеси, що призводять до порушення інервірованія кровообігу, що викликає часті запрошення спазмів судин і порушує процес харчування стінок судин. Дуже часто до виникнення спазмів ведуть нервово-психічні перенапруження, негативні емоції і сильні хвилювання. Величезне значення в розвитку недуги має виникнення різких змін артеріального тиску, особливо в разі наявності в організмі гіпертонічної хвороби.
Великий вплив на розвиток спазмів судин надають інтоксикації, що мають різну природу, одним з таких токсичних речовин є нікотин. Вживання великої кількості спиртних напоїв призводить до порушень в роботі нервової системи. Крім цього, алкоголь змінює обмінні процеси, підвищуючи рівень холестерину в кров`яному руслі. Збільшення концентрації холестерину сприяє прогресуванню атеросклерозу.
Патанатомія і патогенез недуги
Патанатомія і патогенез захворювання є дуже складними. Методи дослідження, що застосовуються в сучасній медицині, дозволяють виявляти пошкодження судинної стінки на початковому етапі. Дослідження дозволяють виявляти порушення артеріального тонусу, скоротливості артерій і обміну речовин. На ці порушення при прогресуванні хвороби накладаються морфоізмененія.
У формуванні змін, характерних для недуги, велику участь бере еластична тканина судинної системи. Структура еластичною тканини зазнає патізмененія, які відбуваються ще в доклінічних період розвитку недуги. У клінічний період отримані патізмененія поглиблюються. Деформування і руйнування елементів стінки, що забезпечують її еластичність, порушують бар`єр у вигляді мембран, що веде до полегшення процесу інфільтрації стінки судини. В цей процес з плином часу залучаються внутрішня і середня стінки артеріальних судин.
Подальше прогресування недуги провокує виникнення крововиливів, відкладень фібрину і тромботичних мас. В області формування бляшки відбувається утворення кашіцевідних мас. Формування кашоподібної маси веде до звуження судини, його виразки і утворенню тромбів. Крім цього, формування мас провокує зростання рубцевої тканини. Поряд з процесом ліпоїдозу може зустрічатися також кальциноз в формі відкладень зернистої вапняної маси. Розвиток захворювання провокує звапніння всієї стінки судини кровоносної системи.
Так як відбувається звуження судин, кровопостачання тканин погіршується, що проявляється виникненням болю в литках. При здійсненні ходьби виникає біль зникає після невеликого відпочинку. Болі в литкових м`язах є характерним симптомом розвивається облитерирующего атеросклерозу, який носить назву синдрому периферичної ішемії. В результаті розвиток периферичної ішемії веде до виникнення переміжної кульгавості, що представляє собою характерний ранній симптом недуги.
Іноді виникають ситуації, коли повна закупорка судини нездатна дати повну клінічну картину захворювання, якщо оклюзія відбувається поступово. Повільна закупорка судини стимулює розвиток колатерального кровообігу. Дуже часто при прогресуванні недуги спостерігається парестезія, з`являються судоми, зміна забарвлення шкірного покриву кінцівок.
Принципи здійснення терапії
Лікування облітеруючого атеросклерозу вимагає проведення швидкої адекватної терапії. Захворювання має високу ступінь інвалідизації і летальності. Дуже часто при розвитку пізніх стадій недуги доводиться проводити ампутацію кінцівок.
Найважливіше значення при проведенні терапії захворювання має виключення факторів ризику. Для цієї мети пацієнта, який страждає недугою, слід переглянути особливості способу життя, змінити звички, раціон і його режим.
У разі виявлення захворювання потрібно суворе дотримання дієтичного харчування. У дієті потрібно віддавати більшу перевагу молочної та рослинної їжі, яка є багатою на наявність вітамінів. У разі якщо пацієнт з виявленим порушенням продовжує палити, то лікувати такого пацієнта практично безперспективно, з цієї причини потрібно кинути палити і перестати зловживати спиртними напоями.
При призначенні лікування враховується кілька факторів, які здатні вплинути на вибір методики. Основними факторами є тривалість перебігу недуги, ступінь ураження артеріальних судин кінцівок, наявність супутніх недуг і рівень їх розвитку. Найчастіше при проведенні лікування використовуються наступні методи терапії:
- консервативний;
- оперативний;
- ендоваскулярний.
Вибір методики лікування здійснює фахівець, грунтуючись на результатах аналізу.
Особливості методик лікування захворювання
На початковій стадії недуги при появі перемежающей кульгавості лікувати облітеруючий атеросклероз можна за допомогою медикаментозних методик. Медикаментозна методика особливо популярна в тому випадку, якщо хворий має ослаблений супутніми хворобами організм.
Проведення консервативного лікування передбачає включення в себе:
- медикаментозних методів;
- фізіотерапевтичних методів;
- лікувальної ходьби.
Використання методів медикаментозного лікування спрямоване на купірування спазмів дрібних судин, розрідження і зниження в`язкості крові. Застосування медпрепаратів дозволяє попередити появу змін в стінках артерій. За рахунок використання медичних препаратів досягається стимуляція колатеральних гілок. Лікувальний медикаментозний курс проводиться кілька разів на рік, іноді використання деяких препаратів триває протягом усього життя пацієнта.
Ендоваскулярна методика лікування застосовується при виявленні сегментарних звужень ділянок артерій. У прокол ураженого недугою судини вводиться катетер, оснащений балоном, який підводиться до вузького ділянці артеріальної судини. Його розширюють за допомогою накачування. Така процедура потребує відновлення кровотоку по судині.
Використання описаних методів дозволяє відновлювати кровоток по судині без проведення серйозних хірургічних втручань. Проведення цього типу втручання здійснюється за допомогою спеціального обладнання.
Хірургічні методики лікування застосовуються в разі розвитку повної оклюзії артеріальних судин. Хірургічне втручання покликане відновити кровотік по артерії.
