Хто вилікує медицину?
Влада хоче застрахувати лікарів
Від лікарських помилок Павло постраждав двічі. Перший раз - коли, побачивши після тренування, що нога не розгинається, звернувся в травмпункт при районній поліклініці. Молодий доктор категорично заявив:
“Чи не потрібен вам ніякої рентген. Робіть примочки - через тиждень все пройде”. На жаль, через тиждень біль посилився, але доктор в травмпункті як і раніше наполягав на примочки. У підсумку довелося робити платну операцію в ЦІТО на меніску. Другий раз хлопець “потрапив” з плечем. Після курсу уколів у астматика Павла, почалася найпотужніша алергія. Результат - загроза руйнування суглоба і госпіталізація.
Претензій лікарям Павло пред`являти не став. Непроста це справа - доводити в суді, що через неправильне лікування ти зазнав важких матеріальні витрати. Втім, ставлення до пацієнтів поступово змінюється.
У серпні 2006 року в Москві були винесені два рішення проти муніципальних пологових будинків: відшкодування моральної шкоди склали 750 тис. І 1,6 млн. Рублів. А після прийняття нацпроекта “здоров`я”, Відзначають експерти, суди стали частіше виносити рішення на користь пацієнтів, зросли і суми компенсацій. Цілком можливо, що саме ці обставини підштовхнули московські влади до розробки проекту воістину революційного закону “Про охорону здоров`я жителів Москви”, Який повинен встановити гарантоване відшкодування шкоди потерпілим від лікарських помилок і ввести незалежні оцінки якості наданої медичної допомоги.
Як це буде
На думку глави Московського департаменту охорони здоров`я Андрія Сельцовского, обов`язкове страхування для лікарів необхідно точно так же, як і введення ОСАЦВ для автовласників. На його думку, сам факт існування закону, одна зі статей якого передбачає обов`язкове страхування лікарів, потребують від медика жорсткого ставлення до себе.
- Документ змусить людей працювати за законом, - вважає глава департаменту.
Така страховка потрібна і через складність професії лікаря.
- Як і в будь-якій професії, лікарі теж роблять якісь помилки, неточності, часом неможливо поставити правильно завдання через низку об`єктивних обставин, тому лікарів, так само як і пацієнтів, треба захищати, - упевнений Сельцовский.
Відео: Жахи оптимізованої медицини. Лікар не мотивований, лікувати [06/07/2017]
Крім страхування професійних помилок працівників державної системи охорони здоров`я планується ввести постійний контроль за якістю надання медичної допомоги населенню шляхом анкетування. Для цього передбачається створення незалежної служби.
Пацієнтів опитувати і в коридорах поліклінік, і на території лікарень. Але як конкретно буде працювати нова служба і які будуть у неї повноваження - поки неясно. Анкетування можуть взяти під своє “крило” страхові компанії. Представники нової служби повинні сидіти в поліклініках - щоб пацієнти знали, куди і кому поскаржитися.
Питання без відповідей
Велике питання - розмір страховки. Департамент охорони здоров`я обіцяє визначитися з ним до моменту початку дії закону - протягом 2010-2011 років. З необхідністю подібної страховки лікарі начебто згодні, але їх хвилює питання: з яких фондів вона буде виплачуватися. Відраховувати гроші зі своєї зарплати вони навряд чи погодяться. Чи візьме витрати на себе міський бюджет? За словами Сельцовского, “це мільярди рублів”!
Страховики вважають обов`язкове страхування відповідальності лікарів дуже складною справою. Треба визначити, на які суми будуть страхувати лікарів різних спеціальностей. Збиток від помилки терапевта часто непорівнянний зі збитком від помилки хірурга. Крім того, дуже складно довести помилку лікаря: в Росії немає сформованого інституту незалежної експертизи в галузі охорони здоров`я, тут завжди багато спірних діагнозів і ситуацій.
Окрему думку
У нас невеликий досвід добровільного страхування відповідальності лікарів. За різними оцінками, сьогодні з декількох десятків тисяч лікарів в Москві застрахована відповідальність за все 2-5%. В основному страхуються приватні клініки хірургічного (особливо пластичного), гінекологічного та стоматологічного напрямків і лікарі, які мають ліцензію.
Інакше і бути не може, вважає громадський Рада із захисту прав пацієнтів при Росздравнадзоре. У нас медичну допомогу надають медичні установи. Це важлива відмінність російської системи від західної. Російський лікар за законом не є суб`єктом цивільного права, не він, а медзаклад вступає в угоду і в правові відносини з пацієнтом. І це ж установа відповідає перед пацієнтом за свої дії. Тому страхувати відповідальність конкретного лікаря безглуздо.
До того ж, якщо пацієнт знаходився в лікарні більше 8 годин, знайти одного винного неможливо. Якщо ж людина пробула в клініці близько тижня, може виявитися більше 10 винних. За цей час його оглядало кілька лікарів, включаючи заввідділенням, заступник головного лікаря з лікувальної частини, а то і головлікаря. У складних випадках збирається консиліум. І хто тоді повинен нести відповідальність за неправильне рішення? Весь консиліум або старший за статусом?
А як бути, коли одна і та ж страхова компанія страхує і пацієнта, і лікаря (або медзаклад)? Якщо між пацієнтом і лікарем виникне конфлікт, страховики візьмуть ту сторону, на якій більше їх економічна вигода. По всій видимості, закон не повинен дозволяти таке “сумісництво”.
Проблем багато, і до введення страхування професійної відповідальності лікарів треба ретельно готуватися. Московська влада це прекрасно розуміють. І незважаючи на всі заперечення, вважають викликав досить запеклі суперечки законопроект першою спробою вирішити чи не найгострішу в охороні здоров`я проблему захисту прав пацієнтів.
Відео: МЕДИЦИНА НЕ ЛІКУЄ! Исповедь лікаря! Шокуюча правда!
Обговорення теми “РД” продовжив з читачами на сайті mk.ru в рубриці “жива газета”
Гість: “На жаль, зараз похід до лікаря, як по мінному полю: на якого фахівця потрапиш. І гроші не дають гарантії професіоналізму. Мого начальника, людини з грошима і зв`язками, поклали в московську лікарню - протримали два місяці і перевели в іншу. Толку ніякого! Зараз відвезли в Німеччину, лікарі після огляду сказали, що у них з собаками краще звертаються”.
папаша: “Півроку тому я ледь не помер від панкреатиту. Викликав швидку, мене відразу госпіталізували в звичайну лікарню. За лікування - спасибі. Нікому ні копійки не давав, та й не просили”.
анонім: “У мене сусіда в грудні в лікарню відвезла тільки третя “швидка” за день. Лікар з першої (викликаної днем) порадила попити чайку з лимоном, заспокоїтися і “все пройде”. Лікар з другої “швидкої” щось там зробила, на кілька годин полегшало. І лише третя, вже пізно вночі, відвезла його в лікарню. Де він в реанімації і помер через кілька годин”.
Відео: ЧИСТИТЬ КРОВ, ПОЧКИ, СЕЧОВОЇ, Печінку, ШЛУНОК - ЛІКУЄ пирій. НАРОДНА МЕДИЦИНА.
любитель: “З одного боку, страхування відповідальності лікарів - це правильно, але гладко було на папері. Припустимо, приймуть закон про обов`язкове страхування відповідальності лікарів, створять якийсь союз страховиків, на кшталт РСА (ОСАГО). Але хто і як буде приймати рішення про виплату компенсацій потерпілим? З`явиться союз незалежних експертів, але туди увійдуть ті ж лікарі. Перш ніж приймати такий закон, необхідно підготувати кадри - і не експертів, а страхових слідчих. Це фахівці, які займаються розслідуванням випадків, за якими страхової компанії належить виплачувати відшкодування. Вони дають висновок - що послужило причиною. І на підставі їх висновків страхова компанія вирішує, виплатити відшкодування або відмовити, і з якого винуватця їй потім вимагати відшкодування власних збитків. Така практика існує в Європі і США.
Повинні бути застраховані всі: пацієнти від лікарських помилок, а лікарі - від дій божевільних пацієнтів (наприклад, в Європі все лікарі складаються в професійних співтовариствах, які захищають їх інтереси)! А то ситуація у інфекціоніста: велика частина клієнтів - наркомани з гепатитами і ВІЛ-інфекцією. За зміну доктора вислуховують стільки загроз і лайки. А хто їх захистить?”.
