Дисбактеріоз, симптоми і лікування дисбактеріозу кишечника

зміст:

Нормальна мікрофлора
причини дисбактеріозу
симптоми дисбактеріозу
діагностика дисбактеріозу
Класифікація
лікування дисбактеріозу
дієтотерапія
Лікарська терапія
фітотерапія
профілактика дисбактеріозу

дисбактеріоз кишечника Кишковим дисбактеріозом (синонім - дисбіоз) називають лабораторно-клінічний синдром, при якому виникають стійкі зрушення якісного і / або кількісного складу мікроорганізмів, що живуть в кишечнику. Порушення мікробних взаємовідносин можуть супроводжуватися травними, імунними, обмінними розладами.

Слід зауважити, що в практичній медицині загальноприйняте поняття "дисбактеріоз" відображає картину мікробного пейзажу виключно товстої кишки. А мікробні зрушення тонкої кишки позначають терміном "синдром надлишкового бактеріального зростання".

Питання про поширеність дисбактеріозу викликає бурхливі дискусії у фахівців. Одні вважають, що він присутній майже у 90% пацієнтів гастроентерологічного профілю. Інші наполегливо заперечують його існування.

Дисбактеріоз не є самостійною хворобою. Найчастіше він виявляється наслідком інших недуг (іноді досить грізних).

Нормальна мікрофлора

Таке прицільне увагу до крихітним жителям людського кишечника пояснюється тим, що ці мікроорганізми надзвичайно позитивно впливають на здоров`я. Вони мають безліч доброчинних функцій. Так, корисна мікрофлора:

Відео: лікування дисбактеріозу кишечника лікування дисбактеріозу травами яблуками часником або препарати?

синтезує вітаміни (особливо групи В), протипухлинні речовини, ферменти для розщеплення білків і цукрів;
захищають кишкову слизову від інфекційних агентів, алергенів, надлишку умовно-патогенних мікробів;
активує імунітет:
нейтралізує токсини і згубні продукти обміну;
знижує холестерин;
стимулює всмоктування корисних речовин (води, заліза, кальцію, газів, вітамінів Е, D);
виробляє коротколанцюгові жирні кислоти, які забезпечують цілісність толстокишечной слизової.

Крім корисних мікробів (біфідобактерій, лактобацил і ін.) В кишці проживають умовно-патогенні мікроорганізми (клебсієли, протей, стафілококи, атипові ешерихії, серрація, ентеробактерій, дріжджоподібні гриби і ін.). У здорової людини їх кількість строго лімітований, тому вони ніяк не шкодять. Але при падінні імунітету, після кишкових інфекцій, стресів і т.п. ці підступні бактерії і гриби активізуються, починають розмножуватися і шкідливо діяти, що приводить до клінічної симптоматиці.

причини дисбактеріозу

Існує величезна кількість факторів, які здатні викликати зрушення в складі нормальної кишкової мікрофлори. Деякі з них можна легко усунути, інші криються в нездоровому способі життя пересічних жителів мегаполісів, а щоб позбутися від третіх потрібні роки регулярного лікування.

Своєю появою дисбактеріоз кишечника може бути зобов`язаний:

прийому деяких ліків (антибіотиків, проносних, імунодепресантів, гормонів, психотропних, секретолітіков, адсорбентів, протипухлинних засобів, туберкулостатіков і ін.);
інфекційних хвороб різного походження (бактеріальні, грибкові, паразитарні, вірусні захворювання);
неправильного харчування (продукти з консервантами, барвниками, стабілізаторами, харчування з нестачею клітковини, з надлишком білків або легкозасвоюваних цукрів, тривале голодування, тривале штучне харчування через вену, зловживання алкоголем);
наявності будь-яких хвороб органів травлення (виразкова хвороба, хронічний холецистит, хвороба Крона, цироз печінки, целіакія, панкреатит та ін.);
вроджених вад або післяопераційним порушень між травними органами (відсутність заслінки між товстої і тонкою кишкою, стану після видалення частини або цілого шлунка, ділянок кишечника, жовчного міхура і ін.);
тривалого психоемоційного перенапруження;
алергічних захворювань;
імунодефіцитів;
надмірною фізичних навантажень;
екологічним проблемам (добриво грунтів хімікатами, забруднення води та повітря промисловими викидами, меліорація і ін.);
різкій зміні кліматично-географічних умов.

У грудних малюків розвитку дисбактеріозу найчастіше сприяють недоношеність, раннє штучне вигодовування, годування неправильними сумішами, внутрішньоутробні інфекції, хвороби матері.

симптоми дисбактеріозу

Дисбактеріоз кишечника не має особливих характерних симптомів. Його прояви ідентичні клінічній картині багатьох інших гастроентерологічних недуг. Так, пацієнтів можуть турбувати:

пронос (рідкий або кашоподібний стілець, який нерідко буває пінистим і погано змивається зі стінок унітаза);
запор;
нестійкі випорожнення (наполегливі запори змінюються проносами і навпаки);
зміна запаху калу (він стає різко гнильним або кислим);
посилене газоутворення (гази бувають смердючими і без запаху, звучними і немає);
здуття живота різної інтенсивності (воно більш виражено вечорами, може посилюватися після деяких продуктів);
болю в животі без постійної локалізації (часто асоційовані з здуттям, після відходження газів, вони зникають або істотно зменшуються):
алергічні висипання;
печіння, дискомфорт і свербіж в області заднього проходу (виникають через постійне подразнення слизової рідким калом, який містить безліч агресивних органічних кислот);
підвищена стомлюваність;
ознаки нестачі вітамінів і / або мінералів (заїди, тріщини губ, суха шкіра, що лущиться, ламкі нігті, випадання волосся, неврологічні розлади, набряк мови, безсоння, депресія та ін.).

У частини хворих дисбактеріоз ніяк не проявляється, а виявляється виключно за результатами бактеріологічного та інших досліджень. У подібних випадках багато чого залежить від рівня кваліфікації конкретної лабораторії.

діагностика дисбактеріозу

Хоча вченими розроблено чимало методик, що підтверджують дисбактеріоз, докторами активно використовується лише один - посів калу (бактеріологічне дослідження) на дисбактеріоз. Цей дорогий для кишені пересічного пацієнта метод, на жаль, має ряд істотних недоліків. Він оцінює обмежена кількість видів мікрофлори (не більше 15, коли в кишечнику виявляють понад 500) товстої кишки. Саме дослідження занадто багато роботи, тому займає не менше 10 днів. Не всі доктора, відправляючи пацієнта на цей аналіз, дохідливо пояснюють правила його збору і подальшого транспортування.

Щоб підвищити об`єктивність діагностичного дослідження потрібно зібраний стерильним інструментом стілець відправити в таку ж стерильний посуд. Зараз в аптеках для цього можна придбати особливі герметично упаковані баночки, кришки яких оснащені лопаткою. Потім кал повинен бути відправлений до лабораторії протягом найближчих 2 годин. Якщо це неможливо, то можна поставити його в холодильник, але лише на 6 годин. Крім того, пацієнт не повинен вживати ніяких засобів, що містять живі мікроби. Інакше вони і висеются, а реальний мікробний пейзаж буде спотворений.

Крім калу можна відправити на бактеріологічне дослідження аспірату з тонкої кишки, шматочки тонкокишечной слизової (їх забирають при ендоскопічних процедурах), зіскрібки.

Крім посівів для діагностики дисбактеріозу в деяких клінічних і наукових центрах застосовують:

копрограму (виявлення йодофільной флори при огляді стільця під мікроскопом побічно свідчить про наявність дисбактеріозу);
дихальні тести (водневий, с 14-D-ксилозой, с 14-глікохолатом) оцінюють тонкокишечную флору;
біохімічні проби фекалій (спостерігається підвищення Ентерокиназа, лужноїфосфатази);
оцінка змісту скатола і індолу в сечі;
хроматографію крові, стільця, тонкокишечной рідини (реєструє речовини, асоційовані з життєдіяльністю флори);
молекулярні тести (ПЛР).

Класифікація

Практикуючі лікарі користуються кількома класифікаціями дисбактеріозу.

Більшість з них грунтується на кількісних характеристиках. Залежно від результатів посіву дисбактеріоз може варіювати від легкої (I) до важкої (III - IV) ступеня. Іноді в діагнозі зазначають вид мікроорганізмів, який обумовлює дисбактеріоз, і ступінь компенсації.

лікування дисбактеріозу

Безумовно, основні лікувальні заходи при кишковому дисбактеріозі повинні бути спрямовані на основне захворювання, що стало причиною виникнення змін мікробного пейзажу. Інакше всі зусилля будуть неефективними, і короткочасне поліпшення зміниться відновленням симптоматики.

Поряд з цим слід проводити корекцію наявних порушень мікрофлори. Цю проблему допоможуть вирішити:

дієтотерапія;
медикаментозне лікування;
фітотерапія.

дієтотерапія

лікування дисбактеріозу Зміни в харчуванні не можуть бути єдиним лікувальним впливом, але в поєднанні з лікарськими засобами дієтотерапія надає незаперечну позитивну дію на мікроби кишечника.

Пацієнтам настійно рекомендують прибрати з раціону або значно обмежити всі ті продукти, які негативно впливають на корисні кишкові бактерії. Вони, як правило, нашпиговані консервантами, емульгаторами, підсилювачами смаку та іншої "хімією". До них відносяться:

всі промислові консерви (рибні, овочеві, м`ясні, фруктові);
згущене молоко;
морозиво;
газовані напої, виготовлені промисловим шляхом (кока-кола та ін.);
чіпси;
сухарики зі смаковими добавками;
більшість льодяників;
деякі готові суміші приправ;
супи, пюре, вермішель швидкого приготування та ін.

Крім того, необхідно усунути напої і продукти, що сприяють газоутворення:

білі каші (з манки, рису);
здобу;
білий хліб;
незбиране молоко;
солодощі;
виноград;
турнепс;
банани;
солодкі яблука;
газосодержащей напої (включаючи мінеральні води, ігристі вина) і ін.

Таким пацієнтам слід побільше їсти продуктів, багатих на клітковину. Вона є своєрідною їжею для корисних мікроорганізмів, сприяє їх розмноженню і стійкості до негативних впливів. Тому бажано, щоб хворі неодмінно включали в своє харчування достатню кількість:

фруктів (персиків, слив, яблук, цитрусових та ін.);
зелені (кропу, селери, крес-салату і лр.);
ягід (полуниці, черешні та ін.);
баштанних (кавун, гарбуз, патисони та ін.);
овочів (ріпи, всіх видів капусти, буряка, моркви та ін.);
горіхів;
зернових (жито, гречка, просо, кукурудза, овес та ін.);
хліба з цельносмолотого зерном і / або висівками;
бобових;
неконсервованих соків з м`якоттю.

Деякі рослини містять фітонциди - речовини, що володіють антибактеріальною дією, і органічні кислоти, що несприятливо впливають на представників надлишкової умовно-патогенної флори. Ними є хрін, лавр, гвоздика, перець, цибулю, брусниця, часник, горобина, абрикос, кмин, журавлина, барбарис, чорна смородина, лимон, морська капуста.

Сприятливий вплив можуть надати не пастеризовані кисломолочні продукти з живою мікрофлорою (біфідо- і / або лактобактеріями) і відсутністю смакових добавок (бифидок і ін.). Вони продаються вже готовими в аптеках і магазинах продуктів. Їх можна зробити і самостійно вдома, використовуючи спеціальні закваски ("Наріне", "Евіта" та ін.). Подібні продукти відносять до функціонального харчування, поліпшує окремі функції і загальний стан людського організму.

Відео: Дисбактеріоз кишечника симптоми лікування у дітей

Лікарська терапія

Лікарські засоби повинні призначатися суворо індивідуально з урахуванням віку, наявних хвороб і результатів виконаного обстеження, а не наосліп.

Якщо у хворого висіваються надлишкові умовно-патогенні бактерії і / або гриби, то спочатку їх слід усунути. Якщо на цьому етапі спочатку почати приймати кошти з живими корисними мікроорганізмами, то їм буде просто нікуди оселитися, адже всі вакантні "будиночки" зайняті. В результаті дорогий препарат транзитом пронесеться по кишечнику, не надавши абсолютно ніякого дії. Тому спочатку слід провести курс:

антибактеріальних засобів (интетрикс, фуразолідон, Ентерофурил, бісептол, метронідазол, невиграмон і ін.);
бактеріофагів (інтестібактеріофаг, стафілококовий бактеріофаг, піобактеріофаг, коліпротейний бактеріофаг і ін.);
антибіотиків (фторхінолонів, цефалоспоринів, пеніцилінів, макролідів, аміноглікозидів та ін.);
протигрибкових засобів (пимафуцин, амфотерицин М, ністатин та ін.);
прибутків (споробактерин, ентерол, цереобіоген, бактисубтил і ін.).

Зазвичай вибирається засіб однією з перерахованих груп. У більш серйозних ситуаціях може знадобитися кілька курсів ліків з різних груп. Найбільш оптимальна тактика ґрунтується на виборі того чи іншого препарату на основі результату оцінки чутливості висівають з фекалій пацієнта бактерій до різних ліків. Найчастіше лікарі рекомендують найбільш нешкідливі бактеріофаги і антибактеріальні синтетичні препарати. Тривалість одного курсу - близько тижня.

Самолікуванням краще не захоплюватися, так як всі ці ліки мають значущими побічними діями. А їх безконтрольне хаотичне вживання веде до формування у мікробів найсильнішої резистентності (стійкості), яка серйозно ускладнює подальше лікування.

Після знищення непотрібної флори або відразу (якщо у хворих виявляється лише дефіцит представників будь-якої корисної мікрофлори) слід приступати до прийому ліків з біфідо-, колі-і лактобактеріями (пробіотиками).

При нестачі біфідобактерій пацієнтам рекомендують біфінорм, біовестін, біфілонг, біфідумбактерин рідкий або сухий, Еуфлорін В, біфіформ і ін.

Дефіцит лактобацил відшкодовують нормофлору, ацілакт, біобактон, аципол, гастрофарм, лактобацил, лактофлора, лактобактерин рідкий або сухий, Ламінолакт і ін ..

Якщо виявлено зниження зростання і лакто, і біфідобактерій, то можна порекомендувати ЕКОФЛОРА, лінекс, мальтідофілюс, бион-3, флорин-форте, біламінолакт, Полібактерін і ін.

Колідефіцітние дисбіози лікують колібактерину, біфікол, Біофлора.

Тривалість лікування лікарі встановлюють індивідуально, але самий короткий курс повинен досягати 3 тижнів.

При покупці пробіотика слід обов`язково ознайомитися з його інструкцією, в якій викладено температурні умови його зберігання. Багато засобів зберігають активність, лише при знаходженні в холодильнику.

В цей же період можна додати до лікування пребіотики - засоби стимуляції росту і активності своєї рідної мікрофлори організму. Вони не руйнуються при спільному вживанні з антибіотиками, покращують кишкову моторику, знижують утворення газів, зміцнюють імунітет. Такими засобами є:

лактулоза;
хилак-форте;
лактофільтрум;
Еубікор;
мукофальк;
пантотенат кальцію;
Фервітал;
парааминобензойная кислота;
лізоцим.

Суттєвою пребіотичної активністю можуть володіти і всілякі біологічні добавки (БАД), якими заповнені аптеки. У складі таких БАДів повинні перебувати харчові волокна, олігосахариди (галактоолігосахариді, фруктоолігосахаріди, лактулоза), мікробні і рослинні екстракти, антиоксиданти, лектини, полісахариди (хітозан, інулін, пектини та ін.), Ферменти, ненасичені жирні кислоти.

Тривалість прийому пребіотіческіх коштів теж визначається конкретної клінічної ситуацією.

фітотерапія

Цілющі властивості рослин можна використовувати в комплексному лікуванні. У разі дисбактеріозу розумно підібрані збори можуть:

усунути небажані мікроорганізми;
знизити газоутворення;
зменшити спастичні скорочення кишки;
нормалізувати стілець;
активувати імунні процеси.

Протимікробними властивостями володіють материнка, чистотіл, ялівець, шавлія, гравілат (кореневище), чебрець, береза (листя), ожина (листя), звіробій, череда, евкаліпт, перстач, бадан тихоокеанський. Вони усувають шкідливі бактерії, завдяки вмісту ефірних масел, таніну, фенольним сполукам.

Боротися з грибами допоможуть фунгістатичні і фунгіцидні рослини: вільха (супліддя), аїр (кореневище), перцева м`ята, фіалка трехлистная, вероніка лікарська, брусниця, березові бруньки, чорна смородина (листя).

Бродильні процеси і пов`язане з ними газоутворення можуть знизити ромашка, малина, шипшина, шавлія, м`ята, барбарис, календула, суниця, кизил, стебла вівса.

Спазмолітичну і одночасно вітрогінну ефектом володіють фітосбори з кропом, анісом, коріандром, фенхелем, кмином, просвірніком, Белокопитнік, безсмертник, Дягілем.

Закріпленню стільця сприяють кореневища гравілату і родовика, кора дуба, черемха (плоди), горець зміїний, терен (плоди), чорниця (плоди), щавель кінський (кореневище). Проносні фітосбори містять льнянку, терен (квіти), крушину (кора), Сенну (листя), морську капусту (листя), жостір (плоди), золототисячелістнік, ожину (плоди), березки і ін.

Імуномодулюючий вплив можуть надати кропива, волошка синя (квітки), мати-й-мачуха, горець пташиний, звіробій, грижнік гладкий, оман (кореневище).

Трав`яні збори слід приймати всередину або вводити в клізмах у вигляді відварів і настоїв. Починають з малого кількості (так як фітосбори можуть спровокувати алергію), далі за умови адекватної переносимості добовий обсяг підвищують до склянки. Його випивають за три прийоми.

профілактика дисбактеріозу

Профілактичні заходи, як правило, спрямовані на усунення причин дисбактеріозу. Тому ними є:

раціональна антибіотикотерапія (багато доктора раджу разом з антибіотиками приймати пребіотики);
адекватне харчування;
своєчасне виявлення і терапія недуг травлення;
епідеміологічні заходи в інфекційних вогнищах;
нормалізація режиму відпочинку, психоемоційних навантажень і праці;
грудне вигодовування і ін.

Секрети і міфи