Відновлення після операції із заміни тазостегнового суглоба
Операція по заміні суглоба кульшового має назву ендопротезування. Вона дає можливість повернути людині колишню рухливість. Рухова функція ноги, яка була втрачена в результаті хвороби, може бути відновлена шляхом заміни власного ураженого суглоба на штучний.
Показаннями до операції можуть послужити наступні обставини:
- Артроз.
- Некроз суглобів асептичний.
- Ревматоїдний артрит.
- Дисплазія суглоба кульшового.
- Травми і переломи шийки стегна.
- Коксартроз тазостегнового суглоба.
підготовчий період
Підготовка починає проводитися на кілька тижнів раніше призначеної операції. Вона містить в собі:
- Обстеження перед тим, як лягти в лікарню. Воно включає в себе огляд травматологом, хірургом і в разі потреби інших лікарів, рентген тазостегнового суглоба і здачу загальних аналізів. Після приміщення хворого в клініку лікар-анестезіолог, виходячи з результатів обстеження, підбере йому потрібну анестезію з урахуванням побажань пацієнта.
- Медичне схвалення на ендопротезування. Перед проведенням операції потрібен аналіз супутніх хвороб пацієнта, особливо хронічних. Лікар повинен обов`язково знати, чи є у хворого скачки тиску або цукровий діабет.
Додаткові дії перед операцією:
- Тренування під наглядом фахівця. Фізична підготовка зміцнить м`язи рук, торсу, ніг, що дозволить швидко відновитися після операції.
- Тренування ходьби на милицях. Це допоможе зміцнити м`язи рук на майбутнє, так як перші дні після операції вам доведеться пересуватися тільки таким способом.
- Тримайте під контролем свою вагу. При надмірній вазі потрібно терміново його знижувати, так як в подальшому на ендопротез надаватиметься додаткове навантаження. Після операції ви можете продовжити худнути.
- Пацієнт може заздалегідь здати свою кров для можливого переливання.
- Сходіть до стоматолога. Хоча ризик передачі інфекції по крові низький, все ж варто убезпечити себе, вилікувавши каріозні зуби.
- Доведеться відмовитися від прийому деяких медикаментів.
- Відмова від куріння, оскільки нікотин може гальмувати загоєння після операції, до того ж можуть виникнути проблеми з легенями під час операції.
- Варто подбати про те, хто вам буде допомагати кілька тижнів після операції.
Що таке повна заміна тазостегнового суглоба?
Під час операції із заміни тазостегнового суглоба замінюють хрящ і кістку суглоба, які стали непридатними, на штучні протези. Тазостегновий суглоб являє собою кулясту конструкцію, що складається з:
- головки кістки стегна;
- вертлужної суглобової западини кістки таза.
Під час операції головка і западина видаляються, а на їх місце вставляється ендопротез. Він складається з металу або кераміки і анатомічно повторює форму кулястої головки. Чашевидних западина і стрижень виготовлені з пластику або кераміки.
Коли ендопротез повністю встановлений, він фіксується за допомогою спеціальної схожою на цемент маси. Це кістковий цемент, який називається метилметакрилат.
Можна проводити ендопротезування і без подібної фіксації. В цьому випадку ендопротез повинен бути з пористою поверхнею, завдяки чому стегнова кістка поступово з ним зростеться. Цей спосіб вважається найкращим, його рекомендують проводити молодим пацієнтам.
Реабілітація після проведеної операції
Для того щоб уникнути попадання інфекції під час операції і протягом трьох діб після неї, хворому вводять антибіотики.
Після проведення операції, в період відновлення пацієнт ще якийсь час знаходиться в клініці під наглядом медичного персоналу. Медсестри постійно вимірюють температуру тіла і тиск хворого, проводиться щоденна зміна пов`язок.
На наступний день після операції пацієнтові дозволять сідати, робити нескладні руху ногою, дихальну гімнастику. На четвертий день можна починати самостійно пересуватися, використовуючи при цьому опору, але хворий суглоб повинен бути поки обмежений у тиску.
Після операції із заміни тазостегнового суглоба лікар розповість вам, які вправи потрібно робити для розробки нового суглоба. До того ж він дасть рекомендації, як поводитися з новою ногою, так як є деякі правила поведінки:
- Для того щоб не допустити вивих ендопротеза, потрібно дотримуватися правил прямого кута, тобто не можна згинати ногу під кутом, що перевищує 90. Також не схрещуйте ноги і не сідайте навпочіпки. Щоб уникнути подібних порушень під час сну, покладіть між ніг подушки.
- Почніть робити легкі фізичні вправи відразу після операції. Ви повинні бути готові до того, що будете відчувати постійний біль, всі вправи роблять повільно. Деякі вправи можуть вам не підійти, тому краще, якщо про них вам розповість лікар.
Догляд за післяопераційною раною
Рана після операції прошивається спеціальними нитками або закріплюється дужками. Приблизно через півмісяця шви видаляють. Якщо були застосовані розсмоктуються нитки, то їх видаляти не потрібно. Поки рана не зажила, необхідно її постійно протирати фізрозчином. Для цього один раз в 3-4 дня, а в разі потреби щодня, знімається наклейка і чистою серветкою, змоченою фізіологічним розчином, протирають рана. Рана повинна бути завжди в сухому і чистому стані.
Якщо на місці рани з`явилася почервоніння або з шва стала виділятися рідина, потрібно обов`язково повідомити про це лікаря.
Після операції ви можете помітити набряк на нозі, це цілком нормально, він поступово зійде.
Як пересуватися після операції?
Деякий час вам доведеться користуватися ходунками або милицями. Спочатку навантаження на хвору ногу повинна бути мінімальною, але пізніше її доведеться тренувати і все більше задіяти. Уже на третю добу за допомогою милиць руху повинні стати більш сміливими і спритними.
Після того як з`явилася впевненість, можна поміняти милиці, настромив на тростину або один милицю. Так доведеться пересуватися ще кілька тижнів.
Ходьба по сходах може доставити багато неприємних моментів, так як неможливо людині після операції без проблем спуститися або піднятися по сходах. Тому в відновлювальний період постарайтеся уникати таких перешкод.
Можливі післяопераційні ускладнення
Як і будь-яка інша операція, ендопротезування теж може мати деякі ускладнення:
- Загальні ускладнення. Вони пов`язані більше з анестезією, наприклад, розвиток серцевої недостатності під час введення наркозу.
- Тромбоемболія.
- Попадання інфекції.
- Ризик вивиху.
- Перелом.
- Зношування ендопротеза, його розхитування.
- Пошкодження вени або нервів під час операції.
- Невідповідність довжини здорової ноги і оперированной.
Тут перераховані можливі ускладнення, які можуть статися. Але якщо вся операція буде продумана і розпланована, то ризик ускладнень зводиться до мінімуму.
Операція по заміні тазостегнового суглоба вважається складною, тому, якщо виникла така необхідність, краще звертатися до досвідченого фахівця, на рахунку якого вже є ряд успішно проведених подібних операцій. І не забувайте про фізичні вправи до і після операції, вони допоможуть вам швидше стати на власні ноги.
