Повна класифікація переломів трубчастих кісток
Класифікація переломів трубчастих кісток, які являють собою порушення цілісності нормальної структури кісткової тканини, відрізняється своєю різноманітністю. Вони можуть бути викликані різного роду внутрішніми і зовнішніми впливами на організм. Саме трубчасті кістки, що мають у своїй будові диафиз, епіфізи і метафіза, найбільш схильні до різноманітних переломів.
Як класифікують переломи?
Існує безліч класифікацій, в основі яких лежать зовсім різні підходи до оцінки переломів трубчастих кісток.
Це пов`язано, перш за все, з тим, що будь-який перелом неможливо діагностувати лише за однією ознакою. Для кожного фахівця необхідна оцінка наявного ушкодження за кількома параметрами, що дозволяє ширше поглянути на причини і механізм перелому, а також виробити тактику надання першої допомоги і подальшого лікування.
Класифікація переломів трубчастих кісток включає в себе наступні параметри:
- Походження. Виділяють вроджені та набуті переломи. У першому випадку пошкодження трубчастої кістки відбувається ще в ембріональному періоді розвитку, дитина народжується вже з даною патологією. У другому випадку переломами є пошкодження кісток, отримані вже після народження. Придбані пошкодження поділяються на травматичні (внаслідок дії на початку здорову кістку зайвої сили) і патологічні (внаслідок дії на уражену патологічним процесом кістка невеликої сили).
- Пошкодження шкіри або слизової оболонки над проекцією місця перелому. Виділяють відкриті (з пошкодженням) і закриті (без пошкодження) пошкодження трубчастих кісток.
- Тип пошкодження трубчастої кістки. Виділяють повні і неповні переломи. Перший вид найбільш частий і полягає в пошкодженні всього поперечного розміру кістки. Другий вид характеризується проходженням лінії по іншій траєкторії.
- Напрямок лінії. Даний параметр оцінюється на рентгенівському знімку, де лінія зазвичай добре видно. Виділяють косою, поперечний, гвинтоподібний, поздовжній, компресійний, вбитий і відривний типи.
- Наявність зсуву уламків трубчастої кістки. Виділяють перелом зі зміщенням і без нього. У першому випадку уламки можуть зміститися в напрямку по довжині кістки, її ширині, під кутом. Зсув кісткових уламків також дуже добре видно на рентгенівському знімку.
- Відділ пошкодженої кістки. Виділяють метафізарний, епіфізарні і діафізарні пошкодження.
- Кількість уражених кісток. Існують множинний і одиночний типи, коли, відповідно, відбувається пошкодження декількох кісток або однієї.
- Складність. Виділяють простий і складний види. Перший з них характеризується наявністю перелому однієї кісткової трубчастої структури. Особливостями другого виду є додатковий вивих суглоба, розрив прилеглих зв`язок, сухожиль або суглобової капсули.
- Наявність ускладнень. Виділяють ускладнені і неускладнені види. Перелом трубчастої кістки може ускладнюватися розвитком травматичного шоку, відривом жирової краплі від речовини внутрішнього каналу кістки і попаданням її в загальний кровотік, розвитком закупорки судин, пошкодженням внутрішніх органів, остеомієліт або сепсисом.
симптоми переломів
На підставі загального огляду, опитування потерпілого і аналізу його скарг фахівець робить перші висновки про вигляді перелому і невідкладної допомоги. Надалі діагностичний етап доповнюється обов`язковим рентгенологічним дослідженням. З урахуванням всіх отриманих даних виділяються симптоми, які прийнято ділити на абсолютні і відносні.
Абсолютні симптоми перелому трубчастої кістки:
- деформація частини тіла в області поразки;
- наявність патологічної рухливості кінцівки поза області суглоба, де спостерігається нормальна рухливість;
- хрускіт при обережному русі в області поразки і характерні відчуття при дотику.
Відносні симптоми перелому трубчастої кістки:
- інтенсивний біль, особливо при спробах руху ураженої кінцівкою;
- наявність значних розмірів гематоми в області пошкодження;
- вимушене положення кінцівки;
- укорочення довжини кінцівки за рахунок тяги уламків кістки нормально скорочуються м`язами;
- порушення нормального функціонування кінцівки.
лікування переломів
Першою допомогою при ураженні кінцівки є наступні заходи:
- зупинка кровотечі накладенням гумового джгута;
- попередження розвитку шоку за допомогою застосування знеболюючих лікарських препаратів і замінюють плазму крові розчинів;
- іммобілізація за допомогою транспортних шин або м`яких пов`язок;
- накладення пов`язки для попередження інфікування області, що особливо важливо в разі відкритого пошкодження кісток.
Основними методами подальшої терапії є в першу чергу повернення уламків кістки в нормальне положення відносно один одного, іммобілізація кінцівки для транспортування пацієнта в лікувально-профілактичний заклад, прискорення утворення молодої кісткової тканини для зрощення місця перелому.
Уламки можуть бути повернуті в своє нормальне положення шляхом закритого або відкритого їх переміщення. Відкритий варіант характеризується проведенням спеціалізованих операцій. Прискорення ж розвитку кісткової мозолі і молодий тканини досягається при повноцінному догляді за хворим, правильне харчування, забезпеченні умов перебування в стаціонарі.
Переломи трубчастих кісток є найпоширенішою патологією сучасної травматології. Їх класифікація досить складна, але завдяки широкому поділу переломів на групи лікарі можуть отримати більш повну картину події і вибрати правильну тактику лікування.
