Мікромастія

Мікромастія (маленькі груди) зустрічається у жінок в результаті недорозвинення однієї або обох молочних залоз, різкого зменшення і погіршення їх форми внаслідок грудного вигодовування, вікової інволюції або схуднення. Гіпоплазію (недорозвиненість) молочних залоз можна діагностувати не раніше 15-16-років. Одно- або двостороння атрофія молочних залоз з повною відсутністю в них залозистої тканини - амастія є вкрай рідкісною патологією.

Добре розвинена, пружна і високі груди є безперечним прикрасою жінки, надає їй жіночність та сексуальність. Краса і досконалість жіночих грудей споконвіку оспівувалися поетами, художниками, музикантами і в усі часи хвилювали уяву представників сильної статі. Але далеко не всі жінки задоволені своїми грудьми, особливо її розміром.

Пружна і висока в дівоцтві, груди з часом змінюється і втрачає свою форму. У одних жінок груди зменшується після вигодовування дитини, у інших обвисає з віком, третім маленькі груди дана по природі.

Близько 30% жінок вважає свої груди маленької (0-1 розміру) або недостатньо великий. І хоча у частини жінок за медичними мірками цей "недолік" вважається уявним і надуманим, самі власниці "невидатних" форм оцінюють свою маленьку груди як непривабливу, не сексуального, нежіночною, що викликає зниження самооцінки і незадоволеність своєю зовнішністю. Для сучасної жінки молодість і краса не тільки приємні, але і престижні, тому дуже маленькі груди для них стає великою проблемою.

Будова і розвиток молочної залози

Молочні залози - парний орган, розташований на передній поверхні грудної клітки. Молочні залози своєю основою кріпляться до великого грудного і передньої зубчастої м`язів між пахвовій і серединної лініями на рівні III - VI-VII ребер. Зверху молочні залози покриті шкірою, під якою розташована жирова капсула. Саме товщина жирового шару багато в чому визначає об`єм грудей. Під жировим прошарком розташовується власне залозиста тканина, покрита сполучнотканинною оболонкою. Молочну залозу утворюють 15-20 залізистих часточок, розташованих радіально і розділених прошарками сполучної і жирової тканини.

На рівні V міжребер`я знаходиться ареола (навколососковий гурток), в центрі якої розташовується сосок молочної залози. Як сосок, так і ареола пігментовані, їх розмір і форма індивідуальні. Навколососковий гурток містить сальні і потові залози, а також близько 12 горбків Монтгомері, які, по суті, є додатковими молочними залозами, що збільшуються під час вагітності.

Розміри і форма молочних залоз протягом життя зазнають змін, пов`язані з віком, функціональним станом (вагітністю, годуванням).

Зростання молочних залоз починається у дівчаток з 10-11 років у зв`язку зі збільшенням в крові концентрації естрогенів. У цьому віці фахівець-мамолог може визначити в області соска більш щільну залізисту тканину, яка потім розвинеться і стане повноцінною молочною залозою. Приблизно з 13 років заліза активно розвивається, сосок і ареола стають більш рельєфними і пігментованими. Зростання тканин грудей може супроводжуватися больовими відчуттями, що посилюються і супроводжуються набуханням перед менструацією. До 16-17 років молочні залози цілком сформовані, хоча їх зростання триває в середньому до 20-21 років. Груди стає пружною і еластичною.

Помітне збільшення молочних залоз відбуваються під час вагітності та лактації. Після завершення грудного вигодовування груди зазвичай повертається до колишнього розміру і формі, але не завжди: груди можуть збільшитися або зменшитися, ніж до вагітності.

Розмір молочних залоз не впливає на лактацію, тому вигодувати дитину можна і маленькою, і великими грудьми.

Естетичні параметри сприйняття грудей

Ідеальна для естетичного сприйняття груди має форму добре наповненого півкулі або конуса з основою на грудній стінці і максимально виступає точкою - соском. Якщо провести уявну пряму, так звану вісь залоз, що проходить через соски, то над і під нею молочна залоза повинна бути однаково опуклою і мати рівномірну масу. Ці параметри характерні для незайманого типу залози.

Ідеальні стандарти для досконалої грудях, виведені вченими, такі: при середньому зростанні жінки ширина підстави залози (від внутрішнього до зовнішнього краю) становить 12-13 см-інтермаммарний інтервал (межгрудное відстань) - 4 см-діаметр ареоли - 3,5 - 4, 5 см при діаметрі соска до 0,8 см-оптимальна відстань від інтрамаммарний складки до соска - 7-8 см-відстань від центру грудини до соска - 9 - 11 см.

Принципи пластичної корекції маленькі груди

Оперативне збільшення розміру маленькі груди - пластика грудей або маммопластика - найбільш поширений вид операції в пластичної хірургії. Щорічно в світі до збільшення грудей вдається до 1 мільйона жінок. За допомогою маммопластики можна збільшити розмір грудей, надати їй іншу форму і поліпшити естетичний вигляд. Пластична корекція грудей проводиться з приводу провисання молочних залоз після вигодовування, їх асиметричного розташування і гіпертрофії, видалення грудної залози (мастектомії). 

Велика частина операцій по маммопластике проводиться з приводу збільшення маленьких грудей. При цьому у більшості жінок збережена нормальна структура залоз, відсутні гормональні розлади, просто груди з естетичних мірками не відповідає загальноприйнятим ідеальним нормам і завдає серйозну травму психіці жінки. Інший не менш рідкісною категорією пацієнток, яка бажає збільшити груди, є жінки, груди яких спочатку не була маленькою, але зменшилася після природного вигодовування дитини.

Збільшення розмірів молочних залоз виконується виключно за допомогою ендопротезірованія- застосування гелів для введення в тканини залози заборонено. За даними численних досліджень проведення ендопротезування ніяк не пов`язане з розвитком раку молочної залози. Імплантація ендопротезів абсолютно безпечна і не перешкоджає народженню дітей та їх грудному вигодовуванню.

Проведення ендопротезування показано тільки після завершення природного зростання молочних залоз, т. Е. Після 18-20 років. Перед операцією необхідно проведення повного мамологічного обстеження, що включає УЗД молочних залоз, мамографію або МРТ молочних залоз, після чого хірург, виконавши необхідні виміри, рекомендує пацієнтці той чи інший за розміром і формою імплантат. Існує велика різноманітність форм і розмірів імплантатів, які виготовляються із силіконового матеріалу. При необхідності не просто збільшити груди, але і підтягнути її, одночасно з ендопротезування проводиться мастопексия (підтяжка грудей). 

На результати ендопротезування впливає багато факторів: психічне і фізичне самопочуття, початковий стан молочних залоз, наявність в анамнезі маститу або операцій в області грудей, схильність до кровотеч і алергічних реакцій. Дані аспекти повинні бути обумовлені при бесіді з хірургом.

Характеристика грудних імплантатів

На сьогоднішній день для проведення операцій по збільшенню розміру маленькі груди використовуються імплантати, що мають тверду силіконову оболонку з текстурованою або гладкою поверхнею. Доведено, що використання імплантантів з текстурованою поверхнею знижує ризик розвитку капсулярною контрактури грудей до 1-2%. Однак необхідно пам`ятати, що приблизно у 1 пацієнтки з 100 груди може стати жорсткішою, ніж раніше. У більшості ж випадків, після грамотно проведеного ендопротезування груди стає м`якою і природною на дотик.

Усередині силіконової оболонки імплантату може перебувати в`язкий, липкий, прозорий гель або сольовий 0,9% фізіологічний розчин. Деякі імплантати з двома оболонками містять силіконовий гель під внутрішньої і фізіологічний розчин під зовнішньою оболонкою.

Різновидом силіконового гелю є когезивних наповнювач, який має желеподібну консистенцію. Імплантати з когезивних гелем відрізняються більш м`яким і природним відчуттям, стабільною формою, а також тим, що при розриві оболонки гель не випливає. Однак і вартість їх вища.

імплантати класу "люкс" мають карбоксіметілцеллюлозний наповнювач: дозволяють досягти максимально природного ефекту і здатні до саморассасиванію в разі пошкодження їх оболонки.

Більшість сучасних імплантатів має анатомічну каплевидную форму, наближену до природної форми грудей.

Пластична корекція маленькі груди

Мамопластика по збільшенню маленькі груди проводиться під загальним наркозом і триває від 1 до 2 годин.

Місце розрізу і розташування ендопротеза визначається індивідуально з урахуванням особливостей будови грудей жінки і рекомендацій пластичного хірурга. Операційний доступ може здійснюватися через пахву (пахвовий доступ), край ареоли (періареолярний доступ), складку під молочною залозою (інтрамаммарний доступ), через пупок (трансумбілікальний доступ).

Імплантат може бути поміщений під молочну залозу, під грудний м`яз, або частково під залозу, частково під м`яз. Найбільш часто ендопротез встановлюється під великим грудним м`язом.

Особливості перебігу післяопераційного періоду

Перебіг раннього післяопераційного періоду може супроводжуватися помірними або інтенсивними больовими відчуттями, що може зажадати застосування знеболюючих засобів. Протягом декількох діб будуть відзначатися хворобливість при рухах, підвищена чутливість грудей до дотиків, набряки.

Відразу після операції надаватися щільний спортивний бюстгальтер або компресійну білизну, носити яке буде необхідно 3-4 тижні практично цілодобово.

Відновлення спортивних та інших фізичних навантажень, які викликають дискомфорт, дозволяється не раніше ніж через 1 місяць після операції ендопротезування. Протягом трьох місяців рекомендується виключити спортивні тренування з підвищеним навантаженням на плечовий пояс (наприклад, великий теніс).

Остаточне загоєння рубців і естетично результат операції по збільшенню розмірів маленькі груди оцінюються через півроку. Показниками успішно проведеної операції є відсутність ускладнень (кровотечі, запалення, зміщення імплантату і ін.), відчуття природності тканин грудей, збереження форми грудей тривалий час, а також підвищення впевненості та самооцінки жінки.