Конфлікт по групі крові - ймовірність виникнення

Ставши на облік в жіночій консультації, кожна вагітна жінка отримує масу напрямків на аналізи, серед яких в обов`язковому порядку є аналіз для визначення групової та резусную приналежності крові обох подружжя. У більшості випадків всіх хвилює саме наявність або відсутність цього самого резус-фактора, так як всі знають про ймовірність розвитку резус-конфлікту у матері і дитини. При цьому мало хто обізнаний про існуючу можливість виникнення імунологічного конфлікту за групами крові.

Чому відбувається імунологічний конфлікт?

Перша група крові не містить в еритроцитах антигенів А і В, зате є антитіла &alpha- і &beta-. У всіх інших групах такі антигени є і тому перша група крові, зустрівшись з чужорідними для неї антигенами А чи В починає з ними "ворожнечу", Руйнуючи еритроцити містять в собі ці антигени. Саме цей процес і є імунологічним конфліктом по системі АВ0.

Кому варто побоюватися виникнення конфлікту по групі крові?

Теоретично така проблема може виникнути в тому випадку, якщо у матері з майбутнім малюком виявляються різні групи крові:

• жінка з I або III групою крові - плід з II;
• жінка з I або II групою крові - плід з III;
• жінка з I, II або III групою - плід з IV.

Найнебезпечнішим поєднанням вважається, якщо жінка з I групою крові виношує дитину з II або III. Саме такий розклад частіше за всіх інших призводить до розвитку всіх ознак конфлікту у матері з плодом і виникнення гемолітичної хвороби у новонародженого. До групи ризику також входять жінки:

• отримували в минулому переливання крові;
• пережили кілька викиднів або абортів;
• народили раніше дитини, у якого розвинулася гемолітична хвороба або відставання психічного розвитку.

Можливість розвитку групового імунологічного конфлікту за системою АВ0 існує у сімейних пар мають такі поєднання груп крові:

• жінка з I групою + чоловік з II, III або IV;
• жінка з II групою + чоловік з III або IV;
• жінка з III + чоловік з II або IV.

Що сприяє розвитку конфлікту?

Від розвитку конфлікту за групами крові захищає правильно функціонуюча і здорова плацента. Її особливе будова не дозволяє крові матері і плоду змішуватися, зокрема, завдяки плацентарному бар`єра. Однак це все-таки може статися у разі порушення цілісності судин плаценти, її відшарування і інших пошкодженнях або, що частіше за все, під час пологів. Потрапили в материнське кров`яне русло клітини плоду, в разі їх чужорідність, викликають вироблення антитіл, які мають можливість проникнення в організм плоду і атаки клітин його крові, внаслідок чого відбувається гемолітична хвороба. Токсична речовина білірубін, що утворюється в результаті такого впливу у великих кількостях, здатне пошкоджувати органи дитини, в основному мозок, печінка і нирки, що може загрожувати серйозними наслідками для фізичного і розумового здоров`я малюка.

Прояви групового конфлікту, його лікування і профілактика

Вагітна жінка не буде відчувати жодних ознак розвитку конфлікту за групами крові. Дізнатися про його виникненні допоможе аналіз крові, який покаже високий титр антитіл в крові жінки. При розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого можуть спостерігатися:

• набряки,
• жовтушність,
• анемія,
• збільшення селезінки і печінки.

Профілактикою серйозних ускладнень є регулярна здача крові на аналіз і виявлення в ній специфічних антитіл - гемолизинов. У разі їх знаходження вагітна жінка потрапляє під нагляд. Якщо в результаті повторних аналізів титр антитіл продовжить неухильно зростати, а стан плода погіршуватися, то може знадобитися передчасне розродження або внутрішньоутробне переливання крові плоду.

Деякі лікарі-гінекологи регулярно призначають вагітним жінкам з першою групою крові аналіз на групові антитіла в тому випадку, якщо для цього є передумови. На ділі це відбувається дуже рідко, через те, що конфлікт за системою АВ0 звичайно не тягне за собою серйозних наслідків і викликає жовтяницю тільки вже у народженої дитини, практично не впливаючи на плід в утробі. Тому тут не існує таких масових досліджень як при вагітності резус-негативної жінки.

Гемолітична хвороба новонародженого вимагає обов`язкового лікування, щоб уникнути розвитку важких ускладнень. Чим яскравіше виражені симптоми, тим інтенсивніше конфлікт, для підтвердження якого проводять аналіз крові на підвищений вміст білірубіну. Сенс лікування полягає у видаленні з крові дитини антитіл, пошкоджених еритроцитів і зайвого білірубіну, для чого проводиться фототерапія і інше симптоматичне лікування. У тому випадку, якщо це не допомагає, або рівень білірубіну в крові зростає дуже швидко, то вдаються до процедури переливання крові новонародженому.

Майбутнім батькам, які підпадають під ризик розвитку такого конфлікту, необхідно знати, що, по-перше, ймовірність виникнення реального конфлікту за групами крові на практиці дуже мала, а по-друге, він найчастіше протікає набагато легше резус-конфлікту, і випадки важкого перебігу порівняно рідкісні, тому конфлікт за системою АВ0 вважається менш небезпечним для здоров`я малюка.