Краснуха: фото, симптоми, лікування краснухи
зміст:
- Шляхи передачі інфекції
- Механізм розвитку краснухи
- симптоми краснухи
- Можливі ускладнення краснухи
- Синдром вродженої краснухи
- діагностика
- лікування краснухи
- профілактичні заходи
Однією з найбільш поширених вірусних інфекцій, що зустрічаються переважно в дитячому віці, є краснуха. Дане захворювання протікає в легкій формі, практично не викликаючи ускладнень і закінчуючись повним одужанням. У той же час інфікування жінки під час вагітності представляє досить серйозну загрозу для здоров`я її майбутньої дитини. У ряді випадків краснуха стає причиною вроджених вад розвитку і навіть призводить до загибелі плоду.
Краснуха - це захворювання вірусної природи, в 1881 році виділене в окрему нозологічну форму. Її збудником є РНК-геномної вірус (рубівірус) з сімейства тогавирусов, що володіє тератогенної активністю (що порушує нормальний процес ембріонального розвитку). Вірус краснухи добре переносить заморожування, протягом декількох годин зберігає свою агресивність при кімнатній температурі, швидко гине під впливом ультрафіолету, нагрівання і деззасобів.
Джерелом зараження є людина з клінічно вираженими або стертими ознаками краснухи. Рубівірус починає виділятися в зовнішнє середовище за тиждень до виникнення висипань і ще протягом 5-6 днів з моменту появи висипу. Найбільш небезпечними в епідеміологічному плані є діти з природженою формою захворювання. У даній ситуації збудник виділяється в зовнішнє середовище разом зі слиною, сечею і фекаліями протягом декількох місяців (іноді до півтора року).
Шляхи передачі інфекції
- Повітряно-крапельний;
- Трансплацентарний (особливо в першому триместрі вагітності);
- У маленьких дітей вірус може передаватися з рота в рот через іграшки;
Особливо сприйнятливі до рубівірусу жінки активного репродуктивного віку (20-29 років). До початку використання масової профілактичної вакцинації від краснухи, дане захворювання реєструвалося практично повсюдно. На даний момент з усіх спалахів інфекції 83% фіксуються в країнах пострадянського простору. Така ситуація пояснюється відсутністю програми широкої імунізації населення. Кожні 3-5 років відзначаються помірні підйоми захворюваності, а кожні 10-12 - більш інтенсивні (як правило, в березні-червні). В останнє десятиліття почастішали випадки інфікування підлітків і жінок дітородного віку.
Механізм розвитку краснухи
На сьогоднішній день механізм розвитку захворювання вивчений недостатньо. Вірус краснухи проникає в людський організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів (в окремих випадках через шкірні покриви). Збудник поширюється гематогенним шляхом, осідаючи на епітеліальних клітинах шкіри і в лімфовузлах, приводячи до розвитку лімфаденопатії. Як правило, вирусемия завершується відразу ж після виникнення висипань (в даний період в крові хворого виявляються антитіла, що нейтралізують вірус). Вони зберігаються довічно, викликаючи стійкий постінфекційний імунітет.
У вагітних жінок рубівірус вражає внутрішній епітелій кровоносних судин плаценти, порушує харчування плоду, легко долає плацентарний бар`єр і стає причиною зараження ембріона. Інфікування жінки в першому триместрі вагітності призводить до пошкодження генетичного апарату клітин майбутньої дитини, уповільнення росту, порушення формування органів і подальшому розвитку вроджених вад.
симптоми краснухи
Тривалість інкубаційного періоду становить 10-15 днів.
Наступний, катаральний період, триває 1-3 дні. У дітей симптоми ураження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів спостерігаються досить рідко. Дорослі ж, як правило, скаржаться на світлобоязнь, головний біль, відчуття першіння в горлі, нежить, сухий кашель, зниження апетиту, також можливо сльозотеча і підвищення температури тіла до високих позначок. У деяких хворих при фізикальному огляді виявляється почервоніння слизової оболонки зіву, збільшення і хворобливість потиличних і шийних лімфовузлів (дане стан може зберігатися протягом 2-3 тижнів).
Уже в перший день захворювання у 70-90% хворих на тлі свербежу виникають висипання. У дітей вони мають вигляд овальних або круглих рожевих дрібних плям правильної форми, що піднімаються над поверхнею незміненій шкіри. У дорослих пацієнтів елементи висипу нерідко зливаються, утворюючи еритематозний поля.
Відео: Краснуха - основні симптоми і методи лікування
Найчастіше початкові висипання з`являються в області обличчя, на волосистій частині голови, за вухами і на шиї. Протягом доби висип поширюється на інші ділянки тіла (розгинальні поверхні рук і ніг, сідниці, спину і живіт). Слід зазначити, що на підошвах і долонях висип при краснусі ніколи не з`являється. Нерідко дрібні поодинокі цятки рожевого кольору виявляються на слизовій оболонці порожнини рота (так звані плями Форхгеймера, або плямиста гіперемія м`якого піднебіння).
У 20-30% випадків еритематозні висипання відсутні, що значно ускладнює діагностику.
Під час появи висипу температура тіла може бути злегка підвищена або перебувати в нормальних межах. У всіх областях, доступних пальпації, виявляються збільшені лімфатичні вузли, іноді спостерігаються болі в м`язах і в суглобах, синдром гепатоспленомегалии (одночасне збільшення печінки і селезінки), порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Протягом 4-х днів висип безслідно проходить і настає одужання.
Можливі ускладнення краснухи
- Приєднання вторинної бактеріальної інфекції (пневмонія, отит);
- Серозний менінгіт або енцефаліт, який характеризується відносно сприятливим перебігом (дане ускладнення може розвинутися на 4-7 день хвороби);
- Тромбоцитопенічна пурпура;
- Внутрішньоутробна смерть плоду;
- Вроджені вади розвитку.
Синдром вродженої краснухи
Вроджена краснуха - це повільна вірусна інфекція, що характеризується тривалою взаємодією збудника з тканинами організму. Захворювання розвивається внаслідок передачі рубівіруса вертикальним шляхом від хворої матері до плоду. У тому випадку, якщо зараження відбулося до 14-16 тижня вагітності, краснуха нерідко стає причиною викиднів, недоношеності і розвитку важких внутрішньоутробних вад, що призводять до несприятливого результату в ранній неонатальний період (період новонародженості). Найчастіше у немовлят з синдромом вродженої краснухи виявляється порок серця, пренатальна гіпотрофія, недоношеність, гепатоспленомегалія, ураження зорових органів, тромбоцитопенічна пурпура. У 13% випадків в перші місяці життя настає летальний результат.
При субклінічній формі вродженої краснухи, що зустрічається в 75-85% випадків, проблеми зі здоров`ям проявляються у віддаленому післяпологовому періоді, і тільки динамічне лікарське спостереження за даним контингентом дітей дозволяє виявляти можливі дефекти.
Специфічне лікування синдрому ворожіння краснухи донині не розроблено.
діагностика
Діагностичне дослідження включає в себе наступні лабораторні аналізи:
- Загальний аналіз крові (підвищений ШОЕ, лімфоцитоз, лейкопенія, можливо виявлення плазматичних клітин).
- Серологічне дослідження носової слизу (РСК, РІА, ІФА, РГГА).
- Визначення концентрації противірусних імуноглобулінів.
В обов`язковому порядку краснуху слід диференціювати з кором, скарлатиною, ентеровірусної інфекцією і алергічними висипаннями.
Відео: Краснуха у дорослих: симптоми, наслідки у чоловіків і жінок, лікування, профілактика, вакцинація
лікування краснухи
При неускладненій формі краснухи пацієнтам призначається симптоматичне лікування, яке, як правило, проводиться в домашніх умовах. Рекомендовано постільний режим, рясне пиття, для усунення свербежу показаний прийом протиалергічних препаратів (фенистил).
У важких (ускладнених) випадках прописується противірусна і імуностимулюючі терапія, а також призначаються патогенетичні і симптоматичні засоби. У даній ситуації необхідно запобігти розвитку набряку і набухання головного мозку. Для цього використовуються кортикостероїди, гемостатики і діуретики. У заключній стадії (період реконвалесценції) пацієнтам призначається прийом ноотропних препаратів, що поліпшують когнітивні (мозкові) функції.
профілактичні заходи
На сьогоднішній день першочерговим завданням фахівців є захист від інфікування жінок дітородного віку. На щастя, краснуха входить до нечисленної групи інфекційних захворювань, розвиток яких можна попередити за допомогою вакцинації. Для цього використовуються живі полі- і моновакцини. Щеплення роблять дітям з 15-го по 18-й місяць життя. Дівчаткам, які досягли 6-ти і 15-ти років, проводиться ревакцинація, що дозволяє уникнути інфікування під час вагітності (імунітет після вакцинації зберігається протягом 20-25 років).
Відео: Краснуха, етіологія краснухи, патогенез краснухи, симптоми краснухи, лікування краснухи
Разом з тим вагітним жінкам вакцинація строго протипоказана. Також небажано планувати вагітність в перші 3 місяці після щеплення, так як існує ймовірність поствакцинального зараження плода.
Хворі з придбаної формою краснухи повинні бути ізольовані до повного одужання. Діти, що знаходяться в колективах, ізолюються на 10 днів від початку висипань. При наявності в колективі або в сім`ї хворого на краснуху вагітної жінки термін ізоляції продовжується на 3 тижні.
У кімнаті (палаті), де знаходиться інфікований, постійно повинна проводитися вологе прибирання і провітрювання.
У тому випадку, якщо жінка, яка очікує дитину, контактувала з хворим на краснуху, питання про збереження вагітності вирішується після дворазового серологічного дослідження, в обов`язковому порядку включає в себе визначення кількості імуноглобулінів класу G і М. При стабільному титрі специфічних антитіл контакт вагітної з джерелом інфекції вважається яке не є небезпечним.
