Особливості розвитку синдрому бронхіальної обструкції у дітей

Зміст:

Обструктивний синдром - це патологічний стан, який розвивається, як правило, на тлі таких захворювань, як бронхіт і пневмонія. Синдром бронхіальної обструкції найбільш часто зустрічається у дітей у віці від 1 до 5 років. Обструктивний синдром є дуже актуальною проблемою, так як в системі захворювань дихальних шляхів у дітей молодшого віку займає чи не провідну роль. Приблизно у третини дітей у віці від 1 до 3 років хоча б раз був діагностований бронхообструктивнийсиндром на тлі іншого запального захворювання на бронхіальну слизової оболонки. Своєчасна діагностика і спрямоване лікування дозволяють подолати недугу і відновити роботу бронхів.

Обстеження дитини з кашлем

Що таке синдром бронхіальної обструкції?

під терміном "бронхообструктивнийсиндром" Не розумію якесь захворювання, справа в тому, що це поняття відображає наявність цілого комплексу симптомів, пов`язаних з порушенням органічної або функціональної прохідності бронхів. Бронхіальна обструкція є не самостійним діагнозом, а лише наслідком розвитку інших, як правило, інфекційних хвороб, що вражають тканини бронхів і легенів. Поширеність СБО у дітей пояснюється не тільки фізіологічними особливостями розвитку дихальної системи в ранньому віці, а й іншими індивідуальними факторами.

Симптоми обструктивного бронхітуПорівняно недавно було виявлено, що обструктивний синдром зустрічається набагато частіше у дітей з обтяженим сімейним анамнезом, тобто хтось із батьків страждає на бронхіальну астму або іншим тяжким захворюванням дихальних шляхів. Статистичні дані показують, що при бронхітах розвиток синдрому бронхіальної обструкції спостерігається приблизно в 3 рази частіше, ніж при пневмонії. У ряді випадків при наявності синдрому бронхіальної обструкції потрібне лікування в умовах стаціонару лікарень, так як при тяжкому перебігу хвороби приблизно в 1% випадків має місце летальний результат через гострої дихальної недостатності. Деякі анатомічні особливості дихальних шляхів у дітей молодшого віку привертають до розвитку такого ускладнення, як синдром бронхіальної обструкції, до них відносяться:

  • продукція більш в`язкого слизу, ніж у дорослих;
  • гіперплазія залозистої тканини;
  • вузькість дихальних шляхів;
  • низький рівень колатеральної вентиляції;
  • особливості будови діафрагми;
  • невеликий обсяг гладких м`язів;
  • недостатність місцевого імунітету.

До внутрішніх факторів, що сприяють розвитку, відносяться:

Алергія - причина розвитку бронхіту

  • схильність до алергічних захворювань;
  • гіпотрофія;
  • схильність до атопії;
  • гіперактивність бронхів;
  • перинатальна патологія;
  • гіперплазія тимуса.

Крім того, на появу синдрому бронхіальної обструкції впливає раннє вигодовування сумішами і наявність в анамнезі перенесених респіраторних захворювань у віці від 6 до 12 місяців. Вплив факторів зовнішнього середовища відстежити вкрай складно, але багато дослідників вважають, що наявність несприятливої екологічної обстановки і пасивне куріння негативно впливають на стан бронхів дитини і сприяють розвитку серйозних ускладнень при простудних захворюваннях.

Етіологія і патогенез розвитку бронхіальної обструкції у дітей



Причини розвитку СБО у дітей надзвичайно різноманітні, але при цьому розвиток цього синдрому завжди спостерігається на тлі респіраторної вірусної інфекції. У переважній більшості випадків обструктивний синдром спостерігається на тлі гострого бронхіоліту або бронхіту. Однак потрібно враховувати, що симптоматичні прояви, що спостерігаються при ГРВІ, нерідко маскують основне захворювання, в тому числі бронхіальну астму. При бронхіальній астмі обструктивний синдром спостерігається приблизно в 30-50% випадків.

Бронхи хворого і здорової людиниДо СБО може привести і порушення ковтання. Подібні порушення, як правило, розвиваються внаслідок неправильного розвитку органів носоглотки або наявності трахеобронхіального свища. У меншій мірі появи СБО можуть сприяти пороки розвитку трахеї та бронхів і респіраторний дистрес-синдром. Причиною появи синдрому бронхіальної обструкції можуть бути і пороки розвитку серця, ускладнені легеневою гіпертензією.

Патогенез розвитку синдрому бронхіальної обструкції в чому залежить від етіології патології. При розгляді патогенезу розвитку СБО можна виділити 2 основних вектора патогенетичного механізму, які умовно можна розділити на оборотні та необоротні. До оборотним відносяться:

  • бронхоспазм;
  • набряк;
  • запальна інфільтрація;
  • мукоциліарна недостатність;
  • гіперплазія в`язкого слизу.

До найбільш поширених незворотних особливостям розвитку синдрому відносяться облітерація і вроджені стенози бронхів.

Висока температура при бронхітіФізикальні симптоми наявності бронхіальної обструкції, як правило, виражені свистячим звуком при видиху, це пояснюється тим, що для видиху потрібно створити тиск за допомогою дихальної мускулатури. При підвищенні тиску спостерігається здавлювання бронхів, що і призводить до появи свистячого звуку і вібрації в разі наявності обструктивного синдрому.

Запальний процес є найважливішим елементом патогенезу розвитку обструкції бронхів. Запальний процес може мати бактеріальну, вірусну, токсичну і алергічну етіологію. Під впливом подразника організм дитини починає продукувати особливі речовини, які також відомі як медіатори запалення, саме вони і є причиною появи обструкції бронхів. Крім того, ці речовини сприяють підвищенню температури, стають причиною появи висипу, почервоніння, больових відчуттів, тобто симптоматичних маркерів наявності запального процесу.

Одним з таких речовин є гістамін. Збільшення продукції гістаміну в організмі дитини призводить до підвищення прохідності в судинній системі, наслідком чого стане збільшення кількості в`язкого мокротиння, набряк і різке звуження просвіту, що використовується для проходження повітря в бронхи. Надалі до цього процесу приєднується епітеліальне поразку, при якому клітини набувають зайву чутливість і реагують на будь-який, навіть незначний джерело роздратування більш гостро. Таким чином, при наявності синдрому бронхіальної обструкції ризик появи нових запальних процесів значно збільшується, причому запальна реакція в бронхах буде з`являтися навіть при самих незначних проблемах.

Основні клінічні прояви бронхообструкції

Ліки при бронхітіСиндром бронхіальної обструкції у дітей досить легко діагностується, оскільки симптоми і ознаки можуть дати зрозуміти лікаря про його наявності. Цей синдром не є самостійним захворюванням, а розвивається на тлі ГРВІ або іншого респіраторного інфекційного захворювання, тому батькам дитини не завжди вистачає симптоматичних проявів, щоб запідозрити у дитини наявність ускладненого перебігу застуди або грипу. До найбільш характерних симптомів СБО відносяться:

  • свистяче дихання;
  • подовження виходу;
  • наявність нападів ядухи;
  • кашель;
  • збільшення частоти дихання;
  • участь допоміжної мускулатури при диханні;
  • задишка.


Наявність задишки і нападів ядухи, як правило, спостерігається у дітей, які страждають на тяжку форму бронхіальної обструкції. Крім того, про наявність проблеми може говорити положення тіла уві сні у дітей з бронхіальною обструкцією. Діти інстинктивно уві сні намагаються розташувати голову так, щоб вона перебувала нижче тіла, так як в цьому випадку значно полегшується відхід в`язкого мокротиння і дихати малюкові стає значно легше.

Діагностика та лікування бронхіальної обструкції у дітей

Користь молока при бронхітіСопучи, важке дихання у дитини може відразу насторожити батьків. У разі появи подібного симптому дуже важливо звернутися до педіатра за консультацією. Відразу потрібно зазначити, що проведення повноцінної діагностики у дітей у віці від 1 до 3 років є крані непростим завданням. Методи візуалізації можуть бути використані тільки за умови, що дитина спить, так як в цей час пацієнт не повинен ворушитися.

Для постановки діагнозу спочатку проводиться збір анамнезу і установка найбільш характерних симптомів, які були помічені батьками. Крім того, береться кров для проведення загального аналізу. У кожному випадку лікар в індивідуальному порядку вирішує, які саме дослідження допоможуть поставити найбільш точний діагноз.

Дітей віком до 1 року з явними ознаками бронхіальної обструкції рекомендується лікувати в умовах стаціонару.

В першу чергу використовуються препарати, спрямовані на усунення основної інфекції, антигістамінні засоби для придушення запалення і набряку, а також вітамінні комплекси для підтримки організму. Для полегшення відходу мокроти найкраще використовувати рясне пиття. У випадку з дітьми молодшого віку найкращий ефект дає звичайна вода і молоко.

Відео:

Муколітичні та відхаркувальні препарати теж сприяють відведенню мокротиння, тому їх нерідко прописують в схему лікування. Для прискорення відновлення тканин пошкоджених легенів призначається проведення спеціального дренажного масажу.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 84