Які права набуває громадянин за полісом ОМС
Згідно з чинним законодавством громадянин, включений у систему загальномедичного страхування, має право на отримання безкоштовної медичної допомоги на території РФ. Поліс ОМС дає право громадянину на отримання амбулаторної, швидкої, стоматологічної допомоги в будь-якому медичному закладі РФ, навіть за межами регіону його постійного проживання.
Цей документ потрібно пред`являти при зверненні в поліклініку, при виклику машини швидкої медичної допомоги, при оформленні хворого на стаціонарне лікування, при проведенні діспансерізаціонних заходів, при наданні громадянину стоматологічної допомоги, передбаченої програмою ОМС (не включаючи протезування і косметологічні послуги). Також він дає право на отримання безплатної високотехнологічної медичної допомоги в межах встановлених квот.
Право на отримання поліса ОМС мають не тільки працюючі громадяни, а й безробітні особи, діти і пенсіонери. Видати поліс ОМС повинна компанія-страхувальник за особистою заявою громадянина на підставі його паспортних даних. При укладенні договору обов`язкового медичного страхування громадянин може вибрати будь-яку з компаній, що мають ліцензію на надання послуг подібного рада. При наданні медичних послуг неналежної якості громадянин має право на відшкодування моральної та матеріальної шкоди, заподіяної представниками медичної організацією.
При втраті поліса ОМС громадянин повинен написати заяву в свою страхову медичну компанію про втрату документа. Згідно з цією заявою компанія-страхувальник зобов`язаний видати новий документ, що підтверджує право громадянина на безкоштовні медичні послуги.
Як виглядає страховий медичний поліс
Поліс ОМС повинен містити такі відомості про громадянина:
- ПІБ застрахованої особи-
- дату народження-
- номер укладеного договору та термін його дії-
- штрих код-
- для захисту від підробок поліси ОМС обов`язково повинні бути забезпечені голограмою.
На зворотному боці медичного полісу вказується контактний телефон фірми-страховика, її поштова та електронна адреса.
Відео: Скільки КОШТУЄ поліс Добровільного медичного страхування? (Програми ДМС, огляд програм ДМС)
Види медичного страхування
Крім обов`язкового медичного страхування громадянин може укласти договір добровільного страхування. Ці види страхування відрізняються механізмом формування та перерахування страхових виплат. При ОМС страхові платежі медичній установі за громадянина здійснює компанія-страховик. При укладанні договору добровільного медичного страхування громадянин виплачує страхові внески самостійно або за його заявою компанія-роботодавець оплачує ці внески з його заробітної плати.
Відео: Чи потрібно міняти страховий медичний поліс?
Програми добровільного медичного страхування відрізняються від ОМС якістю і кількістю послуг, що надаються. При придбанні поліса ДМС громадянин знайомиться з переліком послуг, які буде йому надано згідно з цим документом. Залежно від суми страхових виплат пакет послуг буде відрізнятися. Укладати договори ДМС повинні особи, які не мають права на отримання безкоштовних медичних послуг, в тому числі особи без громадянства РФ, але проживають на її території.
