Стабільна стенокардія - один із проявів ішемічної хвороби серця
Стабільна стенокардія розвивається на тлі ішемічної хвороби серця і є найчастішим її проявом. Основним симптомом стабільної стенокардії є гострі раптові болі в серці, які спочатку з`являються на тлі фізичних навантажень, а потім і в спокої.
Стабільна стенокардія - причини розвитку
термін "стенокардія" або грудна жаба позначає гострий напад болю в серці, пов`язаний з нестачею кисню в області серцевого м`яза (міокарда). Напади виникають при зменшенні просвіту коронарних артерій - кровоносних судин, за якими з кров`ю в клітини міокарда надходять поживні речовини і кисень. Вважається, що вперше болю в області серця у людини виникає тоді, коли просвіт однієї або декількох коронарних артерій зменшиться як мінімум наполовину.
Причиною стабільної стенокардії є хронічне порушення кровопостачання міокарда на тлі атеросклерозу.
Таке захворювання отримало назву ішемічної хвороби серця - ІХС. При ІХС на стінках коронарних судин відкладаються холестеринові бляшки, зменшується їх просвіт. Під час фізичних навантажень потреба міокарда в кисні збільшується, що і призводить до розвитку нападів болів. . Стабільна стенокардія має чіткий зв`язок з фізичними навантаженнями. Чим менше просвіт кровоносної судини, тим менше навантаження на організм викликає кисневе голодування міокарда і тим вище ступінь його функціональних порушень.
Класифікація стабільної стенокардії
Залежно від ступеня недостатності кровопостачання серця і переносимості фізичних навантажень стабільна стенокардія ділиться на чотири функціональних класу (ФК):
Відео: Ішемічна хвороба серця. стенокардія
I ФК - звична працездатність не знижена, напади стенокардії виникають при навантаженнях, які значно перевищують звичні, наприклад, при тривалому бігу, підйомі тяжестей- така стенокардія може бути виявлена при проведенні навантажувальних проб певним категоріям професій;
II ФК - звична працездатність не знижена, напади стенокардії виникають при навантаженнях, які злегка перевищують звичні, наприклад, швидкий підйом по сходах, швидка ходьба або біг-ступінь навантаження при цьому багато в чому залежить від тренованості людини;
III ФК - зниження фізичної активності за рахунок того, що напади стенокардії можуть розвиватися при звичайних фізичних навантаженнях, таких, як неспішний підйом по сходах на один поверх, ходьба пішки і так далі;
IV ФК - приступи стенокардії виникають в спокої або при незначних фізичних навантаженнях, наприклад, при ходьбі пішки повільним кроком на невеликі відстані.
Як проявляється стабільна стенокардія
Відео: СТЕНОКАРДИЯ
Стенокардія проявляється у вигляді нападів гострого болю (ангінозного болю) стискає або давить характеру за грудиною. Болі можуть віддавати в ліву лопатку, ліву руку, ліву половину шиї та обличчя. Іноді болі можуть віддавати в праву половину грудної клітки, частіше за все під праву лопатку. У рідкісних випадках болі можуть відчуватися не в області грудини або серця, а в області живота, віддаючи в нижні кінцівки.
Початок болю зазвичай буває раптовим, проте, при стабільній стенокардії воно завжди пов`язане з фізичними навантаженнями. Біль поступово наростає, тримається кілька хвилин, а потім зникає. Характерно швидке, протягом двох-трьох хвилин зняття ангінозного болю після прийняття нітрогліцерину.
У деяких хворих замість болів напад стенокардії проявляється відчуттям важкості в області серця, здавлення або сорому за грудиною, нестачі повітря.
Напад стенокардії часто супроводжується відчуттям страху, слабкістю, пітливістю, запамороченням, відчуттям нудоти, а іноді і непритомністю. Після нападу у хворого з`являється рясне сечовипускання.
Відео: Лікування ішемічної хвороби серця. Клініка і діагностика ішемічної хвороби серця.
Стабільна стенокардія протікає хронічно. Напади можуть бути рідкісними або частими, але тривалий перебіг нападу стенокардії, може закінчитися інфарктом міокарда. У хворих, які тривалий час страждають стенокардією, розвивається кардіосклероз, порушується серцевий ритм, з`являються симптоми серцевої недостатності.
Лікування стабільної стенокардії
Перш за все, хворий повинен навчитися знімати напад стенокардії. Для цього потрібно негайно припинити роботу, прийняти положення напівсидячи, відкрити вікно або кватирку, щоб дихати свіжим повітрям. Під мову слід якомога раніше прийняти таблетку нітрогліцерину.
Для того щоб попередити прогресування стабільної стенокардії, хворий повинен постійно дотримуватися дієти (виключаються всі багаті на холестерин продукти, в першу чергу жирні продукти тваринного походження) і змінити спосіб життя, знизивши фізичні навантаження.
Медикаментозне лікування стабільної стенокардії полягає в попередженні нападів стенокардії. З цією метою призначають препарати з групи бета-блокаторів (атенолол, метапролол, бісапролол - пригнічують дію симпатичної нервової системи, яка стимулює секрецію адреналіну - речовини, що переводить організм в стан бойової готовності з підвищенням споживання кисню), нітратів (нітрогліцерин, ізосорбід динітрат, ізосорбід мононитрат - знімають спазм коронарних артерій), антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем - знижують потребу міокарда в кисні).
Для профілактики утворення в коронарних судинах тромбів призначаються невеликі дози ацетилсаліцилової кислоти тривалими курсами.
Стабільна стенокардія вимагає постійного спостереження лікаря.
Стабільна стенокардія розвивається на тлі ішемічної хвороби серця і є найчастішим її проявом. Основним симптомом стабільної стенокардії є гострі раптові болі в серці, які спочатку з`являються на тлі фізичних навантажень, а потім і в спокої.
