Як проявляється і лікується чрезвертельний перелом стегнової кістки?

Зміст:

Чрезвертельний перелом стегнової кістки є порушення цілісності тканини цієї кістки, від її шийного підстави і до подвертельной лінії, яка служить з`єднанням великого і малого вертелів. Дана травма відноситься до групи латеральних переломів і супроводжується рясною крововтратою і значним тканинним пошкодженням. Найбільш схильні до чрезвертельний переломів особи у віковій категорії від шістдесяти шести років і старше.

Проблема перелому стегна

причини пошкодження

Даний вид пошкодження кісткової стегнової тканини в більшості випадків спостерігається у літніх людей, через крихкість кісток через вимивання кальцію. Крім того виділяється ряд факторів, які також можуть стати причиною представленої травми. До них відносяться:

  1. Дефіцит кальцію в організмі.
  2. Неправильне харчування.
  3. Вагітність.
  4. Патологічні захворювання кісткової системи.
  5. Остеопороз.
  6. Дорожньо-транспортні пригоди.
  7. Падіння на стегно з великої висоти.
  8. Скручування нижніх кінцівок.
  9. Невдале падіння на бік.
  10. Сильний удар по області великого вертіла.
  11. Вікові порушення міцності кісткових тканин.

Основні види переломів

Порівняння нормального і зміщеного стегнаУ травматології існує кілька основних систем класифікації чрезвертельний переломів. Розглянемо їх більш детально. Так, згідно з класифікацією Еванса, даний вид ушкоджень розділяється на дві групи:

  1. Стабільний перелом - характеризується незначним ушкодженням так званого кортикального шару, що дає можливість відновити стабільність кістки при вправленні.
  2. Нестабільний перелом - являє собою важку травму, при якій спостерігається коса ізломная лінія пошкодження або ж значне порушення кортикальної прошарку, що робить стійке стабільне зрощування кістки надзвичайно складним і довготривалим процесом.

Відповідно до іншої класифікації, чрезвертельний переломи поділяються на такі різновиди:

  1. Вколоченний перелом без зміщення характеризується відсутністю можливості бокового руху стегнової кістки.
  2. Вколоченний перелом зі зміщенням ускладнюється входженням в структуру трубчастих кісток вертіла уламка стегнової шийки. В даному випадку спостерігається візуальне вкорочення пошкодженої кінцівки.
  3. Невколоченний перелом зі значним зміщенням. Для цієї травми характерно відчутне зрушення стегнової шийки без пошкодження трубчастих структур вертіла.
  4. Чрезвертельний-діафізарний перелом зі зміщенням крім області між вертелами стегна вражає і кістковий диафиз.
  5. Невколоченний перелом без зміщення являє собою найбільш полегшений підвид даного виду пошкодження, при якому відсутня проникнення уламків в крутив і зрушення кісткових фрагментів.
  6. Межвертельной перелом стегна характеризується пошкодженням кісток на ділянці, розташованій між великим і малим рожном.

Третя система класифікацій чрезвертельний стегнових переломів поділяє їх на:



Хірургічна операція при переломі стегна

  1. Закритий перелом, який представляє собою порушення цілісності стегнової кістки без пошкодження м`язових тканин і шкірних покривів.
  2. Відкритий перелом, який відноситься до найбільш небезпечним травм даного типу, оскільки супроводжує рясним, інтенсивним кровотечею.

За місцем локації дані види пошкодження поділяються на два види:

  1. Чрезвертельний перелом лівого стегна.
  2. Чрезвертельний перелом правого стегна.

Симптоми чрезвертельний переломів

Основною ознакою цього типу пошкоджень є рясна кровотеча, яке найбільш характерно для переломів відкритого типу. При цьому спостерігається стрімке погіршення загального стану пацієнта. Крім того, дана травма проявляє себе такими симптомами:

  1. Велика гематома.
  2. Набряклість в місці пошкодження.
  3. Сильні больові відчуття.
  4. Можливий розвиток больового шоку.
  5. Зовнішня ротація в травмованій нозі.
  6. Візуальне вкорочення кінцівки, пов`язане з дією м`язової сили на кісткові уламки.
  7. Обмеження рухової активності.
  8. синдром "прилип п`яти", Який характеризується неможливістю утримувати на вазі випрямлену ногу.
  9. Пронизливі больові відчуття в тазостегновому суглобі при спробі поворухнутися.

будова стегнаУ разі супутнього кровотечі спостерігаються такі симптоми:

  1. Блідість шкірних покривів.
  2. Поява холодного поту на лобі.
  3. Поверхневе дихання.
  4. Різке падіння артеріального тиску.
  5. Можливий гіпотонічний криз.
  6. Брадикардія.
  7. Ослаблений, ниткоподібний пульс.
  8. Озноб.
  9. Лихоманка.
  10. Втрата свідомості.

Можливі ускладнення і наслідки

Чрезвертельний травми стегна є серйозне пошкодження, яке може призвести до тяжких ускладнень, аж до летального результату. До найбільш поширених наслідків прийнято відносити наступні:

  1. Асептичний некроз, що супроводжується омертвінням головки стегнової кістки.
  2. Венозний тромбоз.
  3. Освіта помилкового суглоба при незрощенні кісткових уламків.
  4. Артрит.
  5. Остеоартроз.
  6. Освіта суглобових контрактур.
  7. Остеомієліт.
  8. Артроз.
  9. У важких випадках можливе повне знерухомлення пацієнта.
  10. Сильні кровотечі, якими супроводжується відкритий перелом, можуть стати причиною анемії у важкій формі.

Відео:

Особливо небезпечний цей вид ушкоджень для літньої людини. Чрезвертельний перелом у пацієнтів у віці старше шістдесяти років загрожує додатковими ускладненнями. До них відносяться:

  1. Захворювання серцево-судинної системи.
  2. Загострення хронічних захворювань, пов`язане з тривалою нерухомістю.
  3. Розвиток патологій дихальної системи.
  4. Чрезвертельний перелом у літніх людей може стати причиною загибелі внаслідок розвитку пневмонії, тромбоемболії або серцевої недостатності.

Для того щоб уникнути таких важких наслідків, потерпілому необхідно забезпечити грамотне комплексне лікування і належний догляд в цей період.

Види діагностики і як лікувати?



Діагностика переломів даного типу проводиться лікарем-травматологом на основі загального огляду і методу пальпації. Чрезвертельний переломи мають досить конкретними проявами, тому встановити вид ушкодження для фахівця зазвичай не складає труднощів. Однак, для того щоб визначити різновид перелому і ступінь його тяжкості, необхідні наступні діагностичні дослідження:

  1. Рентгенографія.
  2. Комп`ютерна томографія (зазвичай призначається в складних випадках, коли рентгенівські знімки не дають можливості скласти повну клінічну картину).

Відео:

Лікування чрезвертельний переломів підрозділяється на два основних способи:

  1. Консервативна терапія полягає в накладенні гіпсу на пошкоджену кінцівку і витягненні її за допомогою вантажу. Даний процес займає близько двох місяців, і тривала нерухомість може привести до розвитку цілого ряду супутніх захворювань. Контроль над загальним станом потерпілого, а також правильністю зрощування кісткових сегментів, здійснює лікуючий лікар.
  2. Хірургічне втручання. Найбільш ефективним способом лікування чрезвертельний переломів вважається проведення операції. При цьому в пошкоджену кістку пацієнта хірург вводить спеціальний штифт з міцною фіксацією. Крім того, для того щоб зафіксувати оскільки стегнових кісток, застосовуються особливі металеві пластини. Дана операція займає не більше півгодини, а рухова активність пацієнта відновлюється вже через тиждень після її проведення.

В цілому лікування дає сприятливі результати.

При правильному догляді і належної реабілітації пошкоджена кістка підлягає повному відновленню.

відновлювальний період

Результати лікування необхідно закріпити за допомогою певної відновлювальної терапії. Реабілітація триває кілька місяців і включає в себе наступні заходи:

  1. Фізіотерапія.
  2. Лікувальна фізкультура.
  3. Масажні процедури.
  4. Повноцінне харчування.
  5. Прийом препаратів кальцію для зміцнення кісткових тканин.

Відео:

Чрезвертельний перелом стегна - досить серйозна травма, яка представляє особливу небезпеку для осіб похилого віку. Однак при грамотному лікуванні і дотриманні лікарських рекомендацій можливе повне одужання пацієнта без прояву характерних ускладнень.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 128