Препарат "мікосіст": відгуки, аналоги, ціна. Лікарський засіб "мікосіст": інструкція із застосування
препарат "Микосист" інструкція із застосування визначає як протигрибковий засіб. Чинним інгредієнтом ліки виступає флуконазол - селективний інгібітор синтезу стеролів у грибкових клітинах. Він пригнічує в організмі людини систему цитохрому Р450, не проявляє андрогенную активність, дієвий щодо збудників мікозів.
Фармакокінетика
Після перорального прийому або внутрішньовенного введення медикамент "Микосист" (Інструкція свідком цього) добре проникає в рідини і тканини організму. У мокроті, перитонеальній і суглобової рідини, слині, грудному молоці концентрація препарату аналогічна тій, що досягається в плазмі крові. Зміст в спинномозковій рідині флуконазолу у хворих на грибковий менінгіт складає вісімдесят відсотків від концентрації в плазмі, яка, в свою чергу, прямопропорційна прийнятій дозі. При щоденному одноразовому застосуванні до четвертого-п`ятого дня досягається 90-процентна рівноважна концентрація. Якщо в перший день прийняти дозу, що перевищує звичайну в два рази, можна вже до другого дня досягти 90-відсоткової рівноважної кумуляції. Одинадцять-дванадцять відсотків флуконазолу зв`язуються з білками плазми. У периферичної крові метаболіти не виявляються. Фармакокінетика істотно залежить від роботи нирок, адже лікарський засіб з організму виводиться в основному ними, причому близько вісімдесяти відсотків - в незмінному вигляді. Протягом трьох годин після гемодіалізу концентрація діючої речовини в плазмі знижується вдвічі.
Показання до призначення
Рекомендовано використовувати медикамент "Микосист" при молочниці, в тому числі генералізованої, диссеминированной, генітальної, при інших формах інвазивної кандидозної інфекції, кандидемії, а також при наявності факторів, які мають до появи молочниці. Крім того, показано застосування препарату людям з кандидозом слизових оболонок: глоткі- порожнини рота, включаючи атрофічний кандидоз, що виник внаслідок носіння зубних протезов- стравоходу. ліки "Микосист" інструкція із застосування радить призначати пацієнтам, які страждають на криптококовий менінгіт та сепсисом, криптококозом, криптококових інфекцій шкіри або легких. Застосовується він також для профілактики рецидивів даних патологій у хворих на СНІД та в інших випадках імунодефіциту. Медикамент використовується для профілактики грибкових інфекцій у людей із злоякісними утвореннями, схильних в результаті променевої або хіміотерапії до даних поразок. також препарат "Микосист" застосовується в лікуванні мікозів пахової області та тулуба, глибоких ендемічних мікозів, в тому числі паракокцидіоїдомікоз, кокцидіоїдомікоза, гістоплазмозу у пацієнтів з нормальним імунітетом.
Лікарська форма, упаковка, склад
Дві лікарські форми має медикамент "Микосист": Капсули і розчин для інфузій. Виробляються капсули з вмістом 50, 100 і 150 міліграмів флуконазолу. Всі вони є твердими желатиновими, з непрозорим білим корпусом, і розрізняються лише кольором кришечок: у капсул, що містять 50 міліграмів чинного компонента, кришечка світло-синя, 100 міліграмів - бірюзова, 150 міліграмів - синя. Вміст являє собою порошкоподібну щільну масу або білий (майже білий) порошок. Допоміжними інгредієнтами виступають стеарат магнію, безводна лактоза, колоїдний діоксид кремнію, тальк, діоксид титану, кукурудзяний крохмаль, желатин, індигокармін. Капсули, що містять 50 і 100 міліграмів флуконазолу, надходять у продаж в упаковках з одним, двома, чотирма блістерах, по сім штук в кожному. А ті, в яких міститься 150 міліграмів діючої речовини - по одній або дві штуці.
Розчин для інфузій має вигляд прозорої, злегка забарвленої або безбарвної рідини. В одному мілілітрі міститься два міліграма діючої речовини. Другорядними компонентами є вода для ін`єкцій і хлорид натрію. Відпускається розчин в скляних флаконах об`ємом сто мілілітрів, поміщених в картонні пачки. Одна пачка включає один флакон.
як приймати "Микосист"? дозування
Звичайна доза флуконазолу при криптококових інфекціях становить в перший день лікування 400 міліграмів, в наступні дні - 200-400 міліграмів. Тривалість терапії залежить від підтвердженої мікологічним дослідженням клінічної ефективності, найчастіше вона не перевищує шести - восьми тижнів. При криптококовому менінгіті використовувати ліки "Микосист" інструкція із застосування рекомендує протягом десяти - дванадцяти тижнів після того, як був отриманий негативний результат дослідження проби спинномозкової рідини. Хворим на СНІД після закінчення курсу первинного лікування призначають для профілактики рецидивів криптококового менінгіту протягом довгого періоду прийом кошти "Микосист" в дозі не менше двохсот міліграмів на добу.
При дисемінованому кандидозі, кандидемії та інших інвазивних кандидозних інфекціях, як правило, в першу добу приймають чотириста міліграмів ліки, а в наступні дні - по двісті міліграмів щодня. У разі важкої системної молочниці доза може бути збільшена до восьмисот міліграмів на добу. Лікування слід продовжувати ще як мінімум два тижні після усунення симптомів і отримання негативної гемокультури. При орофарингеальному кандидозі, в тому числі у хворих з порушеннями імунітету, дозування медикаменту на добу становить п`ятдесят - сто міліграмів, приймати його слід протягом семи - чотирнадцяти днів. При атрофічному кандидозі, що виник внаслідок носіння зубних протезів, зазвичай призначають на добу прийом п`ятдесяти міліграмів препарату в поєднанні з антисептичними засобами. Лікування продовжують протягом двох тижнів. При інших кандидозних інфекціях (кандидурії, езофагіті, кандидозі слизових і шкіри) денна доза медикаменту становить п`ятдесят - сто міліграмів, курс терапії становить чотирнадцять - тридцять днів.
Відео: Гінезол: інструкція із застосування свічок і крему, дозування при молочниці, аналоги ліків
З метою усунення вагінального кандидозу лікарський засіб "Микосист" інструкція із застосування показує прийняти одноразово в кількості 150 міліграмів. Можна протягом чотирьох - дванадцяти місяців раз на місяць пити по одній капсулі (150 мг), щоб знизити частоту рецидивів. Нерідко при кандидозі призначають на додаток до препарату "Микосист" свічки, наприклад, "Тержинан", "Кліон-Д", "Гінезол". Залежно від ступеня ризику появи грибкової інфекції, для профілактики кандидозу добова доза медикаменту може варіюватися від п`ятдесяти до чотирьохсот міліграмів.
У разі глибокого ендемічного микоза може знадобитися прийом препарату в дозуванні двісті - чотириста міліграмів на добу протягом двох років. Тривалість терапії залежить від індивідуальних особливостей і клінічної картини: при кокцидіоїдомікозі вона може становити від одинадцяти до двадцяти чотирьох місяців, при паракокцидіоїдомікозі - від двох до сімнадцяти місяців, при гістоплазмозі - від трьох до сімнадцяти місяців.
Правила застосування
Внутрішньовенно слід вводити препарат крапельно, зі швидкістю не більше двадцяти мілілітрів в хвилину. Немає необхідності змінювати добову дозу при перекладі пацієнта з внутрішньовенного введення на пероральний прийом ліків. Розчин для інфузій сумісний з двадцятивідсотковим розчином глюкози- розчинами Хартмана і Рінгера- розчинами бікарбонату натрію, хлориду калію в глюкозі, хлориду натрію (0,9%). Можна здійснювати інфузії флуконазолу за допомогою звичайних наборів для трансфузії, з використанням одного з перерахованих розчинів.
Відео: Основні групи лікарських препаратів
побічні явища
Більшість пацієнтів, що приймали ліки "Микосист", Відгуки про нього залишають хороші. Препарат дійсно ефективно дозволяє усунути грибкові інфекції, однак здатний викликати негативні ефекти. Так, з боку системи травлення є ризик появи нудоти, метеоризму, порушень функцій печінки, проблем зі смаковими відчуттями, діареї. Також деякі люди згадують про виникнення головного болю, судом, запаморочень. Вони кажуть, що подібні явища виникли незабаром після прийому медикаменту "Микосист". Відгуки інших пацієнтів містять відомості про розвиток на тлі терапії препаратом алергії у вигляді еритем, шкірної висипки, ангіоневротичного набряку, кропив`янки. Серед інших можливих побічних дій слід зазначити алопецію, мерехтіння шлуночків, порушення роботи нирок, гіпертригліцеридемію, гіперхолестеринемію і гіпокаліємію.
Протипоказання
У формі капсул не можна призначати медикамент дітям до шестимісячного віку (для новонароджених дозволено використання ліків у формі розчину для інфузій). Протипоказано застосування препарату "Микосист" годуючим жінкам (вагітним потрібно призначати його з обережністю), а також людям, які мають високу чутливість до включених до складу інгредієнтів. З підвищеною обережністю потрібно використовувати засіб пацієнтам з нирковою / печінковою недостатністю, при непереносимості ацетилсаліцилової кислоти.
Передозування
Зафіксовані випадки передозування медикаменту "Микосист". Відгуки людей, які взяли ліки в надмірній дозі, свідчать про розвиток діареї, нудоти, блювоти. У важких випадках відзначається поява судом, параноїдальну поведінку, галюцинацій. Людини з симптомами передозування необхідно доставити в лікарню, де йому будуть зроблені промивання шлунка, гемодіаліз, форсований діурез, симптоматична терапія.
"Микосист" або "флуконазол": що краще?
Таким питанням часто задаються пацієнти. Насправді обидва препарати діють однаково, можна сказати, що вони ідентичні. Різниця полягає лише в тому, що ліки "Микосист" виробляє угорська фармацевтична компанія "Гедеон Ріхтер", в той час як "флуконазол" - препарат вітчизняного виробництва. Безумовно, це безпосередньо впливає на вартість медикаментів. Вибираючи, що купити - "Микосист" або "флуконазол", - багато хто віддає перевагу тому лікам, яке коштує дешевше. І дійсно, різниця в ціні суттєва. Так, за упаковку "Микосиста" (Одну капсулу з вмістом 150 міліграмів флуконазолу) вам доведеться заплатити в середньому 295 рублів, в той час як така ж упаковка "флуконазола" обійдеться всього в 8-20 рублів. Середня ціна 100-мілілітрових флакона розчину для інфузій "Микосист" становить 311 рублів.
Що стосується фармакологічних властивостей двох препаратів, то вони практично однакові, відмінність можна угледіти хіба що в швидкості всмоктування: згідно з наявними даними, максимальна концентрація в організмі "флуконазола" досягається через 1-2 години після застосування, а "Микосиста" - через 0,5-1,5 години. Проте не всі пацієнти про двох ліках відгукуються однаково. Одні не бачать ніякої різниці між ними, другі вважають, що якість безпосередньо залежить від ціни, а значить, який медикамент дорожче, той і краще. Можна нерідко зустріти відгуки, в яких жінки заявляють про те, що після закінчення прийому "флуконазола" молочниця поверталася, а ось "Микосист" дозволив позбутися її надовго. У будь-якому випадку вибір залишається за вами.
аналоги
Крім "флуконазола", Є й інші медикаменти, якими можна замінити препарат "Микосист". Аналоги лікарського засобу, мають в якості діючого компонента той же речовина, представлені досить широко. У формі капсул для лікування молочниці і інших грибкових інфекцій можна використовувати препарати "Дифлюкан", "Флюкостат", "Мікомакс" та інші. Ефективним є засіб "Мікофлюкан" (Таблетки). "Микосист" від всіх згаданих аналогів відрізняється такими показниками, як біодоступність, час напіввиведення, швидкість всмоктування.
лікарська взаємодія
Необхідно ретельно контролювати протромбіновий час у пацієнтів, які отримують поряд з флуконазолом непрямі антикоагулянти кумаринової групи, оскільки є ризик збільшення ПТВ. При одночасному прийомі з похідними сульфонілсечовини препарат "Микосист" може збільшувати час їх напіввиведення, тому потрібно враховувати можливість виникнення гіпоглікемії. У разі спільного використання флуконазолу і фенітоїну може в клінічно значущого ступеня підвищитися концентрація останнього, внаслідок цього при необхідності одночасного прийому його дозу необхідно знизити. При одночасному прийомі кошти "Микосист" і рифампіцину буде спостерігатися зниження концентрації флуконазолу, отже, дозу "Микосиста" потрібно збільшити. Спільне застосування медикаменту з похідними азолу в поєднанні з теренадіном протипоказано, так як може розвинутися серйозна, що загрожує життю аритмія. Якщо приймати ліки "Микосист" разом з цизапридом, можуть проявитися небажані реакції з боку серця, в тому числі шлуночковатахікардія. При одночасному застосуванні флюконазолу і теофіліну знижується середня швидкість кліренсу з плазми крові останнього, а значить, підвищується ймовірність розвитку його токсичної дії і передозування.
особливі вказівки
Слід продовжувати лікування препаратом "Микосист", Поки не з`явиться клініко-гематологічна ремісія. Передчасне припинення терапії загрожує рецидивами. Як вже було сказано, пацієнти з нирковою недостатністю повинні використовувати медикамент максимально обережно, оскільки він виводиться переважно нирками. Дозування при довгостроковому лікуванні слід проводити, враховуючи КК. Іноді застосування флуконазолу тягне токсичний вплив на печінку, тому необхідно контролювати функціонування даного органу. При виявленні ознак ураження слід припинити прийом препарату.
У пацієнтів на тлі прийому кошти "Микосист" відзначалися поодинокі випадки появи ексфоліативних шкірних реакцій, наприклад, токсичного епідермального некролізу і синдрому Стівенса-Джонсона. Хворі на злоякісні новоутворення і СНІД більше схильні до виникнення тяжких шкірних реакцій при використанні препаратів з вмістом флуконазолу. Якщо в ході терапії поверхневої грибкової інфекції з`явиться висип, ліки потрібно скасувати. При виникненні висипу у людей з інвазивної або системної грибкової інфекцією лікаря слід посилити спостереження і скасувати препарат в тому випадку, якщо розвинуться многоформной еритеми або бульозні ураження. Під час лікування медикаментом "Микосист" (Відгуки це підтверджують) можлива поява запаморочення, тому пацієнтам необхідно дотримуватися підвищеної обережності при роботі з технікою та керуванні автотранспортом.
