Новоутворення вульви

новоутворення вульви

Відео: ТВЦ - Лікування кератозу - Вотяков О.Н.

Новоутворення зовнішніх статевих органів - група різних за морфологією пухлинних захворювань вульви. Пухлини можуть бути бессімптомним- при великих розмірах або инфильтративном зростанні супроводжуються дискомфортом і болем в промежині, кров`яними або гнійними виділеннями, роздратуванням і свербінням вульви. Діагностика новоутворень зовнішніх статевих органів заснована на огляді вульви, вульвоскопія, цитологічному дослідженні мазків, біопсії. Лікування доброякісних пухлин вульви зводиться до їх видаленню або вилущіванію- при злоякісних новоутвореннях проводиться вульвектомія або комбіноване лікування.

новоутворення вульви

новоутворення вульви формуються в результаті патологічного розростання тканин, викликаного аномальним розподілом клітин. Вони можуть виходити практично з всіх, хто знаходиться в цій зоні тканинних структур - сполучної, жирової, м`язової, лімфоїдної, епітеліальної і т. Д. Новоутворення зовнішніх статевих органів об`єднують доброякісні (фіброми, фіброліпому, гідроаденома, міксоми, гемангіоми, лімфангіоми, папіломи) і злоякісні пухлини - рак вульви. Вони можуть локалізуватися в області лобка, малих і великих статевих губ, клітора, зовнішнього отвору уретри, задньої спайки.

Доброякісні новоутворення зовнішніх статевих органів мають відносно повільний пролиферирующий зростання в межах навколишніх тканин. Злоякісних пухлин властива інфільтрація (проникаюче проростання) навколишніх тканин, швидке зростання, клітинна атипія, здатність до метастазування в лімфовузли та віддалені органи.

Етіологія новоутворень вульви неоднозначна. Потенційними факторами їх розвитку можуть служити порушення нейроендокринної регуляції, тривала гормональна контрацепція, ІПСШ (ВПЛ, хламідіоз, генітальний герпес та ін.), кольпіти, вульвіти, травматизація зовнішніх статевих органів.

Типи доброякісних новоутворень вульви

З доброякісними новоутвореннями зовнішніх статевих органів гінекологія стикається відносно рідко. В області великих статевих губ частіше виникають фіброми і міоми, гідроаденома, ліпоми і фіброліпому, міксоми, гемангіоми, лімфангіоми- в зоні передодня піхви - папіломи (вірусні освіти, які виходять із покривного епітелію).

Фіброма (фіброаденома) вульви - освіту, представлене зрілими волокнистими сполучнотканинними структурами і пучками колагенових фібрил. Фіброми мають широку основу або ніжку, не спаяні з навколишніми тканинами. Консистенція пухлини визначається розташуванням колагенових пучків і ступенем гіалінізаціі новоутворення. Найчастіше фіброма розташовується в товщі великої статевої губи, рідше - в зоні передодня влагаліща- збільшується в розмірах повільно.

структура міоми вульви представлена м`язовими волокнами. До різновидів міоми відносяться лейомиома, утворена гладкими м`язовими волокнами, і рабдоміома, що складається з поперечно-смугастих волокон. Міоми локалізуються в товщі м`язів великої статевої губи, характеризуються щільноеластичної консистенцією, рухливістю, непов`язанністю з навколишніми тканинами.

фіброміома вульви поєднує волокна фіброідних і м`язового типу, виходить з м`язових елементів круглої зв`язки, локалізується в області великої статевої губи.

ліпома вульви - пухлина жирової структури, іноді містить компоненти сполучної тканини (фіброліпому). Локалізується на лобку або великих статевих губах, має виражену капсулу, круглу форму, м`якувату консистенцію, відносну рухливість.

міксома вульви - мезенхимальная пухлина, що розташовується в підшкірному шарі великих статевих губ або лобка. Міксома частіше виявляється у літніх жінок. Макроскопічно має округлі контури, драглисту консистенцію, капсулу, жовтувато-білий колір.



гемангіома вульви виходить з судин шкіри і слизової зовнішніх статевих органів. За своєю структурою вона може бути кавернозной або капілярної. Гемангіоми розташовуються на статевих губах, мають вигляд червоного або синюшного вузла, що підноситься над слизовою або шкірою. Судинні пухлини можуть досить швидко рости і поширюватися на тканини піхви, шийки або порожнини матки.

лімфангіома вульви утворена лімфоїдною тканиною, має Багатопорожнинні структуру і містить білковий випіт. Порожнина лімфангіоми вистелена епітелієм. Макроскопічно лимфоидная пухлина представлена мелкобугристой соковитими вузликами з синюватим відтінком, мають м`яку консистенцію з окремими щільними включеннями.

папілома (кондилома) вульви - пухлина, асоційована з ВПЛ, утворена покривним епітелієм великих статевих губ і входу в піхву. Мікроскопічно в ній визначається фіброепітеліальний структура, іноді з ознаками вираженого акантоз. Папіломи можуть мати одиночний або множинний характер, білі або темно - коричневий колір, тонку ніжку або широку основу. Зовні папілома вульви виглядає як сосочкові розростання в області статевих губ з екзофітним зростанням. Папіломи вульви здатні поширюватися на слизову піхви і озлокачествляться.

гідроаденома вульви виходить з потових залоз лобка або великих статевих губ. Гідроаденома виглядають як множинні симетричні вузлові висипання овальної або округлої форми, жовтуватого, рожевого або коричневого відтінку. Мікроскопічно представлені кістозними порожнинами, покритими сплощеним епітелієм з вмістом колоїдної маси.

Серед пухлиноподібних утворень вульви також зустрічаються кісти бартолінової залози.

Симптоми доброякісних новоутворень вульви

Дрібні новоутворення вульви не супроводжуються клінічною симптоматикою. У міру свого зростання фіброідних, м`язові, жирові, судинні пухлини розтягують тканини лобка або статевих губ, випинаються назовні, піднімаючись у вигляді припухлості або поліповидного розростання. У цьому випадку виникають відчуття чужорідного тіла в області промежини, дискомфорт при рухах, статевих зносинах.

При травматизації гемангіом вульви можуть виникати контактні кровотечі. У ряді випадків відзначається запалення, виразка, нагноєння новоутворень зовнішніх статевих органів. При стисненні пухлиною уретри можуть розвиватися порушення сечовипускання.

При порушенні кровообігу в пухлинному освіту (крововилив, некроз) з`являється набряклість і хворобливість в області вульви.

Діагностика доброякісних новоутворень вульви



Розпізнавання новоутворень вульви проводиться при безпосередньому огляді гінеколога. Для виявлення поширення пухлинної інфільтрації проводиться вагінальне дослідження, вульвоскопія, при необхідності - кольпоскопія, трансвагінальне УЗД.

З метою виключення неспецифічних і статевих інфекцій здійснюється бактеріологічне дослідження мазка, ПЦР-діагностика. Для уточнення доброякісності новоутворення досліджуються пунктати пухлин, мазки і зіскрібки з країв виразок, виконується гістологічне дослідження біоптату.

Гідроаденіт вульви диференціюють з проявами сифілісу.

Лікування доброякісних новоутворень вульви

Непрогрессирующие і не заподіюють дискомфорт пухлини вульви з підтвердженою доброякісної структурою можуть залишати під спостереження. Оперативне видалення новоутворень зовнішніх статевих органів проводиться при їх зростанні, симптоматическом перебігу, небезпеки малігнізації, фізичному та естетичному дискомфорті.

Пухлини на ніжці підлягають видаленню біля основи. Новоутворення, розташовані в товщі тканин, вилущуються з навколишніх тканин з ушиванням ложа. З особливою обережністю слід проводити вилущування пухлин, розташованих близько до уретрі щоб уникнути поранення сечовипускального каналу. В цьому випадку до операції може залучатися уролог.

При видаленні папілом вульви перевага віддається кріодеструкції, радіохвильовому иссечению, лазерному видаленню, електрокоагуляції, плазмової коагуляції, хімічним припікання солкодермом. Гемангіоми вульви можуть виліковуватися хірургічно, шляхом електрокоагуляції, кріотерапії, склеротерапії.

Прогноз при доброякісних новоутвореннях вульви

В цілому невидалені доброякісні новоутворення вульви озлокачествляются в одиничних випадках.

Після видалення новоутворень нерідко може виникати їх повторне утворення. Після видалення папілом вульви потрібне проведення противірусного лікування.

Перебіг операції і постоперационного періоду може ускладнюватися кровотечею, пораненням уретри, освітою гематом.

Відео: Видалення кондилом шийки матки. Радиоволновая ексцизія. Аргоноплазменной коагуляція.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 98