Симптоми і лікування хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок
- патогенез захворювання
- Етіологія хронічної венозної недостатності
- Клінічні прояви хронічної венозної недостатності
- Діагностика і лікування венозної недостатності
- Медикаментозна терапія ХВН
- Хірургічне лікування ХВН
- профілактичні заходи
Що таке хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок? Які симптоми даної патології, небезпека для здоров`я і способи лікування?
патогенез захворювання
Венозна недостатність - це стан, що виникає унаслідок порушення нормального кровообігу у венах нижніх кінцівок, найпоширеніша судинна патологія. Коли з яких-небудь причин відбувається порушення відтоку крові по венозних судинах, тиск в просвіті вени збільшується, що веде до її розширення. Згодом розвивається неповне змикання стулок клапана, а це призводить до того, що кров відтікає вниз (хоча в нормальному стані повинна рухатися вгору по венах нижніх кінцівок, чому сприяють клапани судин і скорочення великих м`язів кінцівок). Таким чином, розвивається хронічна венозна недостатність. При тривалому перебігу захворювання стінки судин втрачають еластичність, збільшується їх проникність.
Етіологія хронічної венозної недостатності
Умови, при яких ризик виникнення ХВН підвищується:
- Вік (більш поширена у чоловіків старше 70 і жінок старше 40 років).
- Пол (жінки більш схильні до захворювання через гормонального фактора).
- Генетична схильність.
- Вагітність і пологи.
- Наявність генетичних захворювань сполучної тканини.
- Куріння.
- Прийом гормональних препаратів (протизаплідних і інших засобів).
- Ожиріння.
- Малорухливий спосіб життя, постійне статичне перебування в певному положенні.
- Надмірне фізичне навантаження.
- Хронічний запор.
- Наявність протягом довгого часу варикозного розширення вен нижніх кінцівок (розширення поверхневих вен, що супроводжується неспроможністю клапанів і порушенням кровотоку).
- Посттромбофлебітичний синдром (утруднене кровообіг - наслідок перенесеного тромбозу вен, а тромб - це згусток крові в кровоносній судині, що перешкоджає вільному потоку крові).
- Вроджена патологія глибокої і поверхневої венозних систем.
Клінічні прояви хронічної венозної недостатності
Симптоми, зумовлені хронічною венозною недостатністю, залежать від ступеня розвитку захворювання, індивідуального стану пацієнта і наявності супутніх хвороб:
- Судинні зірочки (телеангіоектазія) - розширення підшкірних вен.
- Посилення пігментації, сухість, втрата еластичності шкіри, наявність виразок (симптоми виникають через здавлення навколишніх м`яких тканин і порушення їх харчування в результаті погіршення кровообігу).
- Набряклість ніг (через збільшення проникності стінок венозних судин), відчуття важкості, болі, судоми, відчуття оніміння і поколювання в кінцівках (парестезія).
- Запаморочення, запаморочення.
Всі прояви мають особливість посилюватися після тривалого перебування в статичному положенні (сидячи, стоячи). При виявленні подібних симптомів слід звернутися до лікаря і почати лікування, так як ігнорування даного захворювання загрожує розвитком серйозних ускладнень і порушенням нормальної життєдіяльності.
Залежно від прояву симптомів і стану пацієнта розрізняють 4 ступеня розвитку захворювання:
- Ступінь 0. Підшкірна мережу вен розширена, але інші симптоми відсутні, захворювання ніяк себе не проявляє, не обмежує пацієнта.
- Ступінь 1. Наявність судинних зірочок. Після тривалих навантажень, зазвичай в кінці дня, проявляються важкість у ногах, набряклість.
- Ступінь 2. До перелічених симптомів додаються болі, пігментація шкіри і інші її дефекти, парестезії. Клінічні прояви носять постійний характер, посилюються після навантаження.
- Ступінь 3. Поява трофічних виразок, розвиток тромбофлебіту.
Діагностика і лікування венозної недостатності
Діагностика хронічної венозної недостатності проводиться лікарем-флебологом на основі збору анамнезу, огляду пацієнта і проведення апаратних досліджень, що включають в себе:
- Проведення ультразвукової доплерографії (УЗДГ) вен нижніх кінцівок.
- Флебографію (рентгенологічне дослідження вен з введенням контрастної речовини).
Лікування варикозної недостатності полягає в комплексній терапії, спрямованої на терапію основного захворювання (якщо їм була викликана хвороба вен), поліпшення кровообігу в венах нижніх кінцівок, усунення симптомів (виразки, проблеми зі шкірою). Призначається лікарем, виходячи з індивідуального стану пацієнта і ступеня розвитку ХВН.
Консервативна терапія ХВН включає в себе прийом лікарських препаратів, носіння спеціальної білизни, лікувальну фізкультуру, дотримання дієти для регулювання ваги і запобігання запорів, проходження фізіотерапевтичних і косметичних процедур (для усунення дефектів шкіри). Застосування певних методів залежить від стадії розвитку захворювання. Коли консервативна терапія не робить дієвого ефекту, розвиваються тромбофлебіт і кровотечі з трофічних виразок, виражені косметичні дефекти, показано хірургічне лікування.
Медикаментозна терапія ХВН
Лікарські препарати, що застосовуються при лікуванні венозної недостатності:
- Місцеві препарати у вигляді мазей, кремів, засоби природного походження антисептичний і протизапальний характеру (для зняття отечностей, больових симптомів, лікування виразок).
- Системні препарати (для підвищення венозного тонусу, поліпшення кровообігу і мікроциркуляції навколишніх тканин).
Лікувальна гімнастика є дієвим способом терапії венозної недостатності. Вправи підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Виключені різкі, швидкі рухи, підйом вантажів. Крім спеціальних вправ, розроблених для лікування судинних хвороб ніг, корисні регулярні прогулянки, плавання, вправи у воді, носіння зручного взуття.
Фізіотерапія при венозної недостатності полягає в застосуванні електрофорезу, бальнеотерапії (лікування мінеральними водами), диадинамических струмів. Для того щоб запобігти подальшому розвитку захворювання, втрату еластичності судин, розвиток набряклості, призначаються носіння спеціальних панчіх і регулярне накладення пружних медичних бинтів (еластична компресія).
Хірургічне лікування ХВН
Оперативна терапія венозної недостатності проводиться виключно за призначенням лікаря, коли консервативне лікування не надає належного ефекту.
Хірургічне втручання повинно здійснюватися судинним хірургом.
Залежно від стадії розвитку хвороби і існуючих ускладнень застосовуються різні оперативні методики:
- Склеротерапія використовується при розширенні дрібних вен. У розширений ділянку вени вводять речовину - склерозант, яке зупиняє кровотік в цій зоні і сприяє зменшенню тиску в посудині.
- Лазерне опромінення застосовується для лікування виразок.
- Абляція вен - вплив на внутрішню поверхню вени радіочастотного випромінювання шляхом введення в неї катетера для закриття просвіту судини і його подальшого розсмоктування.
- Флебектомія - хірургічне видалення варикозних розширених вен.
- Операція з відновлення венозного клапана.
- Операція по вилученню пошкодженої вени з кровотоку методом формування обхідного шунта.
профілактичні заходи
Дотримання деяких нескладних рекомендацій дозволить значно знизити ризик розвитку венозної недостатності: ведення рухливого способу життя, часті прогулянки, виконання фізичних вправ (виключаючи важке фізичне навантаження), носіння зручного взуття, лікування хронічних судинних захворювань, профілактика і усунення запорів, при наявності умов високого ризику - проведення ЛФК, носіння спеціальних панчіх і регулярне відвідування флеболога.
При своєчасному і адекватному лікуванні, веденні здорового способу життя можна контролювати хворобу.
