Пологи після кесаревого розтину

У зв`язку з істотним збільшенням частоти кесаревого розтину і розширення показань до нього з`явилося чимало жінок, які хочуть пережити самостійні пологи після кесаревого розтину.

Причини першого кесаревого розтину усунені - можна народжувати!

І тут головне питання в показаннях до першого кесаревого розтину. Планові операції, як правило виконуються за абсолютними показаннями, тобто причини, що заважають народжувати самостійно, нікуди не дінуться до наступної вагітності.

Виняток становлять свідчення з боку плоду, наприклад пороки розвитку, у здорових матерів.

Причини екстреного кесарева можуть бути самими різними - клінічно вузький таз, наполеглива слабкість родової діяльності, гостра гіпоксія плода, відшарування плаценти.

Все це клінічні ситуації, що вимагають негайного втручання лікарів. Для порятунку життя дитини і збереження здоров`я матері та новонародженого необхідно родоразрешена жінку в найкоротші терміни. Е

кстренних родоразрешающих операцій існує кілька, до кожної з них є свої показання, але найбільш щадить для дитини незмінно залишається кесарів розтин. Тому-то воно і отримало таке широке поширення в більшості країн світу.

Психологічні аспекти кесаревого розтину

Але є у екстреного кесаревого розтину дуже великий мінус: більшість пацієнток, які були екстрено прооперовано хотіли народити самостійно. У психологів навіть є таке поняття: "відбулася мрія жінки народити".

Відео: Кесарів або природні пологи: чи можливі природні пологи після кесаревого розтину

Та й від жінок часто можна почути ображене: "Я могла народити сама, тільки лікарям не хочеться була зі мною возитися". На жаль, в ряді випадків це відповідає дійсності ... Адже недарма сказав один з великих акушерів: "Простіше навчити молодого лікаря робити кесарів розтин, ніж приймати пологи". Так і збільшується відсоток кесаревих розтинів в країні і число жінок з рубцем на матці.

Рубець на матці: чим він небезпечний

А чим же відрізняється матка з рубцем від неоперованих матки? Це дуже складний і неоднозначний питання. Справа в тому, що загоєння ран у всіх людей відбувається по-різному.

Загальний тільки принцип - на місці пошкодження ніколи не утворюється та тканину, яка була пошкоджена, завжди формується рубець. А ось яким буде рубець - залежить від ваших особливостей сполучної тканини. У кого-то вона груба, нерозтяжна, а у кого-то навпаки еластична. Це залежить від кількості волокон колагену і еластину, а також від типу колагену.

Пологи після кесаревого розтину: методи оцінки ризику

Оцінити рубець на матці до пологів можна лише приблизно - то є по його зовнішньому вигляду. Для цього застосовуються такі методи, як УЗД та МРТ.

Незважаючи на дорожнечу такого дослідження, результати себе як правило виправдовують. МРТ дозволяє в найдрібніших деталях розглянути рубець і зрозуміти, чи немає там нерівностей і ділянок стоншування, які можуть розірватися під час вагітності. А УЗД, точніше УЗ-доплерографія дозволяє оцінити кровоток в місці рубця і товщину некровоснабжаемой зони, яка також не розтягуватися разом з м`язом матки.

Звичайно, оцінити рубець таким чином можна лише приблизно. Справжня функціональна оцінка можлива тільки під час вагітності. І треба визнати, що незважаючи на всі старання лікарів, розриви матки по рубцю трапляються нерідко.

І допомогти жінці в такому випадку можна лише в умовах добре оснащеного стаціонару. Адже розірвався рубець - загроза не тільки для життя дитини, на жаль, в більшості таких випадків про порятунок плода мова не йде, основним завданням стає порятунок жінки. І далеко не завжди при такому розриві матки вдається зберегти сам орган, в ряді випадків неспроможність рубця закінчується екстирпацією матки.

Пологи після кечарева: чи варто ризикувати

І все ж, незважаючи на всі вмовляння лікарів, деякі жінки вперто наполягають на тому, що хочуть народжувати з рубцем на матці. Варто відзначити, що в деяких випадках це бажання виповнюється - самостійні пологи після кесарева можливі.

Але, на жаль, так як ніхто не може передбачити, як поведе себе рубець, навіть добре переніс вагітність, під час сутичок, частина таких пологів все ж закінчуються повторним кесаревим розтином.

Пологи після кесаревого: особливості ведення

Треба відзначити, що самі пологи після кесаревого розтину мають ряд особливостей. Отже, по-перше їх ніколи не знеболюють епідуральної аналгезії і намагаються якомога рідше застосовувати спазмолітики, щоб не пропустити симптомів розриву матки.

По-друге, при розвитку слабкості родової діяльності, протипоказано застосування лікарських засобів, що підсилюють скорочення матки, тому діагноз слабкість родової діяльності, є абсолютним показанням до повторного кесаревого розтину.

І по-третє, після закінчення пологів, навіть якщо все пройшло гладко, обов`язково проводиться ручне обстеження стінок матки. Якщо все ж виявляється розрив в області рубця, породіллі знадобиться операція з ушивання розірвався рубця на матці, яка відрізняється від кесаревого розтину тільки тим, що дитину в матці вже не буде.

Все вищесказане зовсім не означає, що я хочу відрадити кого-то від спроби пологів після кесарева з рубцем на матці. Просто наважуючись на такий відповідальний крок, жінка повинна точно знати, на що вона йде. І віддавати собі повний звіт у можливих наслідках свого рішення.

Найголовніше ні в якому разі не зациклюватися на цьому бажанні народити самостійно. Пам`ятайте завжди дві речі: по-перше, це буде тільки спроба пологів, не треба впадати у відчай, якщо вона закінчиться не так як вам хочеться. І

по-друге, все одно це ваша дитина, і він не стане нітрохи гірше, якщо буде витягнуто під час кесаревого розтину, головне, щоб був здоровий, а все інше не має принципового значення!