Діагноз хронічний пельвіоперитоніт
Гінекологічні захворювання доставляють багато проблем жінкам. Пельвіоперитоніт в гінекології як наслідок інфекційного процесу стає все більш поширеним захворюванням.
Що являє собою недуга?
Запалення, що виникає в районі очеревини малого таза, прийнято називати пельвиоперитонитом. Таке явище не може виникнути на порожньому місці: йому сприятимуть різні інфекційні процеси, вже протікали раніше. Найчастіше хвороба виникає як ускладнення гінекологічних запалень.
Перш ніж почати аналіз виникнення подібного недуги, варто знати, що під пельвіоперітонітальним простором розуміють глибоку частину очеревини, яка локалізується між прямою кишкою і сечовим міхуром.
Залежно від області ураження хвороба може бути:
- часткової (тобто спостерігатися на окремій ділянці, який знаходиться зазвичай поряд з джерелом інфекції);
- дифузійної (в цьому випадку запалена вся очеревина).
Також хронічний пельвіоперитоніт може бути:
- гнійним;
- серозним;
- гнійно-серозним;
- гнійно-гемморагіческая;
- пластичним.
Варто відзначити, що пластичний вид буде характеризуватися виникають в пельвіоперітонітальной області спайками.
Відповідно до цього пельвиоперитонит може класифікуватися наступним чином:
- Первинний. Здатний розвинутися в тому випадку, якщо інфекції потрапляють в місце дислокації запалення з будь-якого іншого вогнища хронічної інфекції. Транспортувальником виступає кров або лімфа.
- Вторинний буде розвиватися в результаті гінекологічної патології. Можливі хірургічні втручання, які і створять відповідні умови для виникнення захворювання.
У будь-якому випадку пельвиоперитонит буде розглядатися лікарями як вже вторинне захворювання. Але це не виключає ймовірність його первинності (якраз випадок попадання інфекційних агентів безпосередньо в область малого тазу).
Під час захворювання в малому тазу відбуватимуться відповідні зміни. Тут прийнята така градація:
- адгезивний тип (той, при якому будуть утворюватися спайки);
- ексудативний (випітної).
Самі спайки можуть бути небезпечними. Навіть якщо явище перитоніту буде зберігатися недовго і температура тіла швидко прийде в відповідну норму, їх освіту вже буде вказувати на виникнення порушення в діяльності статевих органів, самого кишечника і сечового міхура. Це призведе не тільки до порушення працездатності, а й до більш серйозних проблем зі здоров`ям.
Захворювання здатне як покривати стінки в малому тазу, так і огортати внутрішні органи.
симптоми недуги
Крім гострої форми запалення, найчастіше представлений саме хронічний тип цього захворювання. Виявляє він себе такими ознаками:
- Порушуються менструації.
- Внизу живота з`являються невиражені болі.
- Відбувається періодичне здуття живота.
- Іноді підвищується температура (але не більше 37,4 ° С).
- Жінки скаржаться на рясні виділення з піхви і прискорене сечовипускання.
- Статевий акт стає болючим.
Незважаючи на проведене лікування, хвороба може тривати не один рік. Саме тому ця недуга досі є об`єктом пильного вивчення на всіх стадіях процесу.
актуальність діагностики
Саме по собі виявлення такої хвороби не буде складно (особливо в період гострого процесу). Однак займатися самодиагностирования не варто. Найкраще відправитися на гінекологічний огляд. Спеціаліст обов`язково зверне увагу на наступні моменти:
- Звисає чи заднє склепіння і наскільки він болючий?
- Запалення не дає промацати матку і її придатки.
- У крові буде підвищено рівень лейкоцитів і зросте ШОЕ.
- Істотну допомогу в постановці діагнозу здатні надати результати УЗД.
Якщо це потрібно для правильності постановки діагнозу, лікар обов`язково проведе пункцію даної ділянки через піхву, враховуючи, що там може бути гній або рідина від запалення.
Фактори виникнення захворювання
Причиною хвороби можуть стати різні мікроби і їм подібні організми. Серед найпоширеніших в цьому плані можна назвати наступні:
- гонорея;
- трихомоніаз;
- хламідія;
- мікоплазма;
- уреаплазма.
Не варто скидати з рахунків і умовно-патогенну флору, до числа яких можна віднести:
- кандиду;
- стрептококи;
- стафілококи;
- кишкову паличку.
Хвороба здатна розвинутися через умови, які створюють ідеальне середовище для проникнення інфекцій з статевих шляхів жінки в область малого тазу. Можливо, це можуть бути:
- порушення прохідності в маткових трубах;
- прокол матки;
- набряк;
- ранні впливу на жіночий організм в дослідженнях з введенням контрастної речовини;
- проведені штучні пологи;
- аборти.
Впливає і знижений імунітет. Ситуацію може погіршити те, що в жіночому організмі до цього вже є осередок з хронічною інфекцією (той же пієлонефрит). Це дає можливість бактеріям по лімфі або кровоносних судинах потрапити в черевну порожнину хворий. А саме в той момент, коли вона потрапляє туди, виникає перитоніт (який і є пельвиоперитонитом).
Яким чином проводиться лікування?
Що стосується гострого процесу, то його можна буде лікувати тільки в лікарняних умовах. Саме там добереться комплексна терапія, яка усуне симптоми і причину запалення. У цей час важливо дотримуватися постільного режиму і виключити можливі теплові впливу (в зв`язку з цим прогрівання грілкою для зняття симптомів заборонено). Також в цей період виключаються сексуальні контакти. Потрібно виключити з меню гострі та смажені страви (а також газовані напої). Накладається табу і на каву з сигаретами. Обов`язково призначаються і відповідні антибіотики.
Що стосується хронічного типу, то його лікування буде проводитися аналогічно терапії аднекситу. Терапію в цьому випадку можна буде проводити і в поліклініці. Застосовуються антибіотики, у яких є широкий спектр дії. Обов`язково вживання прописаних вітамінів. Потрібно фізіотерапевтичне вплив. Таким чином, основний упор буде йти на те, щоб підвищити імунітет. У цьому випадку застосовуються імуностимулятори.
Є ще один метод, до якого вдаються при неефективності вищеописаного. Він полягатиме в проколі, який роблять в запалене простір через піхву: звідти викачується вміст, а натомість вводиться відповідний лікарський препарат.
Затягувати процес і терпіти болю ні в якому разі не можна: це може привести до ускладнень.
Лікування обов`язково повинно бути своєчасним.
можливі ускладнення
Якщо захворювання вчасно не виявлено і не вилікувано, то є ризик виникнення в майбутньому позаматкової вагітності.
З`являється можливість невиношування, яке ризикує набути характеру звичного. Хвору постійно мучать тазові болі, які дуже скоро набувають характеру хронічних. Закономірним підсумком може стати безпліддя.
сприятливість прогнозів
У тому випадку, коли жінка вчасно звертається за допомогою до медичного закладу і отримує відповідне оперативне лікування, вже через кілька днів можна буде відзначити, що процес спайок став більш обмеженим. Хвороба починає переходити в більш закритий стан. Якщо ж це не відбувається, то припускають, що може виникнути дифузний перитоніт. Це загрожує більш сильно вираженими інтоксикаціями.
Активне лікування буде сприяти тому, що запалення почне стихати, все гнійні освіти розсмокчуться. У пацієнтки покращиться і загальний стан. Ослабнуть болю, і пальпація вже буде не настільки болючою. Але такий стан може швидко змінитися і погіршенням.
В останньому випадку може виникнути навіть абсцес, який буде утворюватися в зазначеному поглибленні. При цьому посиляться ознаки інтоксикації всього організму.
