Ожиріння

ожиріння - хронічне захворювання системи обміну речовин, для якого характерно надмірне прогресуюче розвиток жирової тканини, яке призводить до ускладнень і рецидивів після курсу лікування.

Захворювання сильно поширене. Так, наприклад, тільки серед європейців 50% мають симптоми ожиріння - зайва вага, а 30% тривалий час страждають від ожиріння. Кожне десятиліття хворих стає на 10% більше. Поширенню хвороби сприяють деякі чинники. демографічні чинники: Збільшення тривалості життя, раса, національність, жіноча стать. Соціально-культурні фактори: Зниження освітнього рівня, низький дохід, сімейний стан. біологічним фактором, впливає на виникнення ожиріння, вважається кількість пологів. Але головні чинники на які мають вплив і попередні це поведінкові - неправильне харчування, вживання алкоголю і куріння, зниження фізичної активності.

Маса нашого тіла постійно нейрогуморально контролюється. За вираженість харчової мотивації, тобто відчуття голоду і насичення відповідає гіпоталамус, в його супраоптичних ядрах перебувають основні центри цих почуттів і центр регуляції обміну речовин в організмі. Цьому центру відповідають основні залози - щитовидна, підшлункова і наднирники. Цьому центру підпорядкована і вегетативна система.

На сьогоднішній день не існує єдиної системи класифікації ожиріння. Умовно розрізняють чотири ступені ожиріння. Найчастіше зустрічається первинна форма захворювання, це 75% випадків. Причиною виникнення первинного ожиріння є порушення співвідношення одержуваної і спалюваного енергії. Порушення енергетичного балансу призводить до підвищення синтезу тригліцеридів жирової тканини, що сприяє її накопиченню. У великому відсотку випадків причиною первинного ожиріння є спадкова схильність.

Не менш часто зустрічається симптоматичне ожиріння, до нього ставляться такі складні форми захворювання як церебральний ожиріння і різні синдроми. Церебральна форма ожиріння пов`язана з порушеннями функцій центральної нервової системи. Захворювання виникає на ґрунті ураження головного мозку внаслідок травм, інфекційних захворювань. синдром Желіно характеризується ожирінням і коматозними станами. Також ожиріння є характерним симптомом таких синдромів: Прадера-Віллі, синдром Цондека, хвороба Бабинського-Фреліха. Ендокринне ожиріння зустрічається як симптом патології ендокринної системи. Виникає ця ступінь захворювання при гіпотиреозі, діабеті, секретирующие інсуліоме та інших порушеннях.

розрізняють також місцеве ожиріння, до нього ставиться липофильная алиментарная дистрофія, липоматоз і синдром Деркума. При ліпофільній дистрофії ожиріння проявляється набряками підшкірної жирової тканини, слоновістю кінцівок. Ліпоматоз це доброякісна гіперплазія жирової тканини. Зустрічається частіше у чоловіків, характеризується виникненням безболісних ліпом на кінцівках. Хворобливі ліпоми є ознакою синдрому Деркума. При такому місцевому ожирінні ліпоми локалізуються симетрично на тулубі і кінцівках, характеризуються генералізованим сверблячкою.

симптоми ожиріння

При ожирінні хворі часто скаржаться на загальну слабкість, задишку, головні болі. відзначається надмірна спрага, підвищення апетиту, сонливість. Раптові напади голоду супроводжуються слабкістю і запамороченням. Симптоми ожиріння в більшості випадків пов`язані з супутніми захворюваннями. При порушенні роботи травної системи спостерігаються болі в животі, нудота, печія, кишкові розлади. Ураження серцево-судинної системи характеризуються набряками нижніх кінцівок, болями в області міокарда, задишкою.

Відео: Здоров`я. Недитячий вага. Причини ожиріння у дівчаток. (25.09.2016)

Ожиріння у жінок у віці 30-60 років зустрічається в два рази частіше, ніж у чоловіків. В анамнезі життя відзначаються професійні фактори, особливості харчування, перенесені стреси і захворювання. При обстеженні хворих на ожиріння спостерігається рівномірний розподіл жирових тканин при обмінно-аліментарної формі і відкладення жиру в області грудей, живота, на обличчі, при гіпоталамо-гіпофізарної формі ожиріння. Гіпооваріальная форма захворювання характеризується жировими відкладеннями в області таза і стегон, часто в області потилиці утворюється жирова подушка - загривок.

При ожирінні шкірні покриви нормальні. Але в разі розвитку захворювання в період статевого дозрівання в областях грудей, живота, стегон і плечей утворюються червонуваті неатрофічний стрії. симптоми ожиріння гипоталамической форми також стрії але вже ціанічние, крім того на шкірі спостерігається пігментація, чорний акантоз. У хворих як правило підвищена функція сальних і потових залоз, шкіра волога часто схильна до вугрової висипки, піодермії і іншим шкірним захворюванням.

діагностика ожиріння

При діагностиці ожиріння важливим моментом є значення нормальної маси тіла, яка визначається за таблицями з урахуванням зростання, типу статури, статі і віку. Дані таблиць є середнім нормальним показником. Перевищення цих показників і є ступінь ожиріння. Для визначення тяжкості захворювання недостатньо визначити зайва вага, важливо знати надлишок маси жирової тканини. Такий показник може відрізнятися у людей з однаковими показниками ваги і зростання. Для цього існує система методів визначення складу тіла, в даному випадку відсоток жирової маси.

Крім поняття нормальної маси тіла, існує і ідеальна маса тіла, як правило, остання на 10% менше. Ідеальну масу тіла обчислюють за формулою Брока, перевищення ідеального показника на 15-20% вважається першим ступенем ожиріння, 30-49% - друга ступінь, 50-99% перевищення це третя, а понад 100% четверта ступінь ожиріння. До цих показників існує ряд поправок в залежності від віку та статі.

Діагностика ожиріння також включає таке поняття як ІМТ - значення індексу маси тіла. Для обчислення використовується формула Кетле, де маса тіла ділиться на зростання, при нормальній вазі показник ІМТ повинен бути 18,5-24,9 кг / м2. Нижче цього показника маса тіла недостатня, показник від 30 до 40 кг / м2 і вище вважається ожирінням.

Для успішного лікування важлива не тільки ступінь ожиріння, але і то де розташовуються відкладення жирової тканини. Ускладнення ожиріння в першу чергу залежать не від кількості жиру, а від того де він розташований. Для якісної діагностики застосовують ряд вимірювань. Вимірювання окружності стегон і талії дає можливість визначити локалізацію жирових відкладень і прорахувати ризики ускладнень.

ускладнення ожиріння

Ожиріння підвищує ризик виникнення різних захворювань. Спостерігаються метаболічні порушення і пов`язані з ними захворювання, такі як цукровий діабет другого типу, гіперінсулемія, жирова дистрофія печінки, гіперурикемія, жовчнокам`яна хвороба. Розвиваються і захворювання серцево-судинної системи артеріальна гіпертонія, гіпертрофія шлуночків, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність. Зайва вага при ожирінні призводить до патологій опорно-рухового апарату. Найчастіше все ускладнення ожиріння проявляються артрозом і дегенеративними захворюваннями суглобів.

Ожиріння провокує виникнення новоутворень, це пов`язано зі збоєм виділення гормонів в організмі. З цієї ж причини спостерігаються і сексуальні розлади - аменорея, зниження лібідо, фертильності.

Збільшення ІМТ вище 30 кг / м2 є ризиком розвитку бистротекушіх серцевих захворювань з летальним результатом. Важка ступінь ожиріння призводить до розвитку піквінского синдрому - апное уві сні, легенева гіпертензія.

лікування ожиріння

Головний принцип лікування ожиріння - зниження маси тіла і запобігання повторного її збільшення. Для цього призначається дієтотерапія і фізичні вправи. застосовуються гіпокалорійні дієти при яких зменшуються добова кількість жирів і вуглеводів, а підвищується білкова їжа з вмістом волокон. Виключається смажене, гостре, алкоголь. Важливо дотримуватися правильного режиму харчування, короткочасні низькокалорійні дієти дають нестійкий тимчасовий ефект, а правильний режим дає можливість підтримувати вагу на одному рівні. Лікувальне голодування повинне проводитися тільки в стаціонарі, під наглядом лікаря.

Відео: ОЖИРІННЯ або смерть від їжі / ШОК / Як нас вбивають, дивитися всім

Поряд з дієтотерапією та фізичними вправами застосовується медикаментозне лікування ожиріння. Починають таку терапію при ІМТ понад 30 кг / м2 або при неефективності дієти більше 12 тижнів. Розрізняють два напрямки в лікуванні ожиріння лікарськими препаратами. Перша група медикаментів призначена для блокування центрів голоду і регулювання центрів найнасиченим. Друга група призначається для блокування всмоктування жирів з їжі, посилення ліполізу.

В рамках медикаментозної терапії призначаються амфетаміни - фепранон, дезопімон, регідрон. Ці препарати діють на центральну нервову систему і гальмують почуття голоду. призначення мазиндол надає аноретіческое дію, впливаючи на серотоенергіческую систему мозку, при цьому потреба в їжі зменшується.

Для спалювання надлишкового жиру в організмі призначається адипозин. Але цей препарат відрізняється рядом побічних ефектів. Тому доцільно призначати його в комплексі з діуретиками і антидепресантами.

Лікування ожиріння вимагає також і психотерапії, оскільки потрібно кардинальна зміна способу життя, позбавлення від стереотипів і звичок в режимі харчування. Часто для цього застосовується гіпноз, такий прийом допомагає не тільки змінити звички, а й зменшуються почуття голоду.

При вираженому ожирінні понад 40 кг / м2 медикаментозне лікування і дієтотерапія можуть бути малоефективні. У такому випадку застосовується оперативне лікування ожиріння. Рекомендована косметологами методика ліпосакції дає короткочасний ефект і не має нічого спільного з хірургічним лікуванням ожиріння.

профілактика ожиріння

Для профілактики ожиріння слід дотримуватися режиму дня. Фізична активність повинна підтримуватися постійно. Правильно організований режим харчування це не тільки профілактика ожиріння, але і попередження захворювань травної системи і серцево-судинних порушень.