Особливості лфк при іхс
ЛФК при ішемічній хворобі серця не тільки приводить в норму функції серцево-судинної, дихальної та інших систем, але і сприяє адаптації організму до впливу зовнішніх факторів: кліматичних умов, стресів і т.д. ЛФК при ішемічній хворобі серця розробляється в залежності від групи захворювання.
- До I групи належать люди зі стенокардією без перенесеного інфаркту міокарда.
- II група - люди, які перенесли інфаркт, з набутим кардиосклерозом.
- III група - постінфарктна аневризма лівого шлуночка.
Навантаження при лікувальної фізичної культури визначають залежно від тяжкості захворювання, яке теж можна умовно розділити на категорії:
- I стадія (початкова) - при коронарної недостатності не виявляються жодні симптоми.
- II стадія (типова) - коронарна недостатність має певні ознаки при фізичних навантаженнях, наприклад, прискореної ходьбі, підняття по сходах, або при емоційних зривів.
- III стадія (різко виражена) - клінічна картина яскраво виражена навіть у спокійному стані.
Кому що можна виконувати?
Хворі першої групи, тобто не перенесли інфаркт міокарда, можуть робити вправи, задіюючи всі групи м`язів. Дихальні вправи динамічного характеру. Вправи розраховані на 20-25 хвилин.
Люди, які перенесли інфаркт міокарда з кардіосклерозом, повинні виконувати вправи повільно і задіяти дрібні і середні групи м`язів. Дихальні вправи слід чергувати з відпочинком. При вимірюванні пульсу він може бути прискорений лише на 10%. Тривалість вправ становить 15-20 хвилин.
Хворі з III групи знаходяться в зоні ризику, тому фізичні вправи повинні бути обмежені через можливість тромбоемболії. Вони виконуються з неповною амплітудою, де беруть участь дрібні і середні групи м`язів. Виконавши 2-3 вправи, хворий повинен зробити паузу для відпочинку. На вправи відводиться 10-15 хвилин. Якщо стан погіршився, спостерігається тахікардія, нирково-печінкова недостатність, з`явилася задишка або болю в серці, слід негайно припинити ЛФК при ішемічної хвороби серця.
Приблизний комплекс вправ в постінфарктному стані в першому періоді
Вправи чергуються з дихальною гімнастикою:
- Лежачи на підлозі, руки і ноги розведені в сторони, слід поперемінно згинати пальці рук і ніг. Після кількох таких вправ перейти до одночасного згинання пальців рук і ніг. Дихання при цьому має бути рівним. Все робиться не поспішаючи до 6 разів.
- Лежачи таким же чином, руки і ноги розведені, виробляти дихальну гімнастику. Вільно робиться вдих, потім видих. Повторити 3 рази.
- З того ж положення розлучаються ноги в сторони, робиться вправу носками, спочатку вони розсуваються в зовнішню сторону, після цього повертаються всередину. Темп при цій вправі середній, дихання рівне.
- У тому ж положенні підняти плечі - вдих, опустити - видих. Повторити 3 рази. Дихання рівне.
- Лежачи в початковому положенні підняти руки в ліктях і ноги в колінах, робити кругові рухи кистю руки від ліктя і ногами від коліна. У перші дні руки і ноги роблять вправу по черзі, пізніше все виконується одночасно руками і ногами. Такі дії проводяться по 2-6 разів. Темп трохи інтенсивніше повільного. Дихання рівне.
- Положення тіла те саме, ноги зігнуті в колінах, відірвати тазостегновий суглоб від статі і зробити вдих, опустити - видих. Повторити 3 рази. Дихання при цьому не порушено.
- Лежачи, ноги зігнути в колінах і по черзі опускати їх то вправо, то вліво. Робиться кожен нахил по 2 рази. Дихання повільне, темп вправ середній.
- Лежачи в тому ж положенні, розвести в різні боки коліна - вдих, зімкнути - видих. Повторити 2-3 рази, темп вправ середній.
Гімнастика проводиться до 20 хвилин в середньому 3-4 рази на день. Якщо кардіограма дасть хороші результати, то з часом можна буде збільшити такі заняття до 10 разів на добу.
На 10-16 день лікувальної фізкультури можна переходити до наступного етапу, коли людина вже може виробляти повороти на правий бік і самостійно підніматися по сходах. Починається освоєння рухових функцій. Це робиться так, щоб не був порушений серцевий ритм, чи не з`явилася задишка і серцеві болі. Проводять легкі вправи для того, щоб навчити хворого сидіти, вставати підніматися по сходах і т.д.
Заняття спрямовані на роботу великих і середніх суглобів - плечових і тазостегнових. Застосовуються палиця і гумовий м`яч. Вправи спрямовані на координацію рухів, рівновагу і увагу. Ходьба повинна передбачати від 10 до 100 кроків. При цьому слід часто відпочивати.
Лікувальна фізкультура робиться в сидячому положенні або стоячи. Виконується через кожні два спеціальних вправи одне дихальне. Час проведення - 40 хвилин в день по 3-4 рази.
Після того як людина починає самостійно пересуватися, настає третій період реабілітації та лікувальної фізкультури. В цей час тренують серцево-судинну систему і дихання. Акцент робиться на ходьбі. Спочатку вона проводиться на рівній поверхні, в подальшому варто здійснювати спуски про підйоми. Спочатку слід проходити до 500 м, причому кожні 5 хвилин робити відпочинок. Має вийти 60 кроків за хвилину. Щодня потрібно скористатися збільшувати на 100-200 м і так довести до кілометра.
Надалі під наглядом лікаря можна здійснювати піші прогулянки до 2 км. Ці заняття проводяться в умовах поліклініки або в санаторії.
Після того як ЛФК при ішемічній хворобі серця в рамках лікувального закладу закінчилася, необхідно продовжувати заняття вдома. При цьому 2 рази в місяць слід проходити огляд.
Тільки через рік можна займатися більш складними видами гімнастики і іншими вправами, ходити на лижах, їздити на велосипеді або відвідувати тренажерні зали. Але це слід робити тільки з дозволу лікаря.
Варто пам`ятати, що фізичне навантаження повинна розподілятися рівномірно.
Лікувальні заходи крім ЛФК
Лікувальне харчування. Хворим з ішемічною хворобою серця рекомендується включити в раціон в обов`язковому порядку мед, горіхи, курагу, родзинки, соєві продукти, кисломолочну продукцію, лимони, гарбуз і насіння гарбуза, шипшина.
При підвищеній масі тіла слід виключити м`ясо жирних сортів, маргарин, вершкове масло. Замінити тваринні жири на рослинні. Це робиться для того, щоб знизити холестерин в крові. Їжа повинна бути багата вітамінами і мікроелементами.
Лікарські засоби. Хворий на ішемічну хворобу серця повинен приймати дві основні групи препаратів:
- Містять нітрогліцерин і його похідні тривалої дії. Вони потрібні для зняття спазму в коронарних судинах, щоб полегшити доступ кисню до серцевого м`яза.
- Медикаменти, спрямовані на поліпшення складу крові, зменшують її згортання для запобігання утворенню тромбів (наприклад, аспірин).
Крім цього можливе застосування препаратів для зниження холестерину в крові і медикаментів, що прискорюють обмінні процеси в організмі.
Незайвим буде призначення вітамінів, особливо Е, Р і аскорбінової кислоти. Не варто нагадувати, що лікування має строго розписати лікуючий лікар.
Фізіотерапія при ІХС
Фізіотерапевтичні процедури дуже важливі в відновлювальний період. Вони підбираються лікарем-фізіотерапевтом.
Бальнеотерапія передбачає прийом лікувальних ванн - радонових, вуглекислих, йодобромних, хлоридних. До такої процедури можуть бути протипоказання, це больовий синдром, стійка стенокардія, аритмія, гіпертонія. Якщо у хворого більш виражена стенокардія, то застосовується щадний метод у вигляді чотирьохкамерних ванн.
Також застосовуються методи електросон, гальванічний комір, електрофорез із знеболюючими і седативними препаратами. Останнім часом з`явився новий метод фізіотерапії - лазеролеченіе.
Реабілітація повинна проходити поступово і тільки під наглядом лікаря. Ішемічна хвороба серця та стенокардія можуть відступити тільки в тому випадку, якщо виконувати всі рекомендації і берегти свій організм.
