Електронейрографія (енг)

Енг дослідженняелектронейрографія - це метод дослідження швидкості проведення електричного імпульсу по нервах.

Загальновідомо, що центральна нервова система пов`язана з органами виконавцями, в тому числі і з м`язами, за допомогою периферичних нервів. По нервах йдуть сигнали в головний і спинний мозок і навпаки, сигнали "управління" йдуть від головного мозку на периферію.

Електронейрографія виявляє ураження периферичних нервів, рівень і характер ураження (нейропатический або миопатический), механізм ураження (демиелинизация, аксональное поразки), поширеність ураження, ступінь ураження, визначає гострий або хронічний тип перебігу патологічного процесу.

показання ЕНГ

Енг проводиться при підозрі на нейропатію і полінейропатію (діабетичну, токсичну, алкогольну, травматичну), демієлінізуюче захворювання, бічний аміотрофічний склероз, міастенію, м`язову дистрофію, травматичне ушкодження нерва, вертеброгенное ураження корінців, тунельний синдром. Енг проводиться для контролю ефективності лікування і прогресування - регресування захворювання.

Для більш якісного дослідження проводиться спільне Електроміографічне і електронейрографіческая діагностика - ЕНМГ.

Підготовка до ЕНГ

Перед дослідженням протягом 3-5 днів не можна приймати лікарські речовини, що впливають на нервову і м`язову системи - антихолінестеразні препарати, міорелаксанти, транквілізатори. Протягом 3 годин виключити куріння, прийом кофєїнсодержащих продуктів - чай, кава, колу. Про наявність кардіостимулятора, прийомі ліків, що впливають на згортання крові необхідно повідомити лікаря.

проведення ЕНГ

Для електронейрографія на шкіру в зоні іннервації досліджуваного нерва накладається металевий диск-електрод, фіксується, на нього подаються електричні сигнали. На м`яз, иннервируемую цим нервом, накладається теж електрод.



Енг дослідження

При проходженні сигналу м`яз скорочується. Вимірюється швидкість передачі електричного імпульсу по нерву до м`яза. Таке ж дослідження проводиться на протилежному боці і результати порівнюються. Виконуються стандартні методики дослідження і додаткові - F-хвиля, Н-рефлекс, повторна стимуляція. Визначається швидкість проведення електричного імпульсу по нерву - проводиться стимуляція одного нерва в різних точках. Застосовується ритмічна стимуляція нерва для визначення функціонального стану, наприклад виявлення міастенічний або миотонической реакції- для дослідження швидкості поширення збудження по нервах, їх руховим і чутливим волокнам, для оцінки нервово-м`язової передачі і параметрів моторного і рефлекторного відповідей на подразнення нервів. У нормі швидкість проведення по рухових волокнах нижче, ніж по чутливим. Для інтерпретації отриманих даних має значення амплітуда, форма, розмах коливань, тривалість і швидкість.

Електронейрографія (Енг)

Енг може тривати від 15 хвилин до години. Обсяг дослідження залежить від попереднього діагнозу. Так, при травматичної нейропатії променевого нерва досліджується променевої нерв, а при брахіоплексіте все нерви кінцівки.

Енг - безпечний метод дослідження. При подачі електричного імпульсу можливий невеликий дискомфорт, хоча при використанні голчастих електродів відчуття можуть бути від невеликих неприємних до сильних болів - електроди розташовуються на місцях виходу нерва, і роздратування цих точок болісно саме по собі, у кожної людини індивідуальна чутливість, больовий поріг. Сприйняття електричного стимулу залежить і від патології нерва. Голчаста ЕНГ точніша методика.

Оцінка провідності нерва



Оцінка провідності нерва

Оцінка провідності нерва

Розшифровка результатів ЕНГ

При ураженні периферичного нервового стовбура реєструються найбільш чіткі ЕНМГ-зміни: виражене зниження швидкості проведення імпульсів і по чутливому і по руховому нервах, зменшення амплітуди потенціалу дії ураженого нерва і відповіді іннервіруємих їм м`язів - вони розтягнуті за часом і змінені за формою. При аксональне ушкодження швидкість знижується несуттєво, в більшій мірі знижується амплітуда М-відповіді та потенціал дії нерва. При демиелинизации більшою мірою змінюються показники швидкості поширення збудження (норма для рухових нервів рук - 50-80мс, для ніг - 40 - 60 мс, для чутливих вище на 10 - 15 мс). При тунельних синдромах порушується швидкість проведення по нерву дистальніше тунелю.

При ураженні передніх рогів спинного мозку, сегментарном ураженні спинного мозку реєструється диссоциированное зниження амплітуди максимальних м`язових відповідей (м-відповіді) аж до його не виявлення (норма М-відповіді на руках 10 - 20мВ, на ногах 6 - 10 мВ) і різке зниження числа функціонуючих рухових одиниць, величина швидкості проведення імпульсу і амплітуда викликаних биопотенциалов нерва при цьому нормальна або підвищена. Відсутність М-відповіді говорить про грубе дегенеративних пошкодженнях аксонів.

Електронейрографія в даний час - це складний комп`ютерний апарат, який записує швидкість проведення імпульсу, амплітуду м`язової відповіді, потенціал дії нерва, обраховує дані і видає аналіз. За співвідношенням цих параметрів досвідчений лікар функціональної діагностики допомагає уточненню діагнозу.

Енг не ставить діагноз, а описує зміни в роботі нервово-м`язового апарату

Енг не ставить діагноз, а описує зміни в роботі нервово-м`язового апарату, характерні різним патологічним процесам і допомагає лікареві - невролога. Діагноз захворювання ставиться за сукупністю об`єктивних клінічних даних і результатів нейровізуалізації.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 148