Гіпертиреоз

гіпертиреоз

симптоми гіпертиреозу

Прояви гіпертиреозу при різних ураженнях щитовидної залози подібні, хоча кожна патологія, що супроводжується високим рівнем тиреоїдних гормонів, має свої особливості. Симптоми залежать від тривалості і тяжкості захворювання, від ступеня ураження тієї чи іншої системи, органу або тканини.

При гіпертиреозі розвиваються виражені порушення з боку центральної нервової системи та психічної діяльності: нервозність і підвищена збудливість, емоційна неврівноваженість (дратівливість і плаксивість), почуття страху і занепокоєння, підвищення розумових процесів і швидка мова, порушення концентрації думок, їх послідовності, безсоння, мелкоразмашістий тремор.

Серцево-судинні розлади при гіпертиреозі характеризуються порушенням серцевого ритму (стійкою синусовою тахікардією, погано піддається леченію- мерехтінням і тріпотінням передсердь), Підвищенням систолічного (верхнього) і зниженням діастолічного (нижнього) артеріального тиску, почастішанням пульсу, збільшенням лінійної і об`ємної швидкості кровотоку, розвитком серцевої недостатності.

Офтальмологічні порушення (офтальмопатія Грейвса) При гіпертиреозі виявляється більш ніж у 45% пацієнтів. Проявляється збільшенням очної щілини, зміщенням (випинанням) очного яблука вперед (екзофтальм) і обмеженням його рухливості, рідкісним миготінням, двоїнням предметів, набряком повік. Виникає сухість, ерозії рогівки, з`являється різь в очах, сльозотеча, може розвинутися сліпота в результаті здавлення і дистрофічних змін зорового нерва.

Гіпертиреоз характеризується зміною метаболізму і прискоренням основного обміну: зниженням ваги при підвищеному апетиті, розвитком тиреогенний діабету, підвищенням теплопродукції (пітливість, підвищення температури, непереносимість тепла), недостатністю надниркових залоз в результаті швидкого розпаду кортизолу під впливом гормонів щитовидної залози. При гіпертиреозі відбуваються зміни шкіри - вона стає тонка, тепла і волога, волосся - вони стоншуються і рано сивіють, нігтів, розвиваються набряки м`яких тканин гомілки.

В результаті набряків і застійних явищ в легенях розвивається задишка і зниження життєвої ємності легень.

Спостерігаються шлункові розлади: підвищений апетит, порушення травлення і желчеобразования, нестійкі випорожнення (часті проноси), Напади болю в животі, збільшення печінки (у важких випадках - жовтяниця). У літніх пацієнтів може спостерігатися зниження апетиту аж до анорексії.

При гіпертиреозі спостерігаються ознаки тиреотоксической міопатії: Гіпотрофія м`язів, м`язова стомлюваність, постійна слабкість і тремтіння в тілі, кінцівках, розвиток остеопорозу, порушень рухової активності. Пацієнти відчувають труднощі при довгій ходьбі, підйомі по сходах, перенесення важких предметів. Іноді розвивається оборотний "тіреотоксіческій м`язовий параліч".

Порушення водного обміну виявляється сильною спрагою, частим і рясним сечовипусканням (полиурией).

Відео: Гіпертиреоз. Підвищені функції щитовидної залози

Розлад функцій статевої сфери при гіпертиреозі розвивається в результаті порушення секреції чоловічих і жіночих гонадотропінів і може викликати безпліддя. У жінок відзначаються порушення менструального циклу (Нерегулярність і хворобливість, мізерні виділення), загальна слабкість, головний біль і непритомність- у чоловіків - гінекомастія і зниження потенції.

ускладнення гіпертиреозу

При несприятливому перебігу гіпертиреозу може розвинутися тиреотоксичний криз. Спровокувати його можуть інфекційні захворювання, стрес, велике фізичне навантаження.

Криз проявляється різким загостренням усіх симптомів гіпертиреозу: лихоманкою, різкою тахікардією, ознаками серцевої недостатності, маренням, прогресуванням кризу до коматозного стану і летального результату. Можливий "апатичний" варіант кризу - апатія, повна байдужість, кахексія. Тиреотоксичний криз зустрічається тільки у жінок.

діагностика гіпертиреозу

Гіпертиреоз діагностується за характерними клінічними проявами (зовнішнім виглядом хворого та скаргами), а також результатами досліджень.

При гіпертиреозі інформативно визначення змісту в крові гормонів ТТГ (вміст знижено), Т 3 і Т 4 (зміст підвищено).

При УЗД щитовидної залози визначають її розміри і наявність в ній вузлових утворень, за допомогою комп`ютерної томографії уточнюється місце утворення вузлів.

Проведення ЕКГ фіксує наявність відхилень в роботі серцево-судинної системи.

Радіоізотопна сцинтиграфія щитовидної залози проводиться для оцінки функціональної активності залози, визначення вузлових утворень. При необхідності проводять біопсію вузла щитовидної залози.

лікування гіпертиреозу

Сучасна ендокринологія розпорядженні декілька методами лікування гіпертиреозу, які можуть застосовуватися ізольовано або в комбінації один з одним. До такими методів належать:

Однозначно неможливо визначити найкращий метод, який підходив би абсолютно для всіх пацієнтів з гіпертиреозом. Вибір методу лікування, оптимально підходить для конкретного хворого гіпертиреозом, здійснюється ендокринологом з урахуванням багатьох факторів: вік хворого, захворювання, що викликало гіпертиреоз і його тяжкість, алергія на ліки, наявність супутніх захворювань, індивідуальні характеристики організму.

Консервативне лікування гіпертиреозу

Медикаментозне лікування гіпертиреозу спрямоване на придушення секреторної активності щитовидної залози і зниження вироблення надлишкової продукції тиреоїдних гормонів. Застосовуються тиреостатические (антитиреоїдні) препарати: метимазол або пропилтиоурацил, які ускладнюють накопичення йоду, необхідного для секреції гормонів в щитовидній залозі.

Відео: Гіпертиреоз (підвищена функція щитовидної залози)

Важливу роль в терапії та відновлення хворим на гіпертиреоз грають немедикаментозні методи: дієтотерапія, водолікування. Пацієнтам з гіпертиреозом рекомендовано санаторне лікування з акцентом на серцево-судинні захворювання (1 раз в півроку).

У харчуванні має бути включено достатній вміст білків, жирів і вуглеводів, вітамінів і мінеральних солей, обмеження підлягають продукти, що збуджують ЦНС (кава, міцний чай, шоколад, прянощі).

Хірургічне лікування гіпертиреозу

Перш ніж прийняти відповідальне рішення про хірургічної операції, з пацієнтом обговорюються всі альтернативні методи лікування, а також вид і обсяг можливого хірургічного втручання. Операція показана для деяких пацієнтів з гіпертиреозом і полягає у видаленні частини щитовидної залози. Показаннями до операції є одиночний вузол або розростання окремої ділянки (бугра) щитовидної залози з підвищеною секрецією. Частина, що залишилася після операції частина щитовидної залози виконує нормальну функцію. При видаленні більшої частини органу (резекція), можливий розвиток гіпотиреозу, і пацієнту необхідно отримувати замісну терапію протягом усього життя. Після видалення значної частки щитовидної залози значно зменшується ризик рецидиву тиреотоксикозу.

Лікування гіпертиреозу радіоактивним йодом

Радіойодотерапії (лікування радіоактивним йодом) полягає в прийнятті пацієнтом капсули або водного розчину радіоактивного йоду. Препарат приймається один раз, не має смаку і запаху. Потрапляючи в кров, радіойод проникає в клітини щитовидної залози з гіперфункцією, накопичується в них і руйнує їх протягом декількох тижнів. В результаті цього розміри щитовидної залози зменшуються, секреція тиреоїдних гормонів і їх рівень в крові знижуються. Лікування радіоактивним йодом призначається одночасно з медикаментозним. Повне одужання при цьому методі лікування не настає, і у пацієнтів іноді залишається гіпертиреоз, але вже менш виражений: в цьому випадку може виникнути необхідність проведення повторного курсу.

Найчастіше, після лікування радіоактивним йодом спостерігається стан гіпотиреозу (через кілька місяців або років), яке компенсується проведенням замісної терапії (довічним прийомом тиреоїдних гормонів).

Інші методи лікування гіпотиреозу

При лікуванні гіпертиреозу можуть застосовуватися адреноблокатори, що блокують дію тиреоїдних гормонів на організм. Пацієнт може відчути себе краще протягом декількох годин, незважаючи на надмірний рівень тиреоїдних гормонів в крові. К - адреноблокаторам відносяться препарати: атенолол, метопролол, надолол, индерал-ла, що мають тривалу дію. За винятком гіпертиреозу, спричиненого тиреоидитом, ці лікарські препарати не можуть використовуватися як винятковий метод лікування. - адреноблокатори можуть застосовуватися в поєднанні з іншими методами лікування захворювань щитовидної залози.

Прогноз і профілактика гіпертиреозу

Пацієнти з гіпертиреозом обов`язково повинні перебувати під наглядом лікаря-ендокринолога. Своєчасне проведене і адекватно підібране лікування дозволяє швидше відновити гарне самопочуття і попередити розвиток ускладнень. Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати лікування одразу після постановки діагнозу і категорично не займатися самолікуванням.

Попередження розвитку гіпертиреозу полягає в правильному харчуванні, вживанні йодовмісних продуктів, своєчасному лікуванні наявної патології щитовидної залози.