Сальпінгостомія, сальпінгонеостомія
сальпінгостомія
Сальпінгостомія виробляють при непрохідності труби в ампулярном відділі. Цю операцію також виробляють після вивільнення маткової труби з спайок і заповнення її метиленової синькою. При цьому на тлі введеної синьки чіткіше видно зірчасті структура рубця і місце запаяного гирла маткової труби. Ампулярний відділ маткової труби на відстані 1,5-2 см від передбачуваного місця Стома захоплюють атравматичними щипцями.
Точковим коагулятором виробляють коагуляцію стінки труби в області центру зірчастого рубця і поверхневу коагуляцію уздовж радіальних рубців.
Підтримуючи туге заповнення маткової труби метиленової синькою, Мікроножниці виробляють поступове розсічення уздовж радіальних рубців і центру зірчастого рубця, не намагаючись відразу проникнути в просвіт труби. Після максимально можливого розтину рубців в області склеювання фімбрій браншу пружних атравматичних щипців вводять в просвіт маткової труби і кілька розширюють зроблений отвір.
Далі, як і при операції фімбріолізіса, в просвіт труби вводять атравматичні щипці з пружними браншамі і витягують їх в розімкнутому стані.
Краї фімбріального відділу вивертають на відстань 1-1,5 см і накладають 2-3 лігатури 4,0-6,0, використовуючи методику інтракорпорального зав`язування вузлів.
При відсутності можливості накладення швів хороші результати дає точкова ендокоагуляція очеревини фімбріального відділу:
На відстані 0,5-0,7 см від краю гирла труби по його периметру виробляють точкову ендокоагуляцію очеревини. Ділянки ендокоагуляціі повинні відстояти один від одного на відстані 0,7-1,0 см. Внаслідок ендокоагуляціі зовнішні шари стінки труби скорочуються і краю стоми загортаються назовні, що перешкоджає їх склеюванню в післяопераційному періоді.
Сальпінгонеостомія
Цю операцію проводять при відновленні прохідності труби в ампулярном відділі і відсутності технічних можливостей зробити її на колишньому місці.
Маткову трубу заповнюють метиленової синькою. У місці передбачуваного розтину стінки труби, зі сторони, протилежної мезосальпинкс виробляють лінійну ендокоагуляцію точковим коагулятором на відстані 2-3 см уздовж ампулярного відділу маткової труби.
Стінку труби поруч з передбачуваним місцем розрізу захоплюють і злегка підтягують догори атравматичними щипцями. Мікроножниці виробляють пошарове розкриття просвіту труби на відстані 1,5-2,5 см.
При виникненні кровотечі кровоточать ділянки коагулюють. Краї неостоми вивертають на 0,5-1,0 см з кожного боку вздовж розрізу, накладають по два шва, використовуючи шовний матеріал 4,0-6,0 із застосуванням методики інтракорпорального зав`язування вузлів.
