Хламідія трахоматіс: ознаки і діагностика у чоловіків
- Хламідійна інфекція, її симптоми і наслідки
- Первинні ознаки захворювання
- Діагностика та лікування хламідіозу
У Наказі №286 Міністерства охорони здоров`я "Про вдосконалення контролю за захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ)" одним із пріоритетних проблем названа хламідійна інфекція. Офіційна статистика з 1994 р показує щорічне подвоєння числа осіб, які заразилися цією хворобою вперше. У пацієнтів клінік дерматовенерології в Росії хламідіоз реєструється в 2-3 рази частіше, ніж гонорея.
Підступність захворювання полягає в тому, що при стертих ознаках його або при безсимптомно перебіг процесу хворий здатний заражати партнера. Ускладнення, викликані інфекцією, можуть згубно впливати на самі різні органи і системи чоловічого організму. Існує думка, що хламідіоз здатний передаватися навіть побутовим шляхом: через рукостискання, загальні предмети гігієни та ін.
Але найефективнішим шляхом зараження є незахищений секс з хворим партнером.
При цьому від типу контакту (оральний, анальний або звичайний) небезпека зараження не знижується.
Хламідійна інфекція, її симптоми і наслідки
Інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом, називають урогенітального хламідіозу по найменуванню його збудника - Chlamydia trachomatis (хламідія трахоматіс). Особливість цих мікробів полягає в тому, що вони можуть розвиватися всередині клітин епітелію тільки певного типу (циліндричний, або плазмовий епітелій). Хламідії можуть вражати дихальні шляхи, лімфовузли, суглоби і навіть серцево-судинну і нервову системи, але найбільш часто зустрічаються патології сечостатевої сфери.
Особливостями життєдіяльності цих мікроорганізмів є:
- паразитування всередині клітини, що ускладнює розпізнавання інфекції;
- нездатність синтезувати АТФ, при розпаді якої будь-які клітини отримують енергію для життя;
- використання внаслідок цього життєвих ресурсів клітини господаря і руйнування її;
- властивий тільки хламідій життєвий цикл.
Після зараження клітини однієї з форм існування цих мікроорганізмів (елементарними тільцями, ЕТ) проходить всього 6-8 годин до перетворення їх в ретикулярні тільця (РТ). Останні починають бурхливо розмножуватися протягом доби, використовуючи ресурси клітини, і утворюють проміжні тільця, які знову перетворюються в ЕТ через 2 дня від моменту зараження. Після цього вони руйнують клітинну стінку, повністю знищуючи клітку, і поширюються, заражаючи наступні (рис. 1). Цикл триває всього близько 3 діб, при цьому одноразово з`являється до 1000 ЕТ.
Інкубаційний період хвороби становить 2-4 тижні, в деяких випадках він може бути значно коротше - до 10 днів, зазвичай його тривалість залежить від кількості що потрапили в організм збудників і стану імунної системи.
Первинні ознаки захворювання
Перші симптоми хламідіозу з`являються після закінчення прихованого періоду захворювання. Основна локалізація мікроорганізмів у чоловіків частіше зустрічається на слизовій наступних органів:
- уретра;
- задня стінка глотки;
- пряма кишка;
- кон`юнктива.
Хвороба проходить зазвичай 3 стадії:
При первинному інфікуванні бактеріями роду хламідія клінічна картина хвороби у чоловіків нагадує таку при неспецифічному уретриті. Хворий скаржиться на свербіж і печіння в сечівнику під час спорожнення сечового міхура. Зрідка виникають слабко виражені болі в мошонці або по ходу уретри. Пізніше з`являються характерні склоподібні виділення вранці з уретри. Іноді хворобливі прояви супроводжуються підвищенням температури (37,5 °), загальною слабкістю і разбитостью.
При інших локалізаціях збудника характерних проявів може не виникнути (хламідійний проктит), і діагноз встановлюється тільки при бактеріологічних дослідженнях, або вони можуть нагадувати застуда (хламідійний фарингіт) або кон`юнктивіт.
Найчастіше на цьому етапі хворий воліє перетерпіти, але не звертатися до лікаря. Через 2-3 тижні неприємні симптоми у чоловіків зникають, хвороба переходить в наступну стадію.
Персистенція характеризується зменшенням на клітинній мембрані бактерій антигену, що робить їх малопомітними для специфічних антитіл. Організм неадекватно реагує на інфекцію, в результаті цього виражені ознаки хвороби відсутні, але можливість зараження партнера зберігається на звичайному рівні.
У більшості випадків під впливом провокуючих чинників, які призводять до ослаблення імунної системи, через деякий час хламідіоз проявляє себе знову. Виникаючі при рецидивуючому перебігу хвороби ознаки нагадують симптоми первинного інфікування, але проявляються слабше і швидко проходять.
Наступна стадія - виникнення різних ускладнень. Серед них небезпечним для чоловічого здоров`я можна назвати орхоепідідіміт - звуження сім`явивідних шляхів. При цьому гинуть і специфічні клітини Лейдіга, від чого виникає безпліддя у чоловіків.
Іншим імовірним ускладненням може бути хронічний простатит. Він не завжди викликається хламідіями, але в ряді випадків саме вони викликають загибель залізистих тканин передміхурової залози. Це тягне за собою зменшення її секрету, а результатом є мала рухливість сперматозоїдів і їх загибель.
Через що виникли рубцевих змін на слизовій сечовипускального каналу виникає його звуження. Лікування при цьому тільки оперативне, результат його нерідко буває невдалий.
Ще одне ускладнення загального характеру - синдром Рейтера. Ця хвороба може призводити до інвалідності через деформацію суглобів. При синдромі зазвичай уражаються сечостатева сфера, кон`юнктива очей і опорно-руховий апарат, утворюючи характерну тріаду симптомів, які лікуються складно і довго.
Діагностика та лікування хламідіозу
Підозра на хламідійну інфекцію може виникнути при дослідженні загального мазка. Через нормального або незначно підвищеної числа лейкоцитів в ньому така діагностика недостовірна.
Сьогодні з майже повною ймовірністю (95%) виявити початок захворювання можна тільки за допомогою ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), але для високої точності визначення необхідна наявність ДНК збудників в матеріалі для досліджень. Якщо хвороба перейшла в 2-у або 3-ю стадії, то результат може бути негативним.
Імуноферментний аналіз (ІФА) досить неточний (50-75%), хоча і застосовується широко. За деякими його показниками можна встановити лише те, що специфічні речовини в організмі присутні. Це може свідчити і про те, що хвороба була, але вилікувана, і про те, що вона вже триває деякий час. У розвинених країнах світу такий аналіз не застосовується.
Самостійна діагностика хламідіозу неможлива, тому при будь-яких симптомах, що нагадують описані вище, краще звернутися до лікаря. Особливо актуально це в тих випадках, коли мав місце незахищений статевий контакт з малознайомим особою.
Лікування хламідійної інфекції обов`язково має відбуватися під наглядом лікаря. Самолікування за допомогою сильних антибіотиків може призвести до безвиході симптоматики і виникненню ускладнень. Схеми лікування хламідіозу використовують поєднання антибактеріальних засобів (азитроміцин і цифран, доксіцілін і цефаспорін і ін.). Кожна схема має свої побічні дії і вимагає проведення комплексного обстеження перед початком лікування.
Уникнення випадкових статевих зв`язків, захищений секс і дотримання особистої гігієни допоможуть уникнути багатьох проблем зі здоров`ям. Банальна фраза лікарів про те, що будь-яке захворювання простіше попередити, ніж лікувати, не так вже й далека від істини.
