Внутрішньоматкова інсемінація - що це таке і чим відрізняється від еко
Внутрішньоматкова інсемінація - це метод допоміжної репродуктивної технології, який полягає в штучному введенні в порожнину матки через цервікальний канал сперми. При цьому статевий контакт виключений. Запліднення можливе спермою статевого партнера пацієнтки або донорської.
Головна особливість ЕКО, якої воно відрізняється від інсемінації - це штучне запліднення яйцеклітини сперматозоїдом в пробірке- при інсемінації запліднення відбувається природним шляхом.
При даній методиці штучним є тільки потрапляння сперматозоїда в порожнину матки, а запліднення настає всередині жіночого організму. При цьому попередньо сперму обробляють до стану, схожого з природним після коїтусу.
Показання до внутрішньоматкової інсемінації
Показання для внутрішньоматкової інсемінації спермою чоловіка можуть бути як з боку жінки, так і чоловіки.
З жіночої сторони:
- безпліддя, пов`язане зі стоянням цервікальногослизу, яка не дозволяє потрапити спермі в порожнину матки;
- вагинизм, коли проведення статевого акту є болючим або неможливим.
З чоловічого боку:
- сперма субфертильна характеру, коли порушені властивості сперматозоїдів, їх рухливість, знижена кількість, проте здорові рухомі форми все-таки є;
- розлади еякуляторно-сексуального характеру.
Інсемінація спермою донора проводитися за показаннями з боку партнера у випадках, коли:
- фактором безпліддя є чоловічий фактор: сперматозоїди мертві або нерухомі;
- є медико-генетичні протипоказання;
- розлади еякуляторно-сексуального характеру.
З боку жінки є одне свідчення для інсемінації донорською спермою: відсутність партнера.
підготовка
Перед проведенням процедури партнерам потрібно знати, як підготуватися до інсемінації. Підготовка полягає в проведенні ряду аналізів після офіційної згоди статевих партнерів.
Перед проведенням процедури здаються загальні і спеціальні аналізи крові на гепатити B і C, ВІЛ, сифіліс.
Аналізи для інсемінації необхідно здавати обом статевим партнерам, щоб виключити серйозні захворювання, які можуть перешкоджати нормальному розвитку і протіканню вагітності.
Процедура внутрішньоматкової інсемінації
Процедура інсемінації проводиться в 3 етапи.
Етап 1 - стимулювання овуляції. Він полягає в синхронізації дозрівання яйцеклітин, овуляції і інсемінації.
Щомісяця дозріває безліч яйцеклітин, з яких тільки одна або дві домінують, дозрівають і овуліруют. Якщо в цей момент в маткові труби потраплять сперматозоїди, то можливе настання вагітності.
Якщо у жінки овуляція не відбувається самостійно, застосовують препарати для стимулювання дозрівання яйцеклітин. Підбір лікарського засобу здійснюється індивідуально з урахуванням фізіологічних особливостей кожної жінки. Гінеколог підбирає необхідну мінімальну дозу, яка здатна привести до овуляції.
Після застосування лікарського засобу здійснюється ультразвукове дослідження, що дозволяє встановити момент овуляції. Крім того, ведеться моніторинг аналізів крові з метою коригування дозування стимулюючого препарату.
Якщо моніторинг не виробляти, то овуляція може не відбутися при недостатній дозі препарату. У разі великої дозування може статися множинна овуляція і настання багатоплідної вагітності.
Перед проведенням інсемінації жінка проходить від двох до чотирьох курсів стимуляції овуляції з метою визначення моменту овуляції. Якщо овуляція протікає правильно, то в цей момент виробляють инсеминацию. У разі множинної овуляції процедура не проводиться.
етап 2 - забір сперми. Сперму забирають в день передбачуваного проведення процедури. Після цього фахівці проводять відбір сперматозоїдів. Далі кращі з них поміщаються в інкубаційного середовища на 2-4 години, після чого виконується безпосередня процедура інсемінації.
етап 3 - внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка або донора. Процедура виконується в обраний день одноразово.
У порожнину матки вводиться тонкий пластиковий катетер. При цьому сперму розташовують поблизу гирл маткових труб. З огляду на стимуляцію овуляції, поліпшення якості сперматозоїдів, розташування їх біля маткових труб, ймовірність настання вагітності зростає.
Що відбувається після процедури
Після проведення процедури жінка повертається до звичайного життя. Ефективність інсемінації становить до 20% після одноразового проведення процедури. Як правило, проводити инсеминацию більше трьох раз не рекомендовано, тому що причиною безпліддя може бути інший невстановлений фактор, що вимагає подальшого обстеження і лікування.
Тест на вагітність після інсемінації можна проводити так само, як і при настанні фізіологічної вагітності. Якщо менструація відсутня, то тест на ХГЛ може бути позитивним вже в перші дні затримки.
Якщо у подружньої пари є вибір, провести ЕКО або инсеминацию, при відсутності протипоказань можна відкласти штучне запліднення, і дати організму провести фізіологічне запліднення.
Протипоказання до інсемінації
Можуть бути абсолютними і відносними з боку жінки.
Серед абсолютних виділяють:
- екстрагенітальні захворювання в стадії декомпенсації;
- психосоматичні захворювання;
- патології репродуктивних органів, які перешкоджають настанню, збереженню і виношування вагітності;
- доброякісні або злоякісні пухлиноподібні утворення яєчників;
- рак будь-яких органів і систем.
З відносних протипоказань виділяють ті, які після відповідного лікування зникають, а також запалення будь-яких органів.
Автор: Кулешова Ірина В`ячеславівна, акушер-гінеколог
Консультація фахівця
Радимо почитати: Для чого майбутнім ЕКО-мамам призначають Пурегон
