Менінгіт у дорослих: симптоми, ознаки, лікування менінгіту

зміст:

Види менінгіту у дорослих
Причини розвитку менінгіту у дорослих
Симптоми менінгіту у дорослих
Діагностика менінгіту у дорослих
Лікування менінгіту у дорослих
Профілактика менінгіту у дорослих

Менінгіт у дорослих Менінгіт являє собою запальне захворювання, що вражає оболонки головного і спинного мозку. Дана патологія найчастіше діагностується у людей молодого віку, однак може зустрічатися і у літніх, які страждають хронічними хворобами, що ослабляють імунну систему. Це важке захворювання згідно зі статистичними даними щорічно займає лідируючі позиції за показниками летальності серед інфекційної патології. Рівень смертності при менінгіті становить 10-20%. Найвищий ризик настання летального результату мають хворі на менінгіт, вік яких перевищує 50 років. Це змушує медиків приділяти пильну увагу діагностиці, лікуванню і профілактиці менінгітів, адже тільки своєчасна і адекватна медична допомога дозволяє уникнути розвитку ускладнень даного захворювання.

Види менінгіту у дорослих

Менінгіт є заразним захворюванням і може передаватися від хворої людини до здорової. Інфекційний збудник, проникаючи в організм різними шляхами, викликає запалення м`яких мозкових оболонок. Залежно від характеру інфекції, що призводить до розвитку патологічного стану, розрізняють наступні види менінгіту:

вірусний - пік захворюваності припадає на кінець літа і початок осені. Дана форма захворювання має відносно легкий перебіг;
бактеріальний - найчастіше розвивається в кінці зими і початку весни. Протікає набагато важче і може стати причиною летального результату;
грибковий - викликається патогенної грибкової флорою. Найбільш часто зустрічається у людей похилого віку з сильно ослабленим імунітетом;
туберкульозний - є однією з найбільш небезпечних різновидів менінгіту, що представляє собою прояв генералізації туберкульозної інфекції в організмі.

Згідно особливостям патогенезу розрізняють наступні типи менінгіту:

первинний - розвивається як самостійне захворювання при первинному проникненні збудника в організм хворого;
вторинний - характеризується розвитком запалення мозкових оболонок внаслідок поширення інфекції з вогнищ хронічної інфекції при отиті, гаймориті, фурункулах, абсцесах, остеомієліті.

Залежно від локалізації запального процесу виділяють такі види захворювання:

лептоменингит - запалення зачіпає як м`яку, так і павутинну оболонку мозку;
пахіменінгіт - вражає переважно тверду мозкову оболонку;
панменінгіт - характеризується розвитком запального процесу в усіх шарах мозкової оболонки.

Причини розвитку менінгіту у дорослих

Менінгіт у дорослих найчастіше викликають або бактеріальні, або вірусні інфекційні агенти. Серед вірусів нерідко запалення мозкових оболонок провокують ентеровіруси. Зрідка трапляються випадки менінгіту, зумовлені впливом вірусу паротиту, ВІЛ. Основними збудниками бактеріальної форми хвороби є Neisseria Meningitidis і Streptococcus pneumoniae. У людей похилого віку можуть зустрічатися менінгіти, викликані мікроорганізмом Listeria monocytogenes. Багато мікроорганізмів, що викликають розвиток менінгіту, постійно присутні в організмі. У здорової людини вони не викликають відповідної реакції, але при проникненні в кров можуть з кровотоком потрапляти в цереброспінальну рідину і провокувати запалення мозкових оболонок. Крім того інфекція може поширюватися по організму з потоком лімфи, периневрально, а також контактним шляхом, наприклад, при захворюваннях придаткових пазух носа.

Відео: Менінгококовий менінгіт

Існують різні шляхи передачі інфекційного збудника:

фекально-оральний - інфекційний агент, наприклад, ентеровірус передається через немиті руки при недотриманні правил особистої гігієни, з їжею, різними предметами;
повітряно-крапельний - інфікування може відбуватися при кашлі, чханні, близькому контакті. Джерелом інфекції може бути як хвора людина, так і носій, в носоглотці якого постійно персистують патогенні мікроорганізми;
контактний - спостерігається під час пологів при проходженні дитини через родові шляхи матері.

До факторів ризику розвитку менінгіту у дорослих відносять наступне:

чоловіча стать;
спадкова схильність;
похилий вік;
перебування в місцях скупчення людей, наприклад, в гуртожитках, громадському транспорті, казармах;
проживання в місцевості з великою кількістю комах, які є переносниками інфекційних збудників;
відмова від вакцинації і несвоєчасне її проведення;
подорожі в країни з великою поширеністю менінгіту, наприклад, південну Африку;
імунодефіцити різної етіології;
вроджені аномалії будови нервової системи;
травми черепа в анамнезі;
перенесені нейрохірургічні операції;
хронічна ниркова недостатність, що вимагає проведення діалізу;
хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів;
туберкульоз;
сифіліс;
вірусні захворювання, наприклад, хвороба Лайма;
наявність менінгіту в анамнезі.

Симптоми менінгіту у дорослих

Зазвичай при розвитку менінгіту з`являються такі патологічні ознаки:

невмотивована загальна слабкість;
біль у м`язах та суглобах;
дзвін у вухах;
лихоманка - температура може підніматися до 39^проС і вище;
зниження апетиту;
головний біль - біль при менінгіті характеризується високою інтенсивністю і поширеною локалізацією. Сильний больовий синдром в деяких випадках може викликати наступ блювоти, що не приносить полегшення. Біль розпирала характеру може посилюватися при зміні положення тіла, дії яскравого світла, гучних звуків;
шкірні висипання - для менінгококової інфекції характерна поява дрібних висипань темно-червоного кольору геморагічного характеру. При тяжкому перебігу з`являються великі геморагії, схильні до некротизации;
порушення свідомості - наголошується сонливість, сплутаність мови, помутніння свідомості, що переходять в сопор або кому;
багаторазова блювота, що не приносить полегшення;
підвищена чутливість шкірних покривів;
поява судом;
ригідність м`язів шиї і потиличної області, особливо явно проявляється при спробах зігнути голову донизу, дотягнувшись підборіддям до грудної клітки.

Клінічна картина менінгітів різної етіології має свої відмінні риси. Для захворювання, викликаного бактеріальними збудниками, характерний раптовий початок з швидким наростанням клінічної симптоматики. Симптоми вірусного менінгіту можуть наростати протягом декількох днів. Зазвичай початок захворювання нічим не відрізняється від банальної застуди, проте клінічна картина менінгіту з плином часу стає все більш характерною. Такий перебіг патологічного процесу може затягувати діагностику захворювання і приводити до постановки невірних діагнозів.

Бактеріальні менінгіти, викликані різними мікроорганізмами, можуть мати наступні особливості:

при менінгококової менінгіті - характерними є висока лихоманка, озноб і яскраві шкірні висипання. Можливі крововиливи в кон`юнктиву ока, маткові, носові та шлунково-кишкові кровотечі, некрози вушних раковин;
при пневмококової менінгіті - запалення мозкових оболонок часто поєднується з синусити, отити і запальними процесами верхніх дихальних шляхів і легенів. Для такого виду менінгіту характерно стрімкий розвиток з появою ознак розладу свідомості і судом;
при туберкульозному менінгіті - захворювання починається з підвищення температури тіла, а через 3-5 днів приєднується головний біль і блювота. Характерно поєднання даних симптомів з ознаками ураження туберкульозною інфекцією легенів і інших органів.

Менінгіт є важким захворюванням, що призводить до розвитку ряду ускладнень. Найбільш часто у пацієнтів з таким діагнозом з`являється вогнищева неврологічна симптоматика, наприклад, парези, порушення руху очних яблук, слухові розлади. Здавлювання і запалення судин головного мозку може ставати причиною розвитку інсульту. Крім того в ролі ускладнень менінгіту можуть виступати бактеріальний шок, ДВС-синдром, тромбоз глибоких вен, ТЕЛА, ендокардит, респіраторний дистрес-синдром.

Діагностика менінгіту у дорослих

При обстеженні пацієнтів з підозрою на менінгіт використовуються наступні лабораторні та інструментальні дослідження:

люмбальна пункція - дозволяє отримати зразки спинномозкової рідини. Лабораторне дослідження отриманого матеріалу направлено на визначення ступеня тяжкості запалення, його збудника і чутливості мікроорганізмів до лікарських препаратів;
аналіз крові - необхідний для оцінки основних показників крові. У деяких випадках може знадобитися посів крові на стерильність;
аналіз сечі - спрямований на оцінку функціональної активності нирок і виявлення інфекції в сечовивідних шляхах;
біопсія - може знадобитися для проведення диференціальної діагностики висипки при менінгіті з іншими шкірними висипаннями;
КТ, МРТ - ці сучасні методи дослідження використовуються для діагностики ускладнень менінгіту, які зачіпають головний мозок;
рентгенографія - може знадобитися для виявлення вогнищ інфекції в легенях, придаткових пазухах носа.

Лікування менінгіту у дорослих

Тактика лікування менінгіту визначається характером інфекції, ступенем поширеності та тяжкістю патологічного процесу, наявність ускладнень і супутніх захворювань. Лише пацієнти з легким перебігом захворювання можуть проходити лікування в амбулаторних умовах. Всім іншим хворим на менінгіт потрібна кваліфікована медична допомога і цілодобове спостереження фахівців.

Лікувальна програма при менінгіті включає кілька пунктів:

боротьба зі збудником - етіотропна терапія менінгіту в залежності від причини розвитку захворювання проводиться антибактеріальними, противірусними та протигрибковими препаратами. Підбір лікарської терапії проводиться відповідно до чутливістю мікроорганізмів до лікарських препаратів. Антибактеріальні препарати можуть вводитися не тільки внутрішньовенно, але і безпосередньо в спинномозковий канал;
зниження внутрішньочерепного тиску - застосування діуретиків, гормональних лікарських препаратів дозволяє боротися з набряком тканин і сприяє зниженню тиску в лікворної системі головного мозку;
боротьба з інтоксикацією - для полегшення стану пацієнта і прискорення виведення збудника і його токсинів з організму проводиться інфузійна терапія. Вона полягає у внутрішньовенному вливанні спеціальних колоїдних і кристалоїдних розчинів в певному обсязі;
симптоматична терапія - можливе застосування знеболюючих, жарознижуючих препаратів, лікарських засобів для боротьби з судорожним синдромом і т.д.

При легкому перебігу менінгіту відповідь на лікарську терапію вдається отримати протягом декількох днів. Після перенесеного захворювання протягом 2-3 місяців можуть зберігатися залишкові явища, наприклад, вегето-судинна дистонія, періодичні напади головного болю, коливання внутрішньочерепного тиску. Тому пацієнти, які перенесли це захворювання, повинні перебувати на диспансерному обліку.

Профілактика менінгіту у дорослих

Профілактичні заходи, спрямовані на попередження розвитку менінгіту, проводяться ще в дитячому та підлітковому віці. Вони включають вакцинацію від вірусів краснухи, кору, паротиту, вітряної віспи, менингококка, пневмокока та гемофільної палички типу В. Своєчасне проведення вакцинації дозволяє сформувати достатній імунну відповідь, спрямований проти основних збудників даного захворювання. Додаткове введення протівоменінгококковой вакцини рекомендовано людям, які проживають в гуртожитках, які планують відвідування країн з високою поширеністю даної інфекції, які перенесли операцію з видалення селезінки і інфікованим ВІЛ.

Рекомендується уникати близького контакту з хворими на менінгіт. Хворого необхідно відокремити від інших членів сім`ї та особливо від дітей. Уникнути розвитку захворювання після відбувся контакту з хворим дозволяє хіміопрофілактика, яка полягає в прийомі антибактеріальних препаратів коротким курсом.

Менінгіт є небезпечним захворюванням, при появі перших же ознак якого необхідно звернутися за медичною допомогою.