Струс головного мозку
зміст:
- Види струсу головного мозку
- Причини струсу головного мозку
- Симптоми струсу головного мозку
- Діагностика струсу головного мозку
- Лікування струсу головного мозку
- Наслідки і прогноз
Струс мозку симптоми
Струс головного мозку є найбільш легким проявом черепно-мозкової травми, на частку якої припадає 30-40% від всієї травматологічної патології. Особливо часто травми такого роду зустрічаються у дітей, що відрізняються високою рухливістю. Важливо пам`ятати, що присутність навіть мінімальних симптомів струсу головного мозку є приводом для звернення за медичною допомогою. Це дозволить значно швидше позбутися від проявів захворювання і уникнути розвитку небезпечних наслідків.
Види струсу головного мозку
Місце струсу головного мозку в класифікації черепно-мозкової травми виглядає наступним чином:
- ЧМТ легкого ступеня - струс головного мозку;
- ЧМТ середнього ступеня - забій головного мозку;
- важка ЧМТ - забої головного мозку, переломи основи черепа, внутрішньомозкові гематоми.
Причини струсу головного мозку
До струсу головного мозку можуть призводити наступні причини:
- удар важким предметом по голові;
- різкі рухи головою, наприклад, при закиданні її назад в разі різкого гальмування автомобіля;
- падіння з висоти власного тіла, наприклад, при непритомності, епілептичний припадок;
- удари голови в побутових умовах і на виробництві;
- стрибки з висоти на ноги;
- падіння на сідниці;
- "синдром струснути дитини" при грубому поводженні, інтенсивному закачуванні немовляти.
Для того щоб розібратися в причинах розвитку струсу, необхідно згадати анатомію центральної нервової системи і черепа. Спинний мозок і півкулі головного мозку вільно лежать в порожнині черепа і спинномозковому каналі хребта. При різких рухах або додатку сили можливо їх різке зміщення у протилежну сторону. При цьому спостерігається пошкодження мозкової тканини за принципом противоудара. Такому механічного впливу може піддаватися безпосередньо речовина головного мозку, а також кровоносні судини, внутрішньомозкова рідина.
Інтенсивність впливу на центральну нервову систему визначає ступінь вираженості виникають порушень. Так при струсі головного мозку виявляються лише молекулярні зміни в мозковій речовині, нервових синапсах, судинної стінки. У тому випадку, коли при травмі відбувається руйнування мозкової речовини, говорять про забитті або контузії головного мозку. При скупченні в речовині мозку або під мозковими оболонками крові розвивається внутрішньочерепна гематома.
Симптоми струсу головного мозку
Виразність клінічних симптомів струсу залежить від ступеня тяжкості захворювання. Для легкого струсу характерні такі ознаки:
- короткочасна втрата свідомості;
- відчуття появи "іскор з очей";
- помутніння зору;
- мелькання "мушок" перед очима;
- запаморочення;
- пітливість;
- легке нездужання;
- порушення сну;
- шум в вухах;
- незначна нудота.
При струсі середнього ступеня тяжкості можуть з`являтися такі симптоми:
Відео: Струс мозку лікування. Як лікувати струс мозку народними методами.
- втрата свідомості після травми;
- нудота і блювота;
- порушення ходи;
- почастішання або уповільнення пульсу;
- підвищення артеріального тиску;
- поява підшкірних гематом;
- головний біль, провокують яскравим світлом, гучними звуками;
- антероградная і ретроградна амнезія.
У разі важкого струсу стан хворого погіршується. Блювота стає багаторазовою і не приносить полегшення. Можлива поява галюцинацій і марення, парезів і паралічів, судомних нападів. Розвивається зневоднення організму з порушення роботи внутрішніх органів. Такий стан вимагає негайної госпіталізації у відділення інтенсивної терапії і реанімації.
Особливості клінічної картини струсу головного мозку визначаються і віковими факторами:
- У дітей грудного віку - струс, як правило, не супроводжується втратою свідомості. Безпосередньо після травми спостерігається блідість шкірних покривів, сонливість, млявість, прискорене серцебиття. В подальшому при годуванні з`являються часті відрижки, блювота. Можливо порушення сну, виражене занепокоєння малюка. Найчастіше за сприятливого перебігу патологічні прояви сходять нанівець протягом 2-3 діб.
- У дітей дошкільного віку - струс також не супроводжується втратою свідомості. Можливо легке нездужання, сонливість або підвищена збудливість, легка нудота. Іноді спостерігається незначне підвищення температури тіла. Зрідка у дітей з`являється такий симптом, як посттравматичний сліпота. Як правило, вона виникає або відразу після травми, або через кілька хвилин. Порушення зору зберігається протягом декількох годин або десятків хвилин, а потім самостійно зникає. Протягом 2-3 діб стан дитини поліпшується.
- у літніх людей - в перший час після травми спостерігається дезорієнтація в часі і просторі, порушення пам`яті, запаморочення. Для людей у віці характерні головні болі, що локалізуються в потиличній області і носять пульсуючий характер. Особливо виражений головний біль з`являється у літніх людей, які страждають від артеріальної гіпертензії. Як правило, протягом 3-7 діб симптоми струсу проходять.
Діагностика струсу головного мозку
У разі появи симптомів струсу головного мозку необхідно негайно звернутися до лікаря. При тяжкому стані хворого краще викликати бригаду швидкої медичної допомоги, яка забезпечить транспортування в стаціонар. У разі струсу може знадобитися консультація травматолога, невропатолога, нейрохірурга, терапевта. Важливо пам`ятати про так званому періоді мнимого благополуччя, що характеризується тимчасовим стиханием симптомів травми через кілька годин або днів. В цей "світлий" період можливе погіршення стану хворого без видимої клінічної симптоматики, наприклад, при формуванні внутрішньочерепної гематоми. Саме тому після отримання будь-якої травми голови необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Діагностика струсу головного мозку починається з ретельного збору скарг, анамнезу захворювання, проведення загальних і неврологічного огляду. Для додаткового обстеження пацієнта використовуються наступні інструментальні методики:
- Рентгенографія - є простим дослідженням, що виконуються для більшості хворих з ЧМТ. Основною метою рентгенографії є виявлення переломів кісток черепа. Оцінити стан речовини головного мозку по рентгенограмі можна, однак виявлення будь-яких переломів дозволяє привласнювати струсу статус среднетяжелого або важкого навіть при благополучній клінічній картині.
- Нейросонографія - це ультразвукове дослідження головного мозку, що дозволяє оцінювати стан мозкової речовини, шлуночків головного мозку. За допомогою нейросонографії можна виявити осередки ударів, ознаки набряку головного мозку, розвитку внутрішньочерепних гематом. УЗД не має протипоказань, є безболісним і неінвазивним методом дослідження. Нейросонографія дозволяє візуалізувати структури головного мозку через незакрившійся велике тім`ячко, тонкі скроневі кістки, очну ямку, зовнішній слуховий прохід. У літніх людей кістки черепа стають товстими, що дещо ускладнює отримання достовірних даних.
- Ехоенцефалографія - це метод ультразвукової діагностики, за допомогою якого вдається визначити зміщення структур головного мозку щодо серединної лінії. На підставі отриманих даних можна зробити висновок про наявність в головному мозку таких об`ємних утворень як гематоми або пухлини. Крім того вдається отримати і непряму інформацію про стан шлуночкової системи і мозкової речовини.
- КТ - є одним з найбільш інформативних методів діагностики захворювань і пошкоджень центральної нервової системи. Використання рентгенівських променів дозволяє отримати чітке пошарове зображення головного мозку і кісток черепа. КТ дає можливості для діагностики гематом, ударів, сторонніх тіл і пошкоджень кісток склепіння та основи черепа.
- МРТ - відноситься до найбільш точним і інформативним методам дослідження центральної нервової системи. З його допомогою не вдається визначати пошкодження кісток черепа, що значно обмежує застосування МРТ в діагностиці черепно-мозкових травм. При обстеженні маленьких дітей може знадобитися застосування наркозу.
- Електроенцефалографія - це дослідження спрямоване на вивчення біоелектричної активності головного мозку. ЕЕГ дає можливість визначати вогнища мозкової речовини з порушенням активності нейронів. Наявність таких ділянок епіактівності може призводити до появи епілептичних припадків.
- Люмбальна пункція - це інвазивне дослідження спрямоване на отримання ліквору з спинномозкового каналу. Наявність крові може свідчити про серйозне пошкодження мозкової тканини. Люмбальна пункція виконується за суворими показаннями, наприклад, при підозрі на виражене кровотеча, запальний або пухлинний процес.
Лікування струсу головного мозку
Тактика лікування струсу головного мозку визначається ступенем тяжкості стану хворого. Лікування повинно проводитися в умовах стаціонару під наглядом кваліфікованих фахівців. Госпіталізація дозволяє спостерігати за станом хворого, прогресуванням клінічних симптомів захворювання і проводити повноцінне обстеження. Крім того, перебування в умовах стаціонару забезпечує створення психоемоційного спокою, що є необхідною умовою для одужання.
- Перша допомога - до приїзду медиків необхідно надати потерпілому горизонтальне положення з піднятим головним кінцем. У тому випадку, якщо хворий не приходить до тями, краще укласти його на правий бік з дещо закинутою і повернутою до землі головою. Саме таке положення забезпечує вільне дихання і запобігає потраплянню блювотних мас, слини і слизу в дихальні шляхи.
- Режим - пацієнтам, які перенесли струс головного мозку, необхідно дотримуватися постільного режиму протягом 3-5 днів. Крім того, хворому необхідно дотримуватися щадний режим з виключенням перегляду телевізора, прослуховування музики, читання. Руховий режим розширюється протягом 2-5 діб, після чого пацієнт виписується на амбулаторне лікування.
- Медикаментозна терапія - лікарська терапія при струсі головного мозку переслідує кілька цілей. Перш за все, це зниження внутрішньомозкового тиску за допомогою діуретиків і препаратів калію. Крім того, використовуються седативні препарати, що дозволяють зняти психоемоційне напруження. У разі виражених головних болів можуть бути показані легкі знеболюючі. Призначення ноотропних препаратів направлено на поліпшення процесів обміну речовин і живлення клітин головного мозку. У разі вираженої нудоти і блювоти проводиться дегідратаційних терапія. Контроль ефективності лікування здійснюється за допомогою повітряних неврологічних оглядів, проведення інструментальних досліджень.
Наслідки і прогноз
У разі адекватного лікування і дотримання пацієнтом рекомендацій лікарів після струсу головного мозку в більшості випадків настає повне одужання і відновлення працездатності. Однак у деяких хворих може спостерігатися зниження пам`яті, уваги. Може виникати періодичне запаморочення, тривожність, дратівливість, головний біль, підвищена стомлюваність, безсоння. Протягом деякого часу може зберігатися підвищена чутливість до яскравого світла і гучних звуків. Однак в більшості випадків через 6-12 місяців наслідки струсу головного мозку поступово слабшають.
Близько 3% людей мають більш виражені наслідки струсу, обумовлені найчастіше недотриманням рекомендованого режиму. У цих хворих може розвиватися безсоння, вегето-судинна дистонія, астенічний синдром, епілептичні припадки. Можлива поява так званого посткоммоціонного синдрому, який характеризується появою нападів головного болю, дратівливості, занепокоєння, безсоння. Такі люди відчувають труднощі з концентрацією уваги, що значно знижує їх працездатність.
Своєчасне якісне лікування допоможе мінімізувати наслідки струсу головного мозку.
