Поверхневий карієс: симптоми і лікування

Поверхневий карієс - недуга, в результаті прогресування якого відбувається повільна резорбція твердих тканин зуба, з локалізацією дефекту в межах емалі. Основною причиною прогресування хвороби є вплив на тканини патогенних мікроорганізмів. Першою ознакою поверхневого карієсу є швидко проходить біль, що спостерігається при механічному, хімічному або температурному подразненні ураженого зуба.

• Класифікація
• причини
• розвиток
• симптоми
• лікування
• профілактика

Цю хворобу можна виявити при огляді і зондуванні поверхні, а також за допомогою інструментального методу діагностики - рентгенографії.

При розвитку поверхневого карієсу у дітей, лікарі в більшості клінічних ситуацій обмежуються проведенням реминерализации. У разі ж, якщо патологія виявилася у дорослого, показано препарування каріозної порожнини і подальше її пломбування композитами.

Класифікація

Поверхневий або ж початковий карієс може розвиватися в:

• області шийки зуба;
• фиссурах;
• на контактної поверхні;
• іноді хвороба може розвинутися на буграх або на ріжучих краях.

Залежно від перебігу патологічного процесу, поверхневий карієс ділять на:

• медленнотекущих (може не прогресувати навіть по кілька років);
• стабілізований;
• швидкоплинний. В даному випадку поразки розвивається дуже швидко - в середньому від декількох тижнів до декількох місяців.

причини

Вчені провели ряд досліджень, в ході яких було встановлено, що основним агентом, який згубно впливає на емаль і призводить до її деструкції, є негативний вплив кислот. Вони ж, у свою чергу, виробляються мікроорганізмами, які "живуть" в порожнині рота людини.

Ці бактерії живуть там постійно, але для того, щоб вони почали розвиватися і вражати поверхневий шар емалі, потрібні особливі умови. Всі етіологічні фактори клініцисти ділять на місцеві та загальні.

загальні:

• спадковість;
• нераціональне харчування;
• знижена кількість фтору у воді, яку людина вживає;
• зниження захисних функцій імунітету у дітей в період дозрівання емалі.

місцеві:

• скупчення зубних відкладень внаслідок недостатньої гігієни;
• шматочки їжі, які можуть залишатися в фиссурах;
• зміна складу слини.

розвиток

Для того щоб мікроорганізми змогли виробляти кислоти, їм будуть потрібні сприятливі умови, які створюються при недостатній і неповноцінною гігієну ротової порожнини. Залишки їжі, що застрягли в зубах, через час починають гнити. В цей же час починають активізуватися і патогенні мікроби, що виробляють кислоти, які руйнівно впливають на зубну емаль.

Накопичився м`який наліт твердне, перероджуючись в камінь. Зазвичай камені прикріплюються ближче до ясен. Під їх поверхнею утворюється щілина, в якій мікроорганізми продовжують активно розмножуватися. Кошти, виділені кислоти стикаються з емаллю і руйнують її структуру.

симптоми

Клініка поверхневого карієсу дуже мізерна. У деяких клінічних випадках у пацієнта може і зовсім не бути симптомів, що вказують на розвиток хвороби. Тому важливо відвідувати своєчасно стоматолога для профілактичного огляду і діагностики захворювань зубів.

Основні симптоми поверхневого карієсу у дорослих і дітей:

• короткочасні і слабкі болі під час вживання холодного, гарячого, солодкого, кислого. Особливо яскраво цей симптом може виражатися у дітей;
• дискомфорт під час чищення зубів. Особливо якщо поверхневий карієс розташовується біля шийки зуба. Саме в цьому місці емаль тонше, до неї ближче розташовані нервові закінчення.

Під час діагностики лікар оглядає порожнину рота, оцінює стан кожного зуба. При огляді є можливість виявити ділянку емалі, який буде відрізнятися від інших шорсткістю. Варто відзначити, що поверхневий карієс ніколи не виходить за межі емалі.

У тому випадку, якщо хвороба вразила апроксимальних поверхнях, діагностика може кілька утруднятися. Звичайним зондом немає можливості намацати каріозну порожнину. Тому в якості методу діагностики використовується рентгенографія або щелепи, або ж одного зуба.

Особливо складно виявити контактний поверхневий карієс у дітей. В такому випадку лікаря потрібно вивчити історію хвороби пацієнта (які і коли зуби лікували і чи були випадки поверхневого карієсу), оцінити стан ротової порожнини, можливо, провести чистку, а також зробити рентген всієї щелепи (до дітей рідко застосовують метод зйомки одного зуба).

Поверхневий карієс цементу також складно виявити, так як від візуального огляду він прихований яснами. Зазвичай при такому розташуванні патологічного процесу пацієнт може зовсім не пред`являти скарг, так як порожнину прихована від усіх подразників. Завдання доктора - провести грамотну діагностику, щоб не пропустити цей процес і не допустити переходу хвороби на наступну стадію.

лікування

Лікування поверхневого карієсу має проводитися тільки кваліфікованим лікарем стоматологом. Даний процес складається з декількох етапів:

• з ураженого поверхневим карієсом зуба видаляється наліт;
• препарування каріозної порожнини. Як правило, цю процедуру проводять під анестезією. В цьому випадку стоматолога потрібно вивчити історію хвороби пацієнта, щоб уточнити, чи немає у нього алергії на анестезуючі препарати. Для дорослих використовують місцеву анестезію, а для лікування дітей іноді вдаються до седації (загальний наркоз). Пізніше в історію хвороби обов`язково вносять дані про те, який препарат був введений;
• ізоляція зуба від слини;
• наступний етап - протруювання порожнини кислотою;
• нанесення адгезиву. Даний засіб - це своєрідний клей, щоб пломба прикріпилася до тканин зуба якомога щільніше;
• пломбування сформованої і обробленої порожнини;
• полірування та шліфування пломби. На даному етапі готової пломбі надається її остаточна форма.

профілактика

Для того щоб у дорослих або дітей не розвинувся поверхневий карієс, необхідно дотримуватися наступних заходів:

• регулярна і правильна гігієна порожнини рота - запорука того, що патогенні мікроорганізми не зможуть розмножуватися і виділяти кислоти, які й провокують розвиток хвороби;
• не варто перекушувати між основними прийомами їжі (особливо це стосується дітей), так як немає можливості потім повноцінно видалити залишки їжі з зубів;
• хворобу можна попередити, якщо своєчасно проводити профілактичну гігієну порожнини рота, яка включає в себе зняття зубного каменю, м`якого нальоту, а також полірування зубів спеціальною пастою.