Причини розвитку хвороби гіалінових мембран
Причиною появи хвороби гіалінових мембран є недолік сурфактанта (поверхнево-активна речовина, що виробляється в альвеолах легенів). Воно покриває альвеоли тонкою плівкою, сприяє їх розтяжності на вдиху і перешкоджає спадання на видиху. Сурфактант починає вироблятися у плода на 22-24-му тижні вагітності, в повній мірі ця система розвивається до 35-36-му тижні. Таким чином, висока частота появи хвороби гліатілінових мембран спостерігається у недоношених новонароджених.
До порушення вироблення сурфактанта також призводять інфекції плода та новонародженого, крововтрата, асфіксія плода при пологах.
Через дефіцит сурфактанту частина альвеол малюка спадає при видиху, це стає причиною погіршення газообміну в легенях. У крові знижується вміст кисню (гіпоксемія), розвивається кисневе голодування тканин (гіпоксія). Гіпоксія викликає збільшення проникності стінок судин, при цьому в просвіт альвеол легенів виходить плазма крові, що містить білки і фібрин. На поверхні альвеол утворюються блискучі мембрани, які називають гіаліновими. Вони роблять неможливим газообмін, тим самим ще більше посилюючи гіпоксію. Це призводить, в кінцевому рахунку, до порушення функцій всіх органів і систем.
Лікування хвороби гіалінових мембран
Для лікування хвороби гіалінових мембран дитини поміщають в кисневу палатку з високою вологістю (95%), де створюються умови, при яких організмом витрачається мінімум кисню і енергії для підтримки потрібної температури тіла. Новонародженому призначають оксигенотерапію (забезпечення організму необхідною кількістю кисню). При синдромі дихальних розладів 1-го ступеня кисень подають через лицьову маску або носовий катетер. При СДР 2-го ступеня в дихальні шляхи через інтубаційну трубку під певним тиском подається киснево-повітряна суміш. При СДР 3-го ступеня дитини підключають до апарату штучної вентиляції легенів.
Годування дитини здійснюють через зонд.
Відео: Хвороби дітей. Дитячі хвороби.
Дитині призначають заміщення сурфактанту, в перші 6 год життя через інтубаційну трубку препарат вводять в дихальні шляхи в дозі близько 4 мл / кг. Проводять посиндромную терапію з метою нормалізації об`єму циркулюючої крові, поліпшення її мікроциркуляції, нормалізації біохімічних показників. Призначають також внутрішньовенне введення 10% -ного розчину глюкози в суміші з 0,5% -ним розчином хлориду натрію, виходячи з 60 мл на 1 кг маси тіла (в добу). Вводять антибіотики широкого спектру дії: левоміцетин, тетрациклін, стрептоміцини, пеніциліни. При тяжкому перебігу хвороби можуть призначити препарати наперстянки. У зв`язку з гіпопротеїнемією вводять плазму або сироватковий альбумін.
