Фімоз

фімоз - це характерне для чоловіків стан, при якому неможливо оголити головку статевого члена. Даний стан може бути як нормальним, тобто фізіологічним, та і ненормальним - патологічним. Також фімоз у хлопчиків прийнято розділяти на вроджений і придбаний.

Найбільш часто у чоловіків діагностується вроджений фімоз. При народженні у хлопчиків фізіологічний фімоз, тобто неможливість зміщення крайньої плоті повністю і оголення головки статевого члена, має місце в 96% випадків. Тільки чотири відсотки хлопчиків народжуються з крайньою плоттю, рухомий до такої міри, що головка пеніса відкривається повністю. Поступово ситуація вирівнюється, і вже до шести місяців у двадцяти відсотків хлопчиків головку статевого члена можна відкрити. У трирічному віці вже в 90% випадків фімоз зникає, а приблизно до шестирічного віку даний стан проходить самостійно практично у всіх дітей.

Дещо інша ситуація з придбаним фимозом або ситуацією, коли крайня плоть втратила еластичність через хвороби і травм.

Відео: Обрізання крайньої плоті у чоловіків

симптоми фімозу

Фімоз у хлопчиків виражається основним симптомом - неможливістю оголити і вивести головку пеніса. У деяких випадках такий стан не викликає у хлопчиків скарг, однак досить часто діти з фимозом мають проблеми з сечовипусканням. Так, в процесі сечовипускання хлопчик може сильно тужитися, проявляти помітне занепокоєння. В результаті сеча дитини потрапляє в препуціальную порожнину. Вона роздувається, і сеча проходить краплями або тонким струменем крізь вузький отвір.

Іноді до фімозу приєднується запальний процес, симптомами якого є больові відчуття в області головки пеніса і крайньої плоті, поява гнійних виділень з отвору крайньої плоті. У пацієнта збільшуються лімфатичні вузли, росте температура тіла. Якщо має місце парафимоз, в защемленої голівці пеніса проявляються гострі болі, головка члена ставати більше і виражено синіє. В даному випадку пацієнту необхідно надавати невідкладну допомогу.

При фімозі у дорослих чоловіків іноді є скарги на проблеми з потенцією, що виникають як психологічний дискомфорт через хворобливості в процесі статевого акту.

причини фімозу

Фімоз може проявитися як наслідок травми пеніса і подальшого утворення рубцевої тканини. В результаті крайня плоть звужується, і у чоловіка проявляється рубцевий фімоз. Причиною придбаного фімозу також може стати запальний процес крайньої плоті пеніса (баланопостит). Внаслідок даного захворювання також утворюються рубці, і у хворого проявляється фімоз. Іноді причиною фімозу є генетична схильність до виникнення фімозу як наслідок недостатньої кількості еластичного компонента сполучної тканини в організмі людини

Класифікація фімозу

В даний час прийнято виділяти чотири ступені фімозу. при першого ступеня відкрити головку статевого члена можна виключно в стані спокою. Якщо пробувати оголювати головку пеніса під час ерекції, людина буде відчувати біль, до того ж зробити це важко.

при другого ступеня хвороби головку в стані спокою вивести важко, а під час ерекції головка члена взагалі не відкривається. для третього ступеня захворювання характерна відсутність можливості відкрити головку пеніса, або вона тільки частково відкривається в спокійному стані. четверта ступінь фімозу - найбільш важка: в даному випадку головка пеніса взагалі не відкривається, що значно ускладнює процес сечовипускання. Сеча у людини виділяється краплями або дуже тонкою цівкою.

Крім вже описаних стадій виділяється також фімоз відносний. В даному стані помітним звуження крайньої плоті стає виключно під час ерекції.

Для фімозу першого та другого ступеня характерно прояв больових відчуттів, які переважно проявляються в процесі ерекції при натягуванні крайньої плоті на голівці пеніса. При фімозі третього і четвертого ступеня болю, як правило, немає, адже розміри препуціального кільця незначні і, отже, немає можливості оголити головку члена.

У хворих фимозом навіть при порівняно невеликому звуженні крайньої плоті після початку активного статевого життя стан може погіршитися і через деякий час привести до того, що головка статевого члена не зможе відкритися взагалі. Справа в тому, що в процес статевих зносин або мастурбації травмується слизова оболонка, і утворюються мікронадриви. На місці таких надривів згодом утворюються невеликі рубці, що в результаті робить тканину несприйнятливою до розтягування, і фімоз посилюється.

ускладнення фімозу

Якщо у пацієнта має місце виражений фімоз, у нього може застоюватися смегма - Жироподібні секрет, який виділяють залози крайньої плоті. Ця рідина стає живильним середовищем, в якій розмножуються різні бактерії. В результаті внаслідок такої ситуації розвивається запальний процес. Навіть мовчазний фімоз є передумовою для скупчування смегми і, як наслідок, прояви проблем гігієнічного характеру.

Відео: Гігієна хлопчиків - Школа доктора Комаровського

У хворих фимозом четвертого ступеня крайня плоть звужується максимально, і з`являються перешкоди для нормального відтоку сечі. В якості зовнішніх проявів звуження виникає роздування крайньої плоті і проникнення сечі по краплях. В даному випадку формуються остаточно серйозні збої в механізмі відтоку сечі і, як наслідок, у хворого можуть розвинутися ускладнення інфекційного характеру в уретрі.

Ще одне ускладнення, що виникає у хворих фимозом, - парафимоз. Для такого стану характерно обмеження голівки пеніса звуженою крайньою плоттю. Парафімоз може проявитися, якщо людина намагається оголити головку пеніса, в процесі статевого акту або мастурбації. Внаслідок такого обмеження починається набряк головки статевого члена, що веде до того, що через деякий час вправити її назад вже неможливо. Відбувається посиніння головки, вона стає дуже болючою. Отже, при парафімозі необхідно екстрене втручання фахівців. У деяких випадках достатньо звичайного вправляння головки вручну. Однак якщо набряк сильно виражений, пацієнту слід провести операцію, під час якої розтинають крайня плоть або иссекаются її листки.

Також через травми крайньої плоті у хворих фимозом можуть розвиватися ускладнення запального характеру. Травми, а також скупчення смегми в препуциальном мішку ведуть до прояву баланопостіта (Запальний процес головки і крайньої плоті пеніса). Для цього стану характерне прояв болю і свербіння біля головки пеніса. У хворих фимозом третьої-четвертої стадії крайня плоть може приростати до голівки статевого члена. Внаслідок тісного контакту відбувається епітеліальне склеювання головки і внутрішнього листка крайньої плоті. Таким чином, виявляються зрощення (синехии). Залежно від того, наскільки довго існують ці зрощення, зміцнюється зв`язок головки і крайньої плоті. Лікувати подібне стан можна тільки хірургічним методом.

Серед ускладнень фімозу найбільш тяжким наслідком є рак статевого члена. Причиною подібного явища вважають тривалий застій смегми в препуциальном мішку. Доведено, що більшість людей, які страждають на рак статевого члена, мали вроджений фімоз.

діагностика фімозу

Діагностика проводиться на основі скарг хворого. Щоб встановити діагноз, огляд пацієнта повинен провести лікар-хірург або уролог. Спочатку проводиться огляд хворого, в процесі якого фахівець визначає, чи має місце основний симптом - відсутність можливості вивести головку пеніса. В якості допоміжного методу проводять опитування хворого з метою визначити особливості захворювання.

лікування фімозу

Лікувати фімоз можна різними методами. Немедікментозная терапія передбачає поступове розтягування крайньої плоті вручну. Натягувати крайню плоть на головку члена протягом п`яти-десяти хвилин лікарі рекомендують проводити щодня. Застосування методів розтягування крайньої плоті, за оцінками фахівців, дає ефективність близько 75%. Проводити подібні процедури найкраще під час прийому ванни, адже тоді шкіра стає більш еластичною. Слід враховувати, що відтягувати крайню плоть необхідно до появи перших больових відчуттів, ні в якому разі не продовжуючи робити цю процедуру з болем.

Якщо крайня плоть досить еластична і на ній немає рубцевих змін, іноді застосовується метод розтягування крайньої плоті. Дану процедуру проводять з використанням місцевої анестезії. Також в якості хірургічного методу іноді застосовується проведення пластичної операції крайньої плоті для того, щоб збільшити діаметр препуціального кільця, не застосовуючи при цьому висічення крайньої плоті.

Медикаментозна терапія захворювання передбачає лікування за допомогою нанесення на головку пеніса і крайню плоть кортикостероїдних мазей. Подібні процедури слід проводити регулярно і протягом тривалого часу. Під впливом мазей еластичність тканини крайньої плоті стає більш високою, тому вона розтягується краще. Таким чином, фімоз можна вилікувати. Також застосування глюкокортикоїдів сприяє зняттю запалення і набряку, активізує загоєння мікротріщин.

Хірургічне лікування фімозу застосують в даний час для лікування фімозу третього-четвертого ступеня. Даний метод доцільний тільки в тому випадку, якщо всі описані вище методи не принесли бажаного результату. Фімоз у хлопчиків хірургічним методом лікують, виробляючи роз`єднання спайок препуциального мішка з використанням допомоги металевого зонда і марлевого тупфером.

Якщо на крайньої плоті мають місце рубці, то в процесі операції проводять їх видалення. Застосування хірургічного методу ефективно на 99-100% .Як правило, операції проводять з місцевим знеболенням, загальний наркоз можливий тільки за бажанням пацієнта. Хірурги розрізняють два типи фімозу: гіпертрофічний, з подовженою і гіпертрофованої крайньою плоттю, а також атрофічний, коли крайня плоть відрізняється дуже тонкою шкірою, сильно охоплює головку пеніса. Обидві форми фімозу можна вилікувати за допомогою операцій різних типів. Так, можлива хірургічна операція, в процесі якої виробляється три поздовжніх розрізу і поперечне зшивання. Ще один тип операції - круговий висічення крайньої плоті. В даному випадку видаляється крайня плоть, і виникнення фімозу стає неможливим. Однак слід врахувати, що при подібних оперативних втручаннях можливі ускладнення, як і при будь-яких інших операціях.

профілактика фімозу

В якості профілактики фімозу необхідно дотримуватися правил гігієни статевого члена. В даному випадку важливо не менше двох разів на добу зміщувати шкіру крайньої плоті і мити головку пеніса чистою водою. Не менш важлива гігієна для профілактики фімозу у новонароджених хлопчиків. Щоб попередити запалення головки пеніса, рекомендується купати дитину в трав`яних відварах, використовуючи лікарські рослини, які мають володіють антибактеріальні і протизапальні властивості. Для цієї мети підійде відвар ромашки, календули, череди. В якості народного кошти для дорослих чоловіків, що мають певні проблеми з відтягуванням крайньої плоті, рекомендується робити місцеві ванночки, опускаючи на двадцять хвилин статевий орган в відвар трав і відтягуючи при цьому крайню плоть.