Псоріатичний артрит: діагностика
Псоріатичному артриту схильні в рівній мірі чоловіки і жінки, найчастіше - у віці 30-50 років, проте захворювання може розвинутися і у дітей. У 80% випадків артриту передують шкірні прояви. У 15% випадків артрит передує класичної маніфестації псоріазу.
При псоріатичний артрит можливо множинне ураження симетрично розташованих суглобів, нагадує ревматоїдний артрит. Однак у порівнянні з ревмаітоідним артритом суглоби при псоріатичному ураженні менш болючі, а їх деформація може протікати без вираженого больового синдрому.
Про наявність псоріазу свідчать потовщені червоні або білі запалення або злущуються на ліктях, колінах і в інших місцях. Крім цього більш ніж у 80% хворих на псоріатичний артрит відзначають ураження нігтів у вигляді потовщень, рубців, втрати пігментації (білих плям).
Відео: Псоріатичний артрит, артропатичний псоріаз
Псоріатичний артрит може призводити до набряку пальців рук і ніг. Іноді артриту схильний хребет, а іноді тільки пальці рук і ніг. Приблизно у третини хворих псоріатичний артрит розвиваються захворювання очей, наприклад кон`юнктивіт.
Як діагностують псоріатичний артрит
Лікар діагностує псоріатичний артрит на основі даних фізикального огляду, історії хвороби пацієнта, сімейного анамнезу і результатів аналізів.
Хоча для діагностики псоріатичного артриту не існує будь-яких спеціальних лабораторних тестів, аналізи крові допомагають виявити у деяких пацієнтів легку форму анемії і підвищену швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Останній показник дозволяє визначити ступінь запалення в організмі. Однак висока ШОЕ не вказує на конкретний осередок запалення і може свідчити про наявність інфекції, пухлини, захворювання печінки або вагітності.
Лікар може призначити інші аналізи крові, наприклад аналіз на виявлення ревматоїдного фактора для виключення ревматоїдного артриту. У 70-80% хворих на ревматоїдний артрит тест на ревматоїдний фактор дає позитивний результат. Однак результат не можна вважати вирішальним, оскільки він може бути позитивним у здорових людей, так само як і негативним у хворих на ревматоїдний артрит.
При запаленні одного з двох великих суглобів, наприклад колінних, можна виконати пункцію суглоба (артроцентеза). При цій процедурі стерильною голкою проводять забір (аспірацію) синовіальної рідини з суглобової сумки запалених суглобів. Рідина потім аналізують на наявність інфекції, подагричних кристалів та інших ознак запальних процесів.
Рентгенографія може показати зміни хряща або ураження кістки, характерні для артриту хребта, крижово-клубових суглобів і суглобів кінцівок. Типова рентгенологічна картина видається кісткової ерозією в результаті артриту.
Для виявлення запалень суглобів та інших тканин організму застосовують також магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Відео: Псоріатичний артрит: скринінг і можливості сучасний терапії
Аналіз крові на генетичний маркер HLA-B27 дає позитивний результат більш ніж у 50% хворих на псоріатичний артрит, які страждають запаленням хребта.
Оскільки псоріатичний артрит може призвести до розрідження кістки, проводять сканування з визначенням щільності кісткової тканини для оцінки міцності кістки, ймовірності розвитку остеопорозу і утворення тріщин.
