Ангіна: симптоми, лікування ангіни

зміст:

причини ангіни
Класифікація ангіни
симптоми ангіни
Інші різновиди ангін
можливі ускладнення
діагностика ангіни
лікування ангіни

ангіна Інфекційне захворювання, що супроводжується гострим запаленням піднебінних мигдалин і / або інших лімфоїдних утворень глотки, в клінічній практиці називається ангіною. При відсутності адекватного лікування даний патологічний процес може привести до розвитку ускладнень і ураження різних внутрішніх органів.

Ангіна - це захворювання, яке відоме людству ще з часів глибокої давнини. Опис операцій з видалення мигдалин були виявлені в працях легендарного Парацельса. Виходячи з цього, можна вважати, що в ті далекі часи ангіна була одним з досить важких і небезпечних захворювань.

Після впровадження в медичну практику бактеріологічних методів дослідження ангіни стали класифікуватися відповідно до збудником, що спровокував розвиток патологічного стану, а після відкриття в 1884 р Едвіном Клебсом дифтерійної палички стало можливим диференціювати ангіну від дифтерії.

причини ангіни

До найбільш характерних збудників інфекції відносяться стафілококи, стрептококи, пневмококи, деякі представники роду диплококков і ентеровіруси.

Шляхи проникнення інфекції:

Повітряно-краплинний (найбільш характерний шлях передачі).
Ентеральний (разом із зараженими молочними продуктами).
Гематогенний (з потоком крові з заражених збудником органів і тканин).
Ендогенний (у пацієнтів, які страждають на гастроентерит, гнійним синуситом, хронічний тонзиліт і карієсом).
Штучний (при проведенні хірургічних операцій на носоглотці і порожнини носа (травматична ангіна)).

Найчастіше на ангіну хворіють особи, у яких знижена сенсибілізація і реактивність організму, або відзначається вроджена незрілість фізіологічних систем або є хронічні патологічні процеси в ЛОР-органах. Разом з тим важливу роль в розвитку захворювання грає стан мигдалин і вірулентність мікрофлори.

При розвитку гострого запального процесу у пацієнтів спостерігається набряк слизової оболонки носоглотки, повнокров`я і порушення відтоку лімфи. Далі відбувається розвиток тромбозу судин, що призводить до утворення мікроабсцесів і формування виразкових вогнищ ураження.

Класифікація ангіни

Катаральна ангіна (найлегша форма, при якій в запальний процес втягнута лише слизова оболонка мигдаликів);
Лакунарна ангіна (формування запалення в лакунах мигдалин);
Фолікулярна ангіна (патологічний стан, що супроводжується нагноєнням фолікулів);
Комбіновані форми запалення.

симптоми ангіни

Симптоми катаральної ангіни

Дана патологія характеризується гострим початком, з підвищенням температури тіла до 38 С. Пацієнти скаржаться на нездужання, головний біль, озноб і інші ознаки загальної інтоксикації. Через деякий час після прояву симптоматики виникає біль в горлі, що посилюється при ковтанні (відмінною рисою ангіни є сильний біль, що виникає при "порожньому" глотці).

В ході діагностичного огляду відзначається значне почервоніння слизової, розпушення і збільшення мигдаликів, сухість і обкладений язик.

При пальпації виявляються збільшені і хворобливі лімфатичні вузли. Показники крові, як правило, в даному стані мало змінені або знаходяться в межах норми. При адекватному лікуванні тривалість катаральної ангіни становить 3-5 днів. Однак іноді бувають випадки, коли захворювання переходить в наступну форму, для якої характерно більш глибоке ураження мигдалин.

Відео: Ангіна у дітей і дорослих причини і симптоми. запалення лімфовузлів

Симптоми лакунарной ангіни

Найхарактернішою ознакою даної форми ангіни є скупчення в лакунах фібринозного ексудату. При цьому на набряклою і гиперемированной слизової поверхні мигдалин формуються білуваті нальоти, що локалізуються в гирлах лакун. Найчастіше вони являють собою окремі освіти, рідше - зливаються воєдино і покривають більшу частину поверхні даних органів. Ці нальоти не поширюються за межі мигдаликів, легко видаляються, проте через деякий час з`являються знову.

Симптоми фолікулярної ангіни

Дана форма запалення характеризується виникненням на слизовій мигдаликів множинних гнійних острівців, що нагадують своїм виглядом і формою просяні зерна. Ці нечітко оформлені освіти - не що інше, як нагноившиеся фолікули.

З плином часу гнійники починають збільшуватися, а також часто спостерігається їх розтин в порожнину глотки. У клінічній практиці нерідко трапляється, коли на одній з мигдаликів розвивається лакунарная, а інший - фолікулярна ангіна. При цьому у пацієнта відзначаються яскраво виражені симптоми інтоксикації, головний біль, слабкість, сильні болі в горлі, озноб і підвищення температури тіла.

Особливо важко фолікулярна ангіна протікає в дитячому віці. У хворих дітей розвивається посилене слиновиділення і виникає часта потреба в ковтанні. Однак через сильний біль дитина намагається не ковтати. Як наслідок, м`яке небо не повністю замикає носоглоточное простір, через що слина починає потрапляти в носову порожнину і витікати через ніс.

Голос у дітей і дорослих, які страждають фолікулярної ангіною, набуває гугнявість, через збільшення мигдаликів відзначається тимчасове зниження слуху і утруднюється дихання. В особливо важких випадках розвиваються серцеві та суглобові болі. При пальпації відзначається болючість і значне збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Також спостерігаються істотні відхилення в клінічному аналізі крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво). Нерідко в сечі виявляються сліди білка.

Симптоми фолікулярної ангіни продовжують наростати протягом чотирьох-п`яти днів, після чого, при адекватному лікуванні, хворий починає йти на поправку. У разі ускладнень захворювання може затягнутися і перейти в хронічну форму.

Комбінована ангіна: симптоми

Комбінована, або фібринозна ангіна - це запальний процес, що виникає при одночасному розвитку лакунарной і фолікулярної ангіни. В даному стані на слизовій оболонці мигдаликів виникає великий жовтувато-білий наліт, нерідко виходить за межі даного органу. Комбінована форма патології починається гостро, з високою температурою тіла і явищами загальної інтоксикації. У деяких випадках у пацієнтів, які страждають фибринозной ангіною, виявляються ознаки клінічного менингиального синдрому, що розвивається при подразненні мозкових оболонок.

Відео: Чим лікувати ангіну (тонзиліт) - огляд лікарських препаратів

Інші різновиди ангін

Ангіна язичної мигдалини

Це досить рідкісне захворювання, що протікає по типу катарального, флегмонозного або фолікулярного запалення. Для даної форми патології характерні такі ж клінічні прояви, як і для інших видів ангін. Її відмінною рисою є сильна біль, що виникає при натисканні на корінь язика, ковтанні і русі мови. У міру розвитку патологічного процесу запалення починає поширюватися на міжм`язову тканину, і, за відсутності адекватного лікування, може стати причиною розвитку інтерстиціального гнійного запалення мови. При розвитку флегмонозной ангіни мовній мигдалини значної погіршується загальний стан пацієнта, підвищується температура тіла, потім на поверхні мовній мигдалини з`являється гнійний наліт, і виникають болісні болі в області кореня язика, що посилюються при ковтанні.

Гострий аденоїдит (ретроназальной ангіна)

Дана форма патології найчастіше зустрічається в дитячому віці на етапі розвитку глоткової мигдалини. Вона може виникнути на тлі різних інфекційних захворювань, а також стати ускладненням запалення навколоносових пазух і порожнини носа.

Гострий аденоїдит характеризується різким порушенням носового дихання, супроводжується високою температурою тіла і нав`язливим кашлем. До найбільш характерних скарг відносять біль, локалізовану за м`яким небом, що віддає у вуха і задні відділи носової порожнини, головні болі, а також дискомфорт або труднощі при ковтанні і розлади травлення.

В ході лікарсько-діагностичного огляду у хворого виявляється набряк, сильне почервоніння глоткової мигдалини, наявність нальотів і в`язкого слизисто-гнійного секрету в її борознах.

гортанна ангіна

Це запалення, що вражає лімфоїдну тканину морганіевих шлуночків гортані, грушовидних синусів і черпалонадгортанних складок. Найчастіше патологічний процес може поширюватися в підслизовий шар. Найчастіше інфекційні збудники, що провокують розвиток гортанний ангіни, проникають в гортань внаслідок травми, термічного або хімічного опіку, а також при попаданні чужорідного тіла. Разом з тим спровокувати розвиток даного патологічного стану може переохолодження організму, заглотковий абсцес або паратонзиллит.

Гортанна ангіна - це досить важке захворювання, що протікає зі значним порушенням загального стану, підвищенням температури тіла до високих позначок, сильними болями при поворотах шиї і ковтанні, утрудненим диханням і охриплостью голосу. При сприятливому перебігу через тиждень настає одужання. У разі розвитку ускладнень можливе формування флегмонозного ларингіту, гнійного запалення підслизового шару, надхрящніци і міжм`язової клітковини. Дане патологічний стан може стати причиною гнійного абсцесу і розвитку асфіксії.

Ангіна дна порожнини рота

Ангіна дна порожнини рота, яка також називається ангіною Людвіга - це запальний процес, що вражає підщелепні слинні залози, клітковину шиї і дно ротової порожнини. На ранніх стадіях патологічного процесу у пацієнта виникає напруга і дискомфорт при ковтанні і розмові в області нижньощелепного кута. Потім підвищується температура тіла, і наростають симптоми загальної інтоксикації. У міру розвитку запалення виникає хворобливий інфільтрат, поступово заповнює всі підпідбородочні простір і спускається до бічної або середній частині шиї. Шкірні покриви в області запалення сильно гіперемована і набряклі. Також у пацієнта розвивається набряк ротової порожнини. Мова стає невиразною, виникають обмеження і болючість при відкритті рота. У тому випадку, коли інфільтрат починає здавлювати шийні судини і трахею, у хворого розвивається задишка і з`являється ціаноз особи. Ангіна Людвіга - це досить важке захворювання, яке може привести до виникнення таких небезпечних ускладнень, як сепсис, медіастиніт, менінгіт і задуха.

Запалення лімфоїдної тканини задньої частини глотки

Дана патологія, яка в медичній термінології також називається гострим фарингіт, вражає пацієнтів будь-якого віку. Як правило, запалення виникає в осіб зі зниженим імунітетом, при наявності супутніх захворювань носової порожнини, а також при різких коливаннях температури навколишнього середовища. Патологічний процес починається з гострого катарального запалення слизових оболонок носа і глотки з поступовим поширенням на її середню частину. При цьому хворі скаржаться на сухість і першіння в горлі, нав`язливий кашель і біль при ковтанні. Іноді захворювання може призвести до розвитку гнійного медіастиніту або заглоточного абсцесу.

Виразково-пленчатая ангіна

Це досить рідкісна патологія, яка в воєнні роки називалася окопної ангіною. Дане захворювання може виникати спорадично, найчастіше в молодому віці, в осіб зі зниженою опірністю організму, при загальному виснаженні або при авітамінозі.

Як правило, запальний процес охоплює одну сторону, набагато рідше зустрічаються двосторонні поразки. При цьому на тлі нормальної або субфебрильної температури виникають поступово наростаючі болі в горлі. Далі на поверхні мигдалин з`являються жовтувато-білі або сіруваті плівки м`якої консистенції, оточені запальним обідком і нагадують стеаринові плями. Ці плівки досить легко знімаються ватним тампоном, залишаючи після себе кровоточить виразки поверхню з чітко окресленими краями. Спочатку виразковий дефект поверхневий, проте, у міру прогресування патологічного процесу він поглиблюється, поширюється за межі мигдалини і набуває форму вулканічного кратера. Нерідко запалення може проникати в більш глибокі шари, вражати слизову оболонку ясен, мова і окістя. Захворювання протікає з характерним гнильним запахом з рота. При сприятливому перебігу через 1-2 тижні настає одужання, проте нерідко виникають рецидиви, а також іноді патологічний процес може затягуватися на місяці.

можливі ускладнення

В особливо важких випадках у пацієнтів, які страждають на ангіну, можливий розвиток паратонзіллярних або парафаріенгіальних абсцесів. Разом з тим нерідко ускладненням є отит, ларингіт, пієлонефрит, набряк гортані, флегмона шиї, ревмокардит, тонзіллогенний сепсис, суглобовий ревматизм, метастатичні процеси в різних органах і тканинах, медіастиніт і менінгіт.

діагностика ангіни

При постановці діагнозу приймається в розрахунок клінічна картина захворювання, дані анамнезу, а також пацієнтові призначається фарингоскопия і культуральне бактеріальне дослідження. В обов`язковому порядку проводиться диференціальна діагностика ангіни з ГРВІ, гострий фарингіт і дифтерією глотки.

лікування ангіни

Лікування ангіни здійснюється в комплексі, що включає в себе симптоматичну, антибактеріальну та патогенетичну терапію. Хворому рекомендується постільний режим, щадна молочно-рослинна дієта і рясне тепле питво.

Як етіотропного лікування пацієнтові призначаються сульфаніламідні, антибактеріальні і протизапальні препарати місцевого та системної дії. В обов`язковому порядку проводяться регулярні полоскання горла розчином харчової соди, перекису водню (2 ст. Л на 200 мл води), трав`яними відварами (шавлії, ромашки, календули), розчином борної кислоти або фурациліну.

Як симптоматичного лікування використовуються жарознижуючі, знеболюючі та протиревматичні засоби. Також непогано себе зарекомендували при лікуванні ангіни сухі теплі компреси на область регіонарних лімфатичних вузлів, УВЧ і мікрохвильова терапія.

Після одужання пацієнта призначається контрольне лабораторне дослідження, і, в разі виявлення ознак розвитку ускладнень, настійно рекомендується консультація і подальше лікування у профільних спеціалістів.

Краса і здоров'я