Стрептодермія: симптоми, лікування
зміст:
- мікробіологічна характеристика
- особливості стрептодермии
- симптоми стрептодермії
- імпетиго стрептококової
- лікування стрептодермії
Стрептодермія - це велика група шкірних інфекційних процесів, викликаних різними варіантами стрептокока. Спостерігається переважно ураження власне шкірних покривів, без залучення в процес сальних залоз і волосяних фолікулів (на відміну від стафілококової інфекції).
мікробіологічна характеристика
Найбільш поширений варіант класифікації стрептококів відповідно до їх антигенної структурою. Порядку 20 груп стрептококів названі буквами латинського алфавіту. Небезпека для людини представляють стрептококи групи А, В і D.
Всі стрептококи в поле зору світлового мікроскопа мають вигляд стрічки (намиста) червоного (грамнегативні штами) або синього кольору (грампозитивні штами). Всі стрептококи не утворюють спор, але деякі штами мають капсулою, що створює значні труднощі для антибіотикотерапії.
Більшість стрептококів володіє значною біохімічної активністю, а також синтезує велику кількість факторів агресії, що в кінцевому підсумку обумовлює різноманітність клінічних проявів хвороби (від шкірних ушкоджень до важкого септичного стану).
Як і раніше найбільш інформативним в діагностиці стрептококової інфекції є бактериоскопический (мікроскопічний) і бактеріологічний методи. Як біологічного матеріалу для мікробіологічних досліджень використовують виділення з елементів висипу при стрептодермії (іноді мазок - відбиток).
Майже всі види стрептокока не вимогливі до умов культивування, тому можуть бути використані класичні поживні середовища (основні). Тільки деякі представники стрептококів групи В вимагають суворого дотримання температурного режиму і наявності певних біохімічних складових живильного середовища. За результатами бактеріологічного методу (культуральні, тинкторіальних і біохімічні властивості) може бути зроблений висновок про конкретний штам стрептокока, який викликав захворювання, а також встановлена чутливість до певних антибактеріальних препаратів.
особливості стрептодермии
Слід розуміти, що стрептококи оточують людину практично повсюдно. Вони присутні на власних слизових оболонках, в повітрі і ґрунтах, на поверхнях побутових предметів і одягу. Повністю знищити цю групу мікроорганізмів неможливо, крім того в цьому немає необхідності.
Стрептодермії більшою мірою схильні до маленькі діти (більш ніжна шкіра, недостатній рівень імунологічної реактивності) - жінки (особливо в період гормональних змін), люди похилого та старечого віку (ослаблені хронічними хворобами, з недостатньою трофікою шкірних покривів).
Стрептококова інфекція розвивається тільки при наявності певних чинників, а саме:
- Важка соматична патологія (цукровий діабет, захворювання шлунка (гіпо- або антацидний гастрит). Виявлено корелятивний зв`язок між зниженням кислотності і виникненням піодермітів).
- Патологія нервової системи (неврози, депресія).
- Незбалансованість харчування (голодування, недолік білків і мікроелементів, переважання всіх видів вуглеводів).
- Наявність локальних вогнищ інфекції, яка призводить до сенсибілізації людського організму (карієс зубного ряду, хронічний риніт та тонзиліт). Відбувається інтоксикація організму бактеріальними токсинами і продуктами аутолізу тканин з вогнищ в загальний кровотік.
- Захворювання ендокринної системи.
- Зміна иммуного статусу - зниження специфічної і неспецифічної імунобіологічної реактивності організму, порушення Т-системи лімфоцитів (зменшення їх кількості та пригнічення функціональної активності).
Нерідко у такого контингенту осіб має місце контакт з так званим носієм стрептокока. Це людина, на слизовій оболонці якого присутній агресивних штам стрептокока, що не завдає шкоди хазяїну і не викликає клінічних проявів хвороби. Але така людина становить небезпеку (як джерело інфекції) для оточуючих, особливо, якщо він співробітник дитячого шкільного або дошкільного закладу, харчового підприємства, медичний працівник. Найбільш типові також наступні варіанти інфікування:
1. Екзогенний
- невеликі травми (порізи і подряпини);
- тривалий механічний вплив (взуття не за розміром, тісний одяг);
- тривалий вплив низької або високої температури;
- відсутність належного гігієнічного догляду за шкірою;
- різні дерматози (екзема, короста, нейродерміт), так як свербіж полегшує впровадження стрептококів в шкіру.
Відео: Стрептодермія
2. Гематогенний або лімфогенний (з вогнищ хронічної інфекції).
симптоми стрептодермії
Найбільш поширений варіант стрептококової інфекції - це стрептодермія (поверхневе ураження шкіри), нерідко зустрічаються більш глибокі ураження шкіри (абсцес, флегмона, карбункул), найважчий і найгірший варіант - загальне зараження крові стрептококом (сепсис).
Розрізняють такі варіанти стрептодермії:
1. Імпетиго стрептококової:
- імпетиго буллезное;
- імпетиго щелевидное;
- стрептококовий хейліт;
- простий лишай;
- поверхневий панарицій (турніоль);
- попрілість стрептококова;
- послеерозівний сіфілоід;
2. Ектіма звичайна.
В основі всіх варіантів стрептодермии лежить такий елемент шкірної висипки як фліктена. Це в`ялий міхур, заповнений прозорим серозним вмістом, що має тенденцію до периферичного росту.
імпетиго стрептококової
Імпетиго отримало свою назву від латинського позначення - швидко виявляється процес. Імпетиго стрептококової (воно ж Фокса або контактна). Найбільш типова локалізація - це кінцівки, обличчя, а також бічні поверхні тулуба. На поверхні шкіри утворюється червонуватого відтінку пляма, яке досить швидко трансформується в міхур (фліктени). На початку фліктена напружена, потім стає в`ялою, заповнена прозорим серозним (рідше геморагічним) вмістом. Зазвичай формується кілька фликтен, відмежованих одна від одної, рідко вони зливаються. Протягом декількох тижнів фліктена має зворотний розвиток, спадается і утворює корочку. На місці кірки може формуватися рубець.
бульозні імпетиго відрізняє великими розмірами шкірного дефекту і переважною локалізацією на кінцівках. Цілісність фликтени в цьому випадку зберігається недовго, утворюється досить велика ерозія, яка досить довго заживає. Навколо ерозії іноді зберігаються залишки Покришів фликтени.
щелевидное імпетиго відрізняється своєю характерною локалізацією. Це кути рота (так звана Заєда), краю очної щілини і крила носа. Власне фліктена швидко втрачає цілісність, формується тріщина або ерозія. Покриває шкірний дефект скоринка тримається недовго, так як має місце постійна мацерація. Заїда може існувати як завгодно довго, існує тенденція до зараження оточуючих через спільний посуд та інші предмети побуту.
простий лишай відрізняє тим, що формуються сухі елементи, а не вологі фликтени. Папульозні вогнища, що виникають на обличчі, тулубі, рідше - на кінцівках, досить щільні, покриваються лусочками. Після зворотного розвитку елементів висипки відзначається більш світле забарвлення шкіри в цих ділянках, що і дало назву цьому виду стрептококової інфекції.
Турніоль (околоногтевую фліктена) формується тільки навколо нігтьової пластинки в результаті хронічної травми (виробничі або побутові умови), при наявності задирок, порушеною трофіки при метаболічному синдромі, цукровому діабеті. Фліктени оточують нігтьову пластинку. Вражений палець набрякає, стає різко болючим, набуває синюшно-червоний відтінок. Турніоль схильний до периферичної росту, може спровокувати гнійне розплавлення і відторгнення нігтьової пластинки.
стрептококова попрілість утворюється в природних шкірних складках у людей з ожирінням (під животом, на сідницях), у жінок - під молочними залозами. Утворені численні фліктени зливаються з утворенням великої мокрої ерозії. Зазвичай відзначаються дочірні елементи шкірної висипки. Ерозія довго не загоюється, утворюються глибокі тріщини, які доставляють масу незручностей і хворобливих відчуттів людині.
Ектіма звичайна (фульгарная) - це досить великий і глибокий шкірний дефект. Спостерігається у ослаблених людей. Утворюється дуже велика в`яла фліктена з крояністо-гнійним або гнійним вмістом. Фліктена легко мимоволі розкривається, трансформуючись у виразку. Виразка заповнена гнійним секретом, погано загоюється - зазвичай вторинним натягом. Утворюється грубий рубець. Можливий периферичний зростання фликтени.
лікування стрептодермії
Терапія стрептодермии включає вплив місцеве, безпосередньо на осередки шкірного ураження, і загальне, що передбачає стимуляцію імунного захисту і загальної реактивності організму людини.
Комплексний вплив на весь людський організм включає:
- нормалізацію режиму праці та відпочинку;
- збалансоване повноцінне харчування, збагачене білками, мікроелементами і вітамінами;
- дотримання всіх пунктів особистої гігієни (регулярний душ кімнатної температури, зміна натільної білизни та одягу, часта зміна з попередньої прасуванням постільної білизни, користування тільки індивідуальним посудом і гігієнічними предметами);
- лікування соматичних супутніх захворювань з метою стабілізації періоду ремісії;
- при необхідності - прийом заспокійливих засобів на трав`яній основі (пустирник, валеріана).
Відео: Стрептодермія
Вплив на мікробний агент передбачає призначення антибіотиків. Слід пам`ятати, що самостійний вибір антибактеріального засобу може не надати необхідної дії. Серед деяких штамів стрептококів досить поширена стійкість до препаратів пеніцилінової і цефалоспоринового групи. Тому, препаратами вибору повинні бути фторхінолони, пеніциліни (захищені), макроліди і аміноглікозиди. Необхідно дотримуватися середню тривалість курсу антибіотикотерапії - не менше 10 днів - для запобігання рецидиву хвороби.
Місцеве лікування спрямоване на санацію шкірних елементів висипу, попередження поширення на здорові ділянки шкіри, а також загоєнню первинним або ж вторинним натягом. Для цього можуть бути використані різні мазі та гелі, що містять антибактеріальний компонент, протинабрякові і стимулюючі клітинний розподіл складові. Нерідко використовуються підсушують кошти для більш швидкої трансформації фликтени в кірку, наприклад, розчин діамантовий зелений, фукарцін, метиленовий синій, розчин марганцевокислого калію. Категорично забороняються присипання крейдою або тальком, прикладання примочок і вологих компресів.
Зміцнення імунної захисту може бути досягнуто за допомогою імуномодуляторів:
- рослинні адаптогени (алое, ехінацея, елеутерокок);
- препарати на основі вилочкової залози (тимоген, тималін, тімогексін);
- ЦИТОКІНОВИЙ препарати - речовини нормалізують процес запалення (лейкомакс, лейкінтерферон, ронколейкін);
- хімічні засоби, одним з побічних ефектів яких є иммуностимуляция (левамізол).
При лікуванні будь-якого варіанту стрептодермії категорично протипоказані будь-які фізіотерапевтичні процедури - це буде сприяти поширенню інфекції і погіршення стану хворої людини.
Слід розуміти, що тільки комплексний підхід в лікуванні та суворе виконання всіх лікарських рекомендацій допоможе швидко і ефективно впоратися з проявами стрептодермії.
