Запаморочення при нормальному тиску
- різновиди вертиго
- Підвиди істинного запаморочення
- Що таке синдром BPPV?
- Що таке Синдром Меніера?
- помилкові запаморочення
- лікувальна тактика
Запаморочення при нормальному тиску також відомо під назвою вертиго (від нім. Vertigo - запаморочення). Найчастіше запаморочення або схожі стану з`являються в тому випадку, коли артеріальний тиск відрізняється від своїх нормальних показників (високі або низькі рівні).
Однак при вертиго його значення залишаються в межах норми, так як основна причина даного стану криється в ряді інших факторів.
різновиди вертиго
Необхідно розділяти вертиго на справжнє і хибне. Головний принцип подібної диференціювання криється в патофізіологічних причини, що викликають запаморочення: у розладі функціонування вестибулярного апарату (справжнє вертиго) або ж в інших причинах (помилкове).
Найчастіші причини істинного вертиго - це різні патологічні стани відділів людського організму, що відповідають за його рівновагу (ураження відділів головного мозку, пухлинні утворення, пошкодження в вестибулярної системі). Хибна різновид запаморочення має менш "грізні" передумови: вегето-судинні дистонічні ураження, анемія, фізичні перевантаження і т.д.
Однак обидва різновиди запаморочень, що виникають при нормальних рівнях тиску, вимагають ретельного дослідження, виявлення причин їх виникнення і правильного лікування.
Підвиди істинного запаморочення
У свою чергу, даний або істинне запаморочення підрозділяється на центральну і периферичну. Для центрального виду характерно виникнення патологічного вогнища в центральних неврологічних структурах, які відповідають за координацію і рівновагу людини: стовбур головного мозку, мозочок. При периферичної різновиди виникає так званий "збій" в передачі нервового імпульсу від периферичних відділів (вестибулярного апарату) до центральних.
Основні причини появи центрального запаморочення - це вогнищеві процеси в центральних відділах нервової системи. Найчастіше це постінсультні вогнища, пухлини або наслідки епілепсії. Крім того, до даного стану можуть приводити такі явища, як:
- Розлади в цервікальному відділі хребта і згодом порушення харчування окремих структур головного мозку, що відповідають за аналіз даних від вестибулярної системи.
- Хронічні мігрені.
- Наслідки бокового медуллярного синдрому: наявність окремих ділянок некрозу в мозочку.
- Мальформація Чіарі: зміщення мозочкових мигдаликів через великий потиличний отвір, розташоване в основі черепа).
- Наслідки розсіяного склерозу, паркінсонізму або дисфункції структур мозочка.
Центральний підвид запаморочення характеризується більш "млявою" клінікою: запаморочення при даного різновиду більш слабкого характеру, менш виражені. також відсутній "гострий" характер стану: напади запаморочення виникають без ривків, поступово. Крім того, таке захворювання може протікати тривало і без погіршень (хронічний характер).
Периферичний вертиго має більш яскраві клінічні особливості, ніж центральне. Найяскравіші з них - це часті болісні запаморочення. Хворі з таким станом будуть скаржитися на те, що у них паморочиться в голові при нормальному тиску. Напади можуть тривати 2-3 дні і супроводжуються так званими "периферійними" синдромами:
- Порушення слуху: відчуття "шуму", Його зниження.
- Обумовлена перераздражения вестибулярного апарату нудота, часто з результатом в блювоту.
- Підвищення частоти скорочень серця, відділення поту.
Подібні периферичні клінічні знаки з`являються через підвищений роздратування периферичних відділів нервової системи, яке супроводжує при даному типі вертиго.
Найголовніша причина периферичної різновиди запаморочень криється в патологічних процесах, що вражають такі відділи вестибулярного апарату:
- Напівкруглі вестибулярні канали.
- Переддень вестибулярного апарату.
- Вестибулярний нерв.
Основними ж процесами, здатними викликати появи периферичних запаморочень, найчастіше є:
- BPPV - синдром: позиційне судорожне запаморочення з доброякісним перебігом.
- Синдром Меніера.
Що таке синдром BPPV?
BPPV-синдром, або судорожне позиційне запаморочення з доброякісним характером, - це захворювання, яке характеризується раптовими нападами запаморочення.
Причина подібного захворювання - це вроджені зміщення окремих структур вестибулярного апарату - отолитов або скупчень кристалів кальцію. Ці скупчення необхідні для нормального функціонування вестибулярної системи, так як вони сприймають різні механічні дії і беруть участь в аналізі положення людини в просторі.
Однак іноді отоліти можуть відриватися від свого "фундаменту" і переміщатися в один з півколових каналів вестибулярного апарату (задній). Даними структурами в результаті якого-небудь з впливів (наприклад, зміни положення голови) через субстанцію, що заповнює півкруглі канали (ендолімфу), виробляється ряд сильних імпульсів, що збуджують вестибулярную систему.
Фактично даний стан буде виглядати наступним чином: при будь-якому русі голови (повороті, нахилі і т.д.) або переміщенні положення тіла у пацієнта буде виникати сильне запаморочення при нормальному тиску, що супроводжується нудотою, втратою орієнтації в просторі. Даний напад є короткочасним і припиняється тоді, коли кристали отолитов, що переміщаються від руху, осядуть.
Причин, повністю пояснюють появу подібного захворювання, не існує. Однак є причини-передумови, здатні викликати відрив отолитов: це лабірінтіти (інфекційні ураження вестибулярного апарату) або ж травми.
Що таке Синдром Меніера?
Головною причиною цього явища, на відміну від BPPV-синдрому, є надмірна кількість ендолімфи, яка наповнює півкруглі канали. фактично відбувається "водянка" даних каналів, яка порушує всі основні функції вестибулярного лабіринту і в тому числі призводить до запаморочень.
Тому подібні хворі теж страждають частими нападами запаморочення (також при тиску в межах нормальних показників).
Однак, на відміну від попереднього стану, дані напади не зникають раптово, а носять хронічний перебіг. В результаті цього поступово і на всіх частотах втрачається слух.
помилкові запаморочення
Дані різновиди вертиго пояснюються не змінами в вестибулярної аналізує системі, а іншими причинами.
Їх спектр різноманітний:
- З боку системи крові: анемія.
- Дисбаланс з боку периферичних нервових відділів: різні різновиди вегетосудинної дистонії.
- Інфекційні токсикози.
- Тривала дія перевтоми або фізичної праці.
лікувальна тактика
Лікування при запамороченнях подібного роду є досить складним питанням і складається з декількох етапів, які залежать від виду самого вертиго.
При помилкових або симптоматичних вертиго головний упор терапії робиться на основний стан, що викликало запаморочення: призначаються різні седативні ліки, проводять корекцію анемії або призначається відновний режим при переутомленіі.Прі справжніх вертиго корекція стану в основному полягає в застосуванні специфічних методів: терапевтичних і фізичних. Терапевтична методика полягає в призначенні так званих вестібулодепрессантов: коштів, здатних зменшувати запаморочення. Фізичні методи полягають в спеціальних положеннях тіла пацієнта, при яких відбувається поступове купірування нападів вертиго. Основні з них такі:
- При синдромі Меніера укласти хворого на тверду рівну поверхню і попросити його зафіксувати погляд на якомусь предметі.
- При BPPV-синдромі застосування положень, що зменшують коливання суспензії отолитов в ендолімфі.
Важливо пам`ятати, що якщо виникають часті запаморочення, а тиск при цьому нормальне, то обов`язково потрібно проконсультуватися з лікарем для уточнення діагнозу і підбору відповідного лікування.
