Передінфарктний стан - ознаки катастрофи, що насувається

передінфарктний станРозвитку інфаркту міокарда в більшості випадків передує передінфарктний стан. Воно виникає через припинення надходження крові по коронарних (годує серце) судинах. Але інфаркт міокарда при цьому розвивається не завжди. Якщо провести своєчасне лікування, ситуація може стати стабільною і безпечною для хворого.

Що відноситься до передінфарктному стану

Офіційно передінфарктний стан називають нестабільною стенокардією. За пропозицією Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ) вона включає в себе наступні ситуації:

  • Вперше виникла стенокардія напруги - поява нападів стенокардії, коли їх не було до цього. До цієї групи належать хворі, у яких з моменту появи перших ознак хвороби пройшло не більше одного місяця.
  • Прогресуюча стенокардія напруги - стан, коли напади стенокардії були в минулому, але останнім часом вони стали з`являтися частіше. До цієї ж категорії відносяться ті ситуації, коли виникають більш виражені і тривалі болі, змінюється їх локалізація, з`являється іррадіація (поширення больових відчуттів за межі області серця). Для усунення болю потрібно більше таблеток нітрогліцерину, ніж раніше.
  • Виникнення нападів стенокардії в спокої, якщо до цього у хворого була тільки стенокардія напруги (поява болю після будь-яких фізичних навантажень).
  • Рання постінфарктна стенокардія - поява нападів болю в період від першої доби до одного місяця після перенесеного інфаркту міокарда.
  • Стенокардія, яка виникає після проведеного аортокоронарного шунтування. Ця операція проводиться в тих випадках, коли атеросклеротичні бляшки звужують просвіт великих артерій серця. Хірург встановлює обхідний посудину (шунт), і кров, минаючи уражені ділянки судин, надходить до серця в достатній кількості.
  • Стенокардія Принцметала, яка виникає через спазм коронарних артерій. Вона характеризується важкими нападами болю, які зазвичай з`являються в передранкові години.

Що відбувається

В першу чергу хворого турбує стенокардія - пече, стискаюча біль за грудиною, що виникає приступообразно. Для неї характерна іррадіація: біль може віддавати в ліві плече, руку і лопатку, іноді - в шию і нижню щелепу, а в окремих випадках - в праве плече і поперек.

Приступ звичайно триває від двох до п`яти хвилин, але при прогресуючій стенокардії цей час збільшується до двадцяти хвилин.

Відео: Передінфарктний стан - симптоми. Як не померти від інфаркту

Особливістю болю є її поступове наростання, посилення печіння і стиснення. Після досягнення кульмінації вона швидко стихає. Також біль зникає або зменшується після прийому нітрогліцерину і припинення навантаження.

Напад стенокардії може супроводжуватись почастішанням дихання, відчуттям сухості в роті, пітливістю і блідістю шкіри. У деяких випадках підвищується артеріальний тиск. Хворі зазвичай завмирають і бояться рухатися, іноді з`являється виражений страх смерті.

Невідкладна допомога

Невідкладна допомога повинна бути спрямована на усунення болю і попередження розвитку інфаркту міокарда. Потрібно забезпечити хворому повний спокій і доступ свіжого повітря (але не холодного).



В першу чергу потрібно прийняти одну таблетку нітрогліцерину під язик. Якщо біль не зменшується, то необхідно прийняти ще одну. У тих випадках, коли це не допомогло, обов`язково потрібно викликати швидку допомогу.

Відео: Незвичайні симптоми інфаркту міокарда

Чим раніше хворий прийме нітрогліцерин, тим швидше припиниться або зменшиться біль. Побічними ефектами препарату є запаморочення і головні болі. Але вони не є підставою для заміни нітрогліцерину іншими ліками, так як ці явища короткочасні і не становлять небезпеки для життя хворого. Препарат має судинорозширювальні властивості і в деяких випадках може спровокувати розвиток непритомності або колапсу (різкого падіння тиску в судинах). Тому багаторазовий прийом нітрогліцерину через невеликі проміжки часу вкрай не рекомендується. Якщо його непереносимість дуже виражена, а у пацієнта низький артеріальний тиск, то призначаються інші препарати.

Коли хворий вказує, що болі подібного характеру раніше усувалися при застосуванні валідолу, то можна використовувати цей засіб. Таблетку або капсулу дають людині під язик до повного розсмоктування, а валідол в рідкому вигляді можна накапати на цукор. Замість нього можна використовувати корвалол або валокордин. Всі ці препарати рефлекторно розширюють коронарні судини.

Для усунення нападу стенокардії успішно застосовуються папаверин, платифілін, но-шпа, розчини яких вводяться внутрішньом`язово.

Ці кошти мають судинорозширювальні властивості, і тому покращують кровотік в коронарних артеріях. Якщо болі в області серця з`явилися на фоні гіпертонічного кризу (значного підвищення артеріального тиску), то ефективним виявиться еуфілін, який вводиться внутрішньовенно разом з фізіологічним розчином.

Крім перерахованих препаратів при нападі стенокардії, яка не усувається нітрогліцерином, пацієнт повинен розжувати таблетку аспірину. Ці ліки є антиагрегантів, тобто зменшує утворення тромбів в просвіті судин. Якщо розвинеться інфаркт міокарда, то така дія аспірину зменшить ймовірність смерті хворого.

У тих випадках, коли больовий напад швидко припинився, хворому найближчим часом треба звернутися до лікаря, який підбере необхідне лікування. Якщо напад стенокардії затягнувся, людині буде потрібно термінова госпіталізація. У лікарні обов`язково виконують ЕКГ і проводять біохімічний аналіз крові. Це допоможе з`ясувати, розвинувся інфаркт міокарда чи ні. Пацієнту внутрішньовенно у вигляді крапельниці вводиться нітрогліцерин, призначаються антикоагулянти (препарати, які перешкоджають утворенню тромбів). Якщо хворий своєчасно доставлений в лікарню і розпочато лікування, ймовірність розвитку інфаркту міокарда знижується.

Ознаки передінфарктний стан

Передінфарктний стан або продромальний період інфаркту міокарда (період провісників захворювання) спостерігається приблизно у половини хворих. До провісників відносять виникають вперше в житті напади стенокардії. У хворих, які і раніше страждали стенокардією, напади болю в серці виникають частіше, тривають довше і важче. До стенокардії напруги приєднується стенокардія спокою - формується так звана нестабільна стенокардія. Важливим симптомом є відсутність лікувального ефекту від нітрогліцерину у хворих, у яких він раніше купировал болю. Іноді в цьому періоді відзначаються зміни на ЕКГ (порушення ритму і провідності), що відображають ішемію (недостатнє кровопостачання) міокарда в області, де в подальшому розвивається інфаркт міокарда. Зміни на ЕКГ не завжди є типовими для передінфарктний стан, але якщо вони збігаються з нападами стенокардії, то ймовірність розвитку інфаркту міокарда збільшується. Ці зміни на ЕКГ не проходять разом з нападом і можуть триматися кілька днів.

Різні нові змінені види стенокардії, які можуть передувати інфаркту міокарда, можна умовно вважати передінфарктному станом.



Це перший напад стенокардії, спонтанна (викликана не якимись зовнішніми проявами, а внутрішніми причинами) стенокардія, а також так звана прогресуюча або нестабільна стенокардія.

Стенокардія вважається вперше виникла, якщо її перші ознаки виникли протягом останнього місяця. Якщо ж частота та інтенсивність нападів стенокардії наростають, то це може говорити про появу передінфарктний стан.

Найбільш небезпечними вважаються один або кілька наступних один за одним тривалих (по 15-30 хвилин) нападів стенокардії, що не купіруються нітрогліцерином, які супроводжуються змінами на ЕКГ, але без типових ознак інфаркту міокарда.

Не менш важливою ознакою є і поява нападів стенокардії спокою у хворих, у яких до цього спостерігалися напади тільки стенокардії напруги. У передінфарктному стані з`являються напади стенокардії спокою вночі, їх частота, тривалість та інтенсивність неухильно наростають. Крім того, напади стенокардії починають виникати при незначних фізичних і психічних навантаженнях, які раніше добре переносилися хворим. Напади можуть виникати навіть під час акту дефекації через незначну напруження.

Про передінфарктному стані може говорити і те, що раніше добре знімав напади стенокардії у даного хворого нітрогліцерин робить вже не такий швидкий дію, а іноді і зовсім не знімає нападу.

Змінюється і характер нападу стенокардії. Якщо раніше це була просто біль, то тепер до неї часто приєднуються нудота, пітливість, сильне серцебиття, задуха. Якщо хворий посипається вночі від болю в серці і задухи, то це часто супроводжується страхом смерті, який значно погіршує стан хворого.

Нестабільна стенокардія може тривати кілька тижнів і навіть місяців, а потім стабілізуватися або перейти в інфаркт міокарда.

Зустрічається особлива форма стенокардії - спонтанна стенокардія або стенокардія Принцметала (по імені американського кардіолога, вперше її описав в середині 50-х років минулого століття). При цьому виді стенокардії напади болю виникають в спокої без очевидної провокації або при виконанні фізичного навантаження, зазвичай добре переноситься. Такі напади можуть виникати в один і той же час, наприклад, вночі або рано вранці у вигляді цілої серії нападів (зазвичай по 2-4 нападу поспіль з невеликими проміжками) і знімаються прийомом нітрогліцерину.

При підозрі на передінфарктний стан необхідно терміново звернутися до лікаря. Лікування в такому випадку потрібно продовжувати в лікарні, краще, якщо це буде на базі спеціалізованого кардіологічного відділення.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 142