Післяпологовий ендометрит
Післяпологовий період дуже важливий для молодих мам, оскільки саме в цей час лікар з особливою ретельністю стежить за станом своїх пацієнток. Вимірюються всі показники тіла: температура вранці і ввечері, велика кількість і консистенція вагінальних виділень, здатність матки до скорочень. Подібні обстеження дозволяють вчасно виявити таке серйозне післяпологове захворювання як ендометрит.
Що таке ендометрит
Ендометрит є запалення ендометрія (частини матки). Останнім часом матусі все частіше страждають від цього ускладнення. Чому так важливо вчасно виявити це захворювання? Головна мета профілактичних заходів з виявлення ендометриту зводиться до того, щоб забезпечити ендометрію потрібну еластичність. Його цілісність і повна функціональність дозволить в майбутньому жінці знову завагітніти і виносити плід.
Під впливом гормонів місячного циклу ендометрій може змінювати свій обсяг. Весь менструальний цикл матка знаходиться в очікуванні моменту запліднення. Якщо вагітність не настала, матка відторгає функціональний шар з місячними виділеннями.
Після пологів можуть виникати різні запалення в матці, здатні порушувати цілісність структур і нормальне функціонування тканин, що в майбутньому може призвести до тяжких наслідків. Це може виражатися в нездатності плода прикріплятися до стінки матки (викидень) або в безплідді.
Ендометрит виникає при викидні в 3-5%, після невдалого кесаревого розтину - 15-20%.
причини розвитку
Зазвичай джерелом запалення є хвороботворні бактерії, що поселяються на поверхні рани після відриву посліду від тіла матки, під час якого пошкоджуються багато судини і капіляри піхви.
Шляхи проникнення мікробів в матку:
- З піхви в матку. Бактерії не є шкідливими, однак при зниженні імунітету вони здатні діяти на організм породіллі вкрай негативно.
- З вогнищ застарілої інфекції. Бактерії можуть проникнути в тіло матки разом з кров`ю, іншими рідинами і лімфою. Наприклад, з балії нирок при наявності там бактерій (звичайний хронічний нефрит).
Коли розвивається ендометрит:
- при наявності у жінки безпліддя, після стимуляції гормонами або хірургічним шляхом процесу вагітності;
- якщо у майбутньої мами під час вагітності були виявлені різні інфекції, в тому числі і сечостатеві;
- після кесаревого розтину;
- якщо під час вагітності були застосовані такі методи дослідження плоду - амніоскопія і амніоцентез;
- при наявності багатьох захворювань легенів і серця, що мають хронічний характер;
- як наслідок нехтування правилами особистої гігієни;
- при важких і довгих пологах;
- якщо з моменту відходу навколоплідних вод до народження немовляти пройшло більше 10-12 годин;
- при ускладненнях під час пологів;
- під час повторних пологів, якщо навколоплідних вод занадто багато, при многоплодии;
- якщо плацента насилу відокремлюється від матки або в ній залишаються шматочки оболонок і самої плаценти.
симптоми
Ендометрит здатний почати розвиватися як через пару годин після закінчення пологів, так і через багато тижнів. Іноді цей термін може становити 6-8 тижнів. Це означає, що симптоми можуть дати про себе знати як в пологовому будинку, так і вдома. Дана особливість ендометриту небезпечна тим, що в лікарні лікарі можуть швидко виявити і почати лікування хвороби, вдома ж матусі, грубо кажучи "не до себе".
Чим раніше починає розвиватися захворювання, тим важче його перебіг. Говорячи про більш простому перебігу маточного захворювання, складно дати оцінку майбутнього стану мами, оскільки його віддалені наслідки можуть приймати хронічну форму і навіть викликати безпліддя.
При прогресуючому ендометриті у матусі зростає загальна температура тіла. При незначній формі підвищення температури рідко досягає 38 ° С, під час важкої температура часто сягає небезпечних меж 40 - 41 ° С. Температура зазвичай супроводжується сильним ознобом, нездужанням, сильними мігренню.
Не варто забувати, що підвищення температури у багатьох матусь може збігатися з моментом приходу лактації (виділенням молока), а слабкість - це звичайне явище після пологів. Однак не можна нехтувати будь-якими коливаннями в самопочутті, при підозрах, що щось йде не так, потрібно відразу ж звертатися до лікаря. Якщо після виписки з пологового відділення піднялася температура, потрібно не відкладаючи проконсультуватися з лікарем.
Ендометрит викликає болі в нижній частині живота, а також в попереку. На відміну від звичайних післяпологових болів, пов`язаних зі скороченням тіла матки, болі при ендометриті не проходять з часом, а лише збільшуються під час годування малюка грудьми.
Також ендометрит характеризується зміною післяпологових рідинних виділень. Зазвичай протягом 2-3-х днів після моменту пологів вагінальні виділення досить сильні і кров`янисті. Пізніше виділення не так рясні, схожі сукровицю як в останній день менструації. Після того як виділення придбають жовтий відтінок, залишаться лічені дні до моменту їх повного зникнення.
При післяпологовому ендометриті вагінальні виділення дуже довго залишаються кров`яного насиченого характеру. Після зміни на сукровичні можуть знову повертатися рясними кров`яними виділеннями. Іноді ці рідинні середовища можуть бути вкрай смердючим, формуючись в жовтуваті або зеленуваті скупчення.
Один з головних симптомів ендометриту - матка дуже повільно скорочується. При вагітності матка сильно розширюється і навіть при нормальному перебігу вона не здатна в короткий термін до кінця скоротитися. При цьому захворюванні це процес сильно затягується, що неприйнятно.
Відео: Др. Олена Березовська - Вишкрібання після пологів і післяпологовий ендометрит
Для продуктивного виявлення захворювання жінкам з групи ризику, зокрема тим, хто переніс ручне дослідження матки, рекомендують здати на перевірку лікаря загальний аналіз крові. При цьому захворюванні в аналізі крові спостерігається сильне збільшення білих клітин крові - лейкоцитів.
Окремо слід розповісти про післяпологовому ультразвуковому методі дослідження ендометриту, часто застосовується при діагностиці багатьох гінекологічних захворювань. Ефективність цього методу складає 50-60%. Воно володіє важливою діагностичною цінністю у випадках визначення наявності шкідливих агентів в тілі матки (наприклад, частинок плаценти або інших оболонок). Однак в продуктивності виявлення захворювання ультразвуковий метод вже не застосовується в ряді країн по всьому світу.
лікування
Якщо ендометрит не був виявлений, коли жінка ще була в пологовому будинку, її відразу ж направляють у 2-е акушерське (гінекологічне) відділення, де лежать інші жінки з різними післяпологовими ускладненнями. Якщо ж породілля перебувала вдома в момент прогресії ендометриту, то її госпіталізують в гінекологічне відділення пологового будинку.
При постановці діагнозу ендометриту матусі прописують антибактеріальні ліки, які вводяться в організм за допомогою внутрішньом`язових ін`єкцій. При виборі медикаменту береться до уваги те, що жінка не повинна переривати процес лактації (годуванні молоком). Однак рішення про те, чи можна продовжувати грудне вигодовування немовляти вирішується індивідуально, виходячи з багатьох факторів. В особливо важких формах прописують відразу два сильних антибіотика, що приймаються одночасно.
Відео: Післяпологовий ендометрит, контроль
Крім антибактеріальних ліків терапія по лікуванню ендометриту може включати в себе цілий комплекс профілактичних і лікувальних заходів. Наприклад, застосовують внутрішньовенне введення медикаментозних рідин і лікувальних озоноване розчинів.
Для того щоб матка краще скорочувалася, використовують окситоцин після того, як буде введений спазмолітик но-шпа. Такий підхід сприяє прогресу у відтоку маткових рідких середовищ, зменшення площі ран і зниження засвоєння продуктів негативного розпаду при запаленнях в тілі матки. Крім медичних препаратів, для нормалізації скорочувальної діяльності матки в реабілітаційний період можна застосовувати фізичні маніпуляції - на низ живота кладуть грілку з льодом.
З лікарських засобів, що сприятливо діють на імунітет, використовують кіпферон або аналогічний виферон. Якщо хвороба супроводжується вірусною інфекцією, то прописують різні противірусні медикаменти, що відрізняються швидкої ударною хвилею дії.
У комплексній терапії ендометриту велика увага приділяється вакуум-аспірації внутрішньо-порожнинного вмісту тіла матки для подальшої її очищення від непотрібних середовищ і агентів.
Протягом останніх років вводиться в лікувальну практику "ферментативний кюретаж" внутрішніх стінок тіла матки особливими білками ферментативного характеру, що розріджують омертвілі тканини і безболісно виводять їх організму жінки.
Як показує практика своєчасне виявлення і систематичне лікування ендометриту веде до прекрасних результатів, що допомагає в майбутньому не боятися виникнення будь-яких ускладнень під час вагітності та самих пологів.
Відео: Ендометрит лікування. Ефективне лікування ендометриту. Перевірено!
профілактика
Для запобігання негативним наслідкам після пологів, медики намагаються ще під час спостереження за вагітними знайти групу ризику, за багатьма показниками здатну важко перенести процес пологів і реабілітаційний період.
До профілактики ендометриту можна віднести повне виключення факторів ризику, які передбачають розвиток в майбутньому запальних реакцій в матці. Це може бути повне лікування небезпечних внутрішніх інфекцій, а також відсутність маніпуляцій, здатних викликати різні ускладнення після пологів.
У пологових будинках в обов`язковому порядку дотримуються всіх правил гігієни, проводячи часті антисептичні заходи. У післяпологовому відділенні матусям з позначеною групи ризику призначають ультразвуковий метод дослідження. І, незважаючи на те, що цей метод не дає 100% гарантії правильної постановки діагнозу, він може виявити скупчення згустків або тканин в матці, дозволяючи своєчасно почати лікування ендометриту.
Для того щоб радувати свого малюка своєю турботою і ласкою, матусі потрібно бути здоровою і щасливою. Саме тому так необхідно слідувати всім розпорядженням акушера-гінеколога.
