Як відбувається видалення кісти яєчника?
Існують особливі показання та рекомендації на видалення кісти яєчника. До них відносять збільшення кісти, що викликає деформацію яєчника, що супроводжується сильними болями, нагноєння або зміна структури тканин, підозра на онкологічну природу освіти. У деяких випадках можливе перекручування ніжки кісти, що може викликати порушення кровообігу і некроз тканин кісти. Це теж вимагає оперативного втручання для її видалення.
Симптоматика і види кісти яєчника
Симптоми наявності кісти яєчника проявляються в основному в тих випадках, коли вона розростається до великих розмірів. При цьому можлива поява тягнуть болю в нижній частині живота або попереку, які посилюються при нахилах, зміні положення тіла або при ходьбі. При збільшених розмірах кісти або при її нагноєнні сечовипускання стає болючим і частим, можуть з`являтися кров`янисті виділення, спостерігається порушення менструального циклу.
Існує кілька причин виникнення кісти яєчника. Зокрема, фолікулярна кіста з`являється під час овуляції і зникає, коли з`являються місячні. Але при значних гормональних порушеннях в організмі фолікул може розростатися і при розриві викликати сильні болі. Якщо розрив фолікула не відбувається, то може розвинутися полікістоз, що приводить до дисфункції одного або обох яєчників.
Кіста може сформуватися і при насиченні жовтого тіла кров`ю або міжклітинної рідиною. Що має зазвичай невеликий розмір, така кіста проходить безсимптомно і не потребує оперативного втручання.
Дермоидной називається кіста, що представляє собою доброякісну пухлину яєчника, що складається з тканин різних видів. Така освіта може мати ускладнення у вигляді внутрішньої кровотечі або перекручування ніжки, при цьому виникають сильні болі і є небезпека появи некрозу тканин кісти. Ускладнені форми даної патології слід обов`язково видалити.
Кіста може сформуватися і при ендометріозі. Це патологічний процес розростання тканин внутрішньої оболонки матки на поверхні яєчника, в області очеревини, в кишечнику, на маткових трубах або на самій матці. Розростання ендометріоїдних тканини супроводжується хронічними болями, іноді може підніматися температура тіла. Видалення ендометріоїдних кісти яєчника проводиться в тих випадках, коли утворення досягає великих розмірів.
діагностика патології
При підозрі на появу кісти яєчника проводиться ряд діагностичних заходів, до них відносяться:
- аналіз гормонального балансу крові;
- ультразвукове дослідження;
- кульдоцентез;
- лапароскопія.
Аналіз крові на гормональне відповідність проводиться для визначення рівня статевих гормонів в крові, зокрема, тестостерону, прогестерону, а також естрогенів. Крім цього проводиться тест крові на маркер СА-125, що дозволяє діагностувати онкологічну природу кісти яєчника.
Ультразвукове дослідження кісти яєчника дозволяє визначити наявність, розміри і місце розташування освіти. УЗД проводиться або трансабдомінальним способом - через стінку очеревини, або трансвагінальним способом через піхву. Останній спосіб дозволяє отримати більш повну інформацію і поставити точний діагноз.
Для визначення вмісту дугласова кишені проводиться пункція заднього склепіння піхви - кульдоцентез. Під час цієї операції, що проводиться під місцевим наркозом, за допомогою голки проводиться відкачування рідини, що скупчується в порожнинах малого таза при розривах фолікулярної кісти, і її дослідження.
Детальніше про лапароскопії
Найбільш повну діагностику яєчників на наявність і етіологію кісти виробляють за допомогою лапароскопії. В процесі операції через невеликі проколи в черевну порожнину через металеву трубку - троакар, вводиться зонд з мініатюрною відеокамерою і джерелом світла. Вступник з відеокамери сигнал виводиться на монітор і дозволяє отримати реальні відомості про внутрішні органи.
Черевна порожнина на час проведення операції заповнюється газом, що дозволяє підняти стінку очеревини і отримати доступ до досліджуваних органів з метою обстеження або лікування. Операція проводиться під загальним наркозом і може поєднувати як діагностику, так і оперативне хірургічне втручання - видалення або прорив кісти, висічення спайок або інше лікування.
Оперативне втручання проводиться за допомогою інструментів, що вводяться в черевну порожнину через додаткові проколи з введеними в них троакара. За допомогою методики лапароскопії також може бути проведена і операція з видалення яєчника в разі потреби.
Підготовка до операції лапароскопії включає:
- лабораторні дослідження сечі;
- біохімічні аналізи;
- повний аналіз крові;
- зняття електрокардіограми;
- дослідження на переносимість наркозу.
За 10 годин до операції не слід приймати їжу, при необхідності може знадобитися очищення кишечника і катетеризація сечового міхура.
Проведення операцій з видалення кісти яєчника
Найчастіше операція з видалення кісти яєчника проводиться методами лапароскопії, як найбільш мало-інвазивними і відрізняються досить коротким періодом реабілітації пацієнтки після хірургічного втручання. Відмінність лапароскопічних методів від традиційної операції видалення кісти - лапаротомії - полягає в використанні лапароскопа, зонда, оснащеного мініатюрною відеокамерою і джерелом світла. Лапароскоп вводиться в черевну порожнину, попередньо заповнену вуглекислим газом, надаючи можливість візуального контролю дій по локалізації та видалення кісти, а також інших діагностичних і лікувальних заходів.
У тих випадках, коли кіста має великі розміри і її неможливо витягнути через невеликий розріз в стінці кишечника, проводиться відкачування серозної і міжклітинної рідини з капсули кісти, і вже після цього вона відділяється від яєчника і витягується через вставлену в порожнину очеревини металеву трубку невеликого діаметра.
Малорозмірні капсули кісти можуть віддалятися і без попереднього відкачування з них рідини. В цьому випадку особлива увага приділяється запобіганню розлиття вмісту кісти в порожнині очеревини. Пошкоджені під час операції кровоносні судини піддають термічній дії, це сприяє швидкому згортанню крові і зупиняє кровотечу. Після операції черевна порожнина промивається фізіологічними розчинами, крім цього з черевної півстіни видаляється газ, а на проколи накладаються хірургічні шви. При необхідності в один з розрізів вставляється дренажна трубка, що запобігає скупчення міжклітинної рідини і лімфи в порожнині очеревини.
Операція видалення може проводитися шляхом введення інструментів і контрольного зонда через задню стінку піхви, така операція називається кульдоскопія. Вона складніше звичайної операції лапароскопії і довше триває, але менш інвазивна в порівнянні з нею і має менші наслідки.
Лапароскопічні операції на яєчниках у жінок при відсутності ускладнень дозволяють їм виписуватися зі стаціонару вже через добу після оперативного втручання. Шви, як правило, видаляються через 7-10 днів. У цей період призначається профілактичний прийом антибіотиків, знеболювальних та протизапальних препаратів.
Трохи про лапаротомії
В особливо важких і ускладнених випадках розвитку кісти яєчника, при перенесеному перитоніті або при наявності множинних спайок в порожнині очеревини проведення лапароскопічних операцій неможливо. В такому випадку використовується методика класичної лапаротомії - видалення кісти яєчника і множинних спайок. Це стандартна порожнинна операція відкритого типу. В цьому випадку при проведенні операції робиться досить великий розріз у нижній частині очеревини, через який і проводиться видалення кісти або навіть всього ураженого яєчника.
Період, за який відбувається відновлення після хірургічного втручання, може становити 10-14 днів перебування в стаціонарі.
Вагітність і зачаття після видалення кісти
Планування вагітності після видалення кісти яєчника можливо тільки після реабілітаційного періоду, завершального лікування, який становить 4-6 місяців. Імовірність зачаття після операції з видалення кісти яєчника лапароскопічним методами знижується незначно. Однак перед тим, як планувати вагітність, все ж слід пройти повне обстеження, щоб виключити рецидиви появи кісти, дисфункцію яєчників, поява спайок або інші негативні наслідки.
