Везикулопустулез новонароджених: симптоми і лікування
Везикулопустулез - це запалення вихідних отворів потових залоз шкіри, що викликається бактеріями (частіше стафілококами). Розвивається захворювання зазвичай на першому ж тижні життя немовляти. Правильно розпізнати симптоми, відрізнивши везикулопустулез від інших захворювань, вам допоможе дана стаття, а лікар-педіатр призначить лікування, і при своєчасному зверненні за допомогою одужання піде швидко.
зміст
- 1 Класифікація та причини везікулопустулеза
- 2 діагностика
- 3 симптоми везікулопустулеза
- 4 ускладнення
- 5 лікування
- 5.1 місцеве лікування
- 5.2 загальне лікування
- 6 прогноз
- 7 профілактика
- 8 До якого лікаря звернутися
Класифікація та причини везікулопустулеза
Розрізняють вроджений і набутий типи захворювання.
- Природжений везикулопустулез проявляється
в першу-другу добу з моменту народження. Джерелом інфекції є мати в разі наявності у неї будь-якої хронічної інфекції або бактеріоносійство. Зараження дитини відбувається ще при внутрішньоутробному розвитку або під час родового процесу. - Симптоми придбаного везікулопустулеза виникають через 7-10 днів життя немовляти при порушенні правил догляду за ним. Особливо в групі ризику цієї інфекції знаходяться недоношені дітки внаслідок недорозвинення імунної системи і діти на штучному вигодовуванні.
Сприяють виникненню інфікування ніжної шкіри новонародженого перегрівання, неправильна обробка шкіри, використання непроглаженного білизни і пелюшок. Нелікована пітниця може теж призвести до розвитку везікулопустулеза. Має значення і контакт з носіями мікроорганізмів з числа доглядають осіб (в пологових відділеннях і вдома).
У 80% випадків везикулопустулез має стафілококову природу. Але збудниками можуть бути й інші бактерії (стрептокок, клебсієла, кишкова паличка), і гриби (кандиди).
діагностика
З огляду на характерні клінічні прояви, діагностика захворювання не представляє труднощів. Для визначення виду збудника використовується бактеріологічний метод обстеження: посіви вмісту гнійного бульбашки, калу, крові і молока матері. Ці обстеження необхідні для підбору ефективного лікування відповідно до чутливістю мікроорганізму.
Можуть застосовуватися також серологічне дослідження крові і ПЛР. При необхідності (в разі виникнення ускладнень), призначаються консультації інших фахівців (дерматолога, хірурга та ін.).
симптоми везікулопустулеза
Основним, а часто і єдиним, ознакою хвороби 
є виникнення рожевого кольору висипки, яка швидко перетворюється в бульбашки з прозорим вмістом (розміром 5 мм і менше). Це можуть бути поодинокі елементи або множинні, що мають схильність до швидкого поширення і злиття. Локалізуються елементи висипу в місцях з найбільшою кількістю потових залоз (складки шкіри, сідниці і спинка, волосиста частина голови). Бульбашки оточені віночком червоного кольору.
Загальний стан і самопочуття дитини не порушуються. Температура залишається нормальною або підвищується до 37,3 С. І тільки у ослаблених дітей або при розвитку ускладнень температура підвищується до високих цифр, з`являється сухість у роті, дитина відмовляється від їжі, плаче.
На другий-третій день від появи висипу вміст бульбашок каламутніє, що свідчить про перетворення їх в гнійники. Свербежу та інших неприємних відчуттів висип не викликає. Гнойнички можуть самостійно розкритися з утворенням виразки або покриваються скоринкою без розтину. Зазвичай ні виразки, ні скоринки не залишають після себе пігментації або рубців на тілі малюка. При своєчасному лікуванні захворювання триває не більше 10 днів і благополучно закінчується одужанням.
ускладнення
При відсутності лікування інфекція проникає в глибші шари шкіри і підшкірної клітковини з утворенням гнійників (абсцесів, флегмон і псевдофурункулов).
У ослаблених і недоношених новонароджених дітей везикулопустулез може стати джерелом поширення інфекції в кров`яне русло (з розвитком сепсису) і занесення інфекції в інші органи (нирки, легкі, орган слуху).
Часто ця гнойничковая інфекція шкіри супроводжується запаленням пупкової ранки.
Відео: Висип у дітей (дитяча висип) - Доктор Комаровський
лікування
Неускладнені форми везікулопустулеза педіатр лікує на дому. У разі розвитку ускладнень діти госпіталізуються у відділення патології новонароджених або в бокс інфекційного відділення.
У лікуванні везікулопустулеза місцеві маніпуляції поєднуються з загальними заходами.
місцеве лікування
У гострому періоді хвороби купати дитину не слід, щоб уникнути подальшого розповсюдження інфекції.
Шкірні покриви малюка обробляють 
розчином Фурациліну або слабким рожевим розчином марганцю. Елементи висипу припікають спиртовими розчинами фукорцином, зеленки, метиленового синього, нітрату срібла. Припікання проводять кілька разів за день.
Стерильною голкою проколюють великі елементи висипу, стерильним ватним тампоном видаляють гній і припікають тими ж розчинами, а потім змащують антибактеріальної маззю.
Хороший лікувальний ефект отримують і за допомогою ультрафіолетового опромінення шкіри немовляти.
Білизна для дитини і пелюшки повинні бути випрасувати з двох сторін.
загальне лікування
У разі поширеного процесу або ускладнень застосовуються антибіотики (зазвичай цефалоспоринового ряду) відповідно до чутливістю виділеного збудника.
При необхідності використовують дезінтоксикаційну терапію, жарознижуючі засоби, вітаміни.
У важких випадках призначаються специфічні антистафілококова імуномодулятори (плазма, анатоксин, гамма-глобулін) в дозуванні за віком. У кожному випадку лікування підбирається індивідуально.
У разі розвитку ускладнень у вигляді флегмони або абсцесу проводиться хірургічне лікування.
прогноз
Зазвичай захворювання закінчується одужанням. При несвоєчасно розпочатому лікуванні в разі розвитку септичного процесу можливий несприятливий результат захворювання.
профілактика
Оскільки специфічної профілактики везікулопустулеза не існує, слід дотримуватися наступних правил:
- Своєчасне і повне обстеження жінок в період вагітності і лікування виявлених інфекцій.
- Чітке дотримання гігієнічного режиму в кімнатах для новонароджених: вологе прибирання, провітрювання, підтримка температурного режиму в межах 22-24 С.
- Обстеження медперсоналу пологових відділень на носійство бактерій і дотримання ними гігієнічних і санітарних норм при догляді за новонародженими.
- Виконання правил гігієни по догляду за немовлям в домашніх умовах (щоденне купання дитини, використання пропрасовану білизни і пелюшок, обробка антисептичними засобами пупкової ранки, огляд і обробка природних складок у дитини).
- Природне вигодовування малюка.
- Створення оптимального температурного режиму в кімнаті, де знаходиться дитина (не допускати перегрівання немовляти).
- Звернення до педіатра в разі появи пітниці.
Найголовніше - пам`ятайте, що не слід займатися самолікуванням, адже своєчасне звернення до педіатра допоможе вам зберегти ваші нерви, час і гроші, і, що найважливіше, здоров`я вашого новонародженого.
Відео: Епідемічна пухирчатка новонароджених, етіологія, патогенез, клініка, лікування, прогноз
До якого лікаря звернутися
При появі висипу і бульбашок на шкірі потрібно звернутися до педіатра. У більш важких або ускладнених випадках захворювання лікування призначає інфекціоніст. Може знадобитися і консультація дерматолога - він порадить сучасні ефективні засоби для місцевого застосування.
