Чи небезпечний вивих ліктьового суглоба?
Вивих ліктьового суглоба - процес, при якому відбувається дислокація променевої та ліктьової кістки. За статистикою, дана травма значиться серед найбільш частих травм рук. Пояснити таке явище можна тим, що верхніми кінцівками виконується безліч різних рухових функцій, внаслідок чого вони постійно перебувають під впливом сильних фізичних навантажень. Травми або постійні згинальних-розгинальні руху погано відбиваються на загальному стані ліктьового суглоба.
патогенез захворювання
Вивих ліктьового суглоба - процес відсторонення двох головних кісток передпліччя з місця з`єднання з нижнім кінцем плечової кістки. Ліктьовий суглоб - це таке місце, в якому зустрічаються три вищезгадані кістки. Дана проблема в в цьому місці зустрічається нечасто.
Серйозні специфічні пошкодження, які супроводжують вивиху, можуть також включати в себе переломи кісток, пошкодження цілісності судин, порушення нервів, що проходять через цю область тіла, зниження рухливості і сприйнятливості кінцівки. При вивиху в ліктьовому суглобі майже завжди порушується одна або обидві кістки передпліччя. На сьогоднішній день сучасна медицина класифікує три види даного захворювання:
- розходяться вивихи;
- ізольовані вивихи;
- ушкодження вивихом обох кісток передпліччя.
Причини і симптоми травми
Головним чином, такий вивих може розвинутися через закритої травми при падінні на витягнуту руку. Пошкодження часто трапляється під час випадкового витягування руки (найчастіше спостерігається у дітей віком до 3 років).
Під час удару в зону ліктьового суглоба виникає вивих, що має відношення до відкритої травмі руки. Безліч вивихів в лікті відзначається під час дорожньо-транспортних пригод у травмованих пішоходів і пасажирів. При даній травмі у хворого можуть виникати такі симптоми:
- набряк пошкодженої ліктя;
- підвищення температури тіла;
- виникнення сильної хворобливості в лікті, яка підвищується навіть при несильному русі руки;
- оніміння та зниження чутливості пошкодженої руки;
- відсутність пульсу нижній частині руки;
- озноб і сильний жар;
- зміна форми ліктьового суглоба;
- параліч кисті і пальців пошкодженої руки.
У хворих, які піддалися цій травмі, можуть з`явитися серйозні ускладнення, під час яких розриваються суглобові капсули або пошкоджуються плечові артерії. У такій ситуації важливо провести оперативне втручання, так як завдяки такому методу вийде відновити рухливість і роботу пошкодженої руки.
Перша допомога, діагностика та лікування
Чого слід дотримуватися, так це правила, яке говорить: не нашкодити потерпілому. Самостійне вправляння категорично забороняється. Вчиняти будь-які рухи в ушкодженому суглобі також не можна. Иммобилизационной шини варто укладати в міру. Будь-яке зайвий рух може спровокувати порушення артерії або нервів, що проходять близько суглобів.
Пошкоджена рука повинна бути підвішена на тканину-пов`язку. Хворий повинен прийняти знеболювальний засіб.
Перед приїздом швидкої допомоги потрібно самостійно визначити пульс і натиснути на нігтьові пластини пальців хворий руки (якщо вони посвітліли і стали знову рожевого відтінку (приблизно через 3 секунди), то це нормально).
У разі, якщо пульс був не знайдений, а колір нігтьових пластин не відновлюється, то відразу варто звернутися за медичною допомогою. Щоб визначити, трапився вивих, проводиться спеціальний діагностичний метод - рентгенографія. Якщо були пошкоджені нерви, то проводиться електроміографія.
Головне лікування буде полягати в одномоментному вправленні вивиху під загальним наркозом. Після вправляння проводиться накладання гіпсової шини від середньої третини плеча до "кісточки" на кисті. Термін такої фіксації становить до 10 днів (іноді 7 днів). Після недовгої іммобілізації проводяться реабілітаційні заходи. Загальна тривалість лікування вивиху без ускладнення триває до 1 тижня.
Іноді під час такої травми руки трапляються пошкодження нервів. Подібне явище вимагає спеціального лікування у невролога. Повний розрив нервів оперується.
Якщо пошкоджуються артерії або порушується кровообіг в руці після вправляння, то також необхідна операція.
Його завдання - відновити кровообіг в травмованої кінцівки.
За короткий тижневий проміжок часу від іммобілізації переходять до рухів в пальцях.
Головні відновлюють заходи проводяться відразу після зняття гіпсу з руки.
Далі лікар може призначити фізіотерапію: ультразвук, магнітотерапію та інші методи. Тривалість курсу від 10 до 15 сеансів. Проведення теплових процедур при вивиху не рекомендується, так як це може спровокувати в ліктьовому суглобі оссіфікати (це відкладення солей кальцію та інших речовин кісткової тканини, що знаходяться за межами кістки). Подібні відкладення можуть стати результатом обмеження обсягу руху суглоба.
Дозволяється робити масаж, але виключно в області плеча та передпліччя. Такі процедури, але вже на ліктьовому суглобі, варто здійснювати на пізньому відновлювальному терміні (через 4-6 тижнів). З моменту зняття гіпсової пов`язки найбільша увага приділяється розробці рухів в ушкодженому місці.
Орієнтовна програма лікувальної фізкультури
Можливі вправи:
- Кисті потрібно зімкнути в "замок" і виконати рух, аналогічне закидання вудки. Міняти потрібно положення "замку": Спочатку заводити за праве вухо, а потім - за ліве.
- Зробити таке ж вправу, але закидати потрібно вже за голову.
- Хворий може спробувати зімкнути руки за спиною.
- Кисті потрібно завести за голову, зімкнути з них "замок", Потягнутися, при цьому розправляти такий "замок" потрібно долонями догори.
- Катати по твердій поверхні дитячу машинку, при цьому здійснюючи руху в ліктьовому суглобі.
- Ігри з м`ячем.
- Розробку обертальних рухів в зоні передпліччя. Потрібно згинати суглоб в логтей до 90 градусного кута, а далі робити руху передпліччям навколо своєї осі.
Проробляти кожну вправу потрібно від 10 до 20 разів, в день можна робити від 3 до 4 повторень. Через 2 тижні можна займатися гімнастикою в басейні або солоній воді. Фізичне навантаження з вагою понад 7 кг дозволяється через 2 місяці після травми.
Перед тим, як виписувати хворого, лікар (травматолог або ортопед) зможе проконсультувати його з приводу поведінки в побуті. Гіпс потрібно носити стільки, скільки це потрібно. Згинати або проробляти будь-які рухи в ліктьовому суглобі пошкодженої руки вкрай не рекомендується. Іноді потрібно піднімати руку в ліктьовому суглобі і прикладати щось холодне - це знизить хворобливість і набряклість.
Попередити вивих ліктя можна тільки методом виключення можливості падіння на руку. Виникнення ситуацій, які підвищують ризики падіння (наприклад, ходьба по слизькій підлозі, зокрема в зимовий час, слизькі сходинки) повинні бути зведені до мінімуму.
У переважної частини випадків прогноз даного захворювання позитивний. З моменту спостереження (близько 3-5 днів) лікар може запропонувати почати проробляти нескладні вправи, які будуть корисні ліктьового суглобу. Як правило, небажані наслідки після процесу реабілітації не турбують хворого.
