Яке застосовують знеболююче при переломах
Знеболююче при переломах призначається травматологом або хірургом в рамках надання термінової допомоги постраждалому. При пошкодженні анатомічної цілісності кісток особливу небезпеку становить травматичний шок, який розвивається при відкритому переломі кісток, ускладненому великою крововтратою.
До прибуття невідкладної медичної допомоги
Гостра і сильна, аж до нестерпного, біль виникає безпосередньо в момент травми. У деяких випадках можна чітко почути хрускіт кістки. До того моменту, як потерпілий буде доставлений до медичного закладу, він потребує першої допомоги. Як можна полегшити біль при переломі?
Крижаний компрес. Лід викликає локальне оніміння тканин, нервові закінчення втрачають чутливість і інтенсивність больового сигналу помітно зменшується. Компрес можна виготовити з підручних засобів, наприклад, покласти харчовий лід в пакет, взяти пляшку води з холодильника або використовувати шматок замороженого м`яса.
Важливо дотримуватися таких правил: між льодом і шкірою обов`язково повинна бути прокладена тонка тканина, щоб не було прямого контакту. 
Компрес накладається не більше ніж на 15 хвилин, після чого робиться перерва мінімум в 5 хвилин, щоб не допустити переохолодження. Конденсат або растаявшая вода не повинна потрапляти в рани при відкритому переломі або в садна при закритому. Ця рідина не є стерильною і може містити хвороботворні мікроорганізми. При попаданні в кров вони можуть викликати ускладнення перелому інфекційним запальним процесом. При накладенні компресу можна тиснути або зміщувати кісткові уламки. Анестезія за допомогою льоду діє дуже швидко, але дозволяє позбутися тільки від частини неприємних відчуттів.
Ненаркотичні знеболюючі з домашньої, спортивної або автомобільної аптечки. Це може бути будь-яке доступне засіб, наприклад, Нурафен, Ібупрофен, Кетанов. Пероральні знеболюючі препарати при переломах запиваются тільки водою. Про те, які ліки було прийнято, слід повідомити бригаді швидкої допомоги.
Чому потерпілому не можна давати алкоголь в якості знеболювання? Алкоголь дійсно знижує больову чутливість, але він також і змінює свідомість. Це може привести до того, що людина, яка щойно отримав серйозну травму, втратить адекватність і почне робити зайві рухи, в результаті яких гострі кісткові уламки змістяться, зашкодять судини, зв`язки, м`язи, сухожилля. Також алкоголь розширює судини, що сприяє збільшенню крововиливи і набряку.
Останні наукові дослідження довели, що прийом алкоголю при переломах значно уповільнює утворення кісткової тканини. Саме з цих причин вживати спиртні напої при переломах можна тільки в самих екстремальних умовах - наприклад, отримавши травму в туристичному поході в горах, за кілька кілометрів від житла і допомоги. У всіх інших випадках це заборонено.
Медична допомога
В аптечці швидкої допомоги при переломах хребта або черепа застосовується закис азоту з киснем, яка використовується для інгаляційного миттєвого наркозу. Цей препарат дозволяє терміново ввести людину в несвідомий стан, завдяки чому вдається запобігти смерті від больового шоку.
При звичайних переломах, які не становлять загрози для життя (наприклад, при простому неускладненому переломі ребра), такий потужний засіб не застосовується. Анестезія після прибуття в травм пункт потрібно не тільки для загального полегшення стану хворого, але і для проведення репозиції кісток. Багато типів переломів, наприклад, перелом руки або ноги, вправляються тільки із застосуванням ін`єкційних анальгетиків, наприклад, налбуфін або Фентіліна.
Завдяки своєму швидкому дії широке поширення отримав Новокаїн. Безпосередньо поруч з місцем травми робиться кілька уколів Новокаїну, таким чином, вже через пару хвилин чутливість знижується, а больові відчуття відступають.
Всі наркотичні знеболюючі начебто морфіну і промедолу підлягають суворому обліку зі збором використаних ампул і повинні застосовуватися тільки в стаціонарі. Ці препарати викликають звикання і наркотичну залежність при тривалому застосуванні. Якщо від перелому постраждало одночасно кілька кісток, то знеболювання новокаїном проводиться в кожному конкретному місці травми так, щоб загальна доза не перевищувала 50 мл. При множинних переломах різного характеру пріоритет віддається відкритим.
Для запобігання занесення інфекції використовуються стерильні шприци, а місце уколу обробляється антисептичним розчином.
Якщо у потерпілого є алергія на новокаїн, про це слід заздалегідь повідомити в травм пункті - в цьому випадку буде підібрана інша анестезія. Відновлення анатомічної цілісності кістки відбувається обов`язково з застосуванням знеболюючих засобів, а іноді - під загальним наркозом.
Болі після репозиції
Процес загоєння кісток, особливо шийки стегна, може бути дуже болючим. Больові відчуття супроводжують потерпілого ще тривалий час після накладення мобілізують пов`язки. На час загоєння призначаються:
- фізіотерапевтичні процедури, що прискорюють регенерацію кісткової тканини і полегшують біль;
- знеболюючі препарати в таблетках або в ін`єкціях.
Слід зазначити, що особливості іннервації окістя і оточуючих кістку м`яких тканин дуже індивідуальні, і існують люди зі зниженою чутливістю. Відомі клінічні випадки, коли людина при неускладненому переломі ребер практично не відчував болю. Таблетки, такі як Кеторол, Кетанов або Седальгін, мають тривалий ефект, їх слід застосовувати строго відповідно до призначення лікаря.
Знеболююче при переломі, кратність його прийому і дозування підбираються лікарем з урахуванням поточної ситуації та прогресу в лікуванні. До деяких знеболюючим розвивається толерантність, яка з часом зажадає більш високих дозувань, тому курс не повинен бути тривалим. Уколи можуть бути призначені внутрішньом`язово в особливо складних випадках, коли потрібно більш потужна анестезія. Ін`єкції Диклофенак або баралгіну дозволяють заснути навіть пацієнтам з сильно вираженим больовим синдромом. В процесі загоєння перелому не можна вживати алкоголь. Рекомендується додати в дієту більше кальцію, магнію і вітамінів D і E, а також скорегувати режим праці і відпочинку на користь останнього.
Фізіотерапевтичні процедури проти болю
Постійна хронічний біль сильно знижує якість життя пацієнта, тому дуже важливо відвідувати фізіотерапевтичні процедури в стаціонарі і не зловживати лікарськими препаратами. Перша частина фізіотерапевтичних процедур призначається вже через тиждень після травми:
- інтерференційні струми для знеболювання, для зниження набряклості м`яких тканин, по тривалості впливу - 6-10 сеансів;
- ультрафіолетове опромінення, яке особливо часто призначають при переломах конечностей- опромінюється здорова рука або нога для стимуляції симетричною пошкодженої, тривалість - 6-10 сеансів, процедура призначена для знеболювання і швидкого загоєння;
- изотоническое напруга м`язів, тобто напруга без руху в пошкодженій кінцівки або пальці.
Через 2-4 тижні призначається наступний етап фізіотерапевтичного лікування:
- препарати кальцію і гідрокортизону, доставлені в місце пошкодження електрофорезом;
- лазерна терапія для зняття запалення і поліпшення кровопостачання;
- магнітна терапія для зменшення хворобливості, набряклості і для стимуляції кровопостачання;
- ультрависокі частоти для профілактики запалення, зменшення болю і набряку;
- ультразвук для доставки знеболювальних і лікарських засобів безпосередньо в місце травми;
- голкорефлексотерапія, стимуляція аккупунтурних точок.
Кількість сеансів варіюється від 6 до 15. Загальна тривалість курсу визначається в індивідуальному порядку, судячи зі швидкості регенерації кісткової тканини.
