Препарати від алергії
Лікування всіх алергічних захворювань проводиться практично за однаковою схемою і полягає в обов`язковій ізоляції хворого від контакту з провокуючим речовиною-аллергеном- в проведенні специфічної імунотерапії, яка допомагає навчити організм не проявляти гіперреакції на потрапляє аллерген- в неспецифічної терапії, яка полягає в прийомі протизапальних нестероїдних препаратів , кортикостероїдів і антигістамінних засобів
Відео: Таблетки проти алергії
Антигістамінні препарати від алергії
Антигістамінні препарати - це лікарські засоби, основна дія яких спрямована на блокування Н1-гістамінових рецепторів. Також існують препарати, які блокують Н2-гістамінові рецептори, які найчастіше використовують як противиразкові препарати, тому що вони зменшують секрецію.
Завдяки численним проходження було встановлено, що гістамін, надаючи вплив на рецептори шкіри, очей і респіраторної системи, викликає симптоми алергії, які антигістамінні препарати купируют або запобігають. Антигістамінні засоби запобігають викликається гістаміноподібні речовинами і самим гістаміном бронхоспазм і мають местноанестезирующим, седативну, антісеротоніновим, антихолинергическим, антисептичну, протинабрякову і протисвербіжну діями.
За часом створення антигістамінні препарати поділяють на препарати I, II і III поколінь. Препарати I покоління - седативні препарати, препарати II покоління - неседативні препарати, препарати III покоління - активні метаболіти без кардиотоксического і седативного ефектів
Антигістамінні препарати I покоління
Препарати першого покоління можна зупинити пов`язані з Н1-рецепторами, внаслідок чого їх необхідно вводити часто, в досить великих дозах. Основні фармакологічні властивості даних препаратів: снодійне, седативну, холінолітичну дію і зниження м`язового тонусу. Також дані препарати здатні підсилювати дію алкоголю. Протигістамінні ефект вони надають протягом близько п`яти годин (препарат тавегіл - близько восьми годин).
Седативну дію виникає внаслідок того, що практично всі препарати I покоління жірорастворіми, легко проникають через гематоенцефалічний бар`єр, зв`язуючись з Н1-рецепторами головного мозку. У разі поєднання з психотропними засобами та алкоголем, седативний ефект посилюється. У деяких випадках може спостерігатися психомоторне збудження. Саме через седативного ефекту більшості препаратів першого покоління заборонено використовувати при проведенні дій, що потребують підвищеної уваги. Всі без винятку препарати I покоління підсилюють дію алкоголю, інгібіторів МАО, ненаркотичних і наркотичних анальгетиків, снодійних та седативних ліків.
Антихолінергічну дію даних препаратів викликає атропіноподібні реакції, які проявляються порушенням зору, тахікардією, запорами, затримкою сечі, сухістю в носоглотці і роті. При риніті дані властивості можуть бути корисні, а при бронхіальній астмі вони можуть тільки посилити обструкцію дихальних шляхів, викликати загострення аденоми простати і глаукоми.
Завдяки холінолітичну дію, препарати мають Протизахитувальна і протиблювотну ефектами, що значно зменшує симптоматику паркінсонізму.
Для більшості антигістамінних препаратів характерно кокаіноподобное (місцевоанестезуючу) дію.
Відео: Кращий засіб від алергії ?!
У разі тривалого прийому, антигістамінна активність може знижуватися, тому міняти препарати рекомендовано кожні дві-три тижні. Після прийому препаратів лікувальний ефект спостерігається практично відразу, проте його дія досить короткочасно.
Кілька антигістамінних препаратів I покоління, через їх снодійного і заспокійливого ефекту, входять до складу застосовуваних при закачуванні, мігрені і застуді комбінованих препаратів.
У антигістамінних препаратів I покоління настільки великий спектр побічних ефектів, що найчастіше при алергічних захворюваннях від їх призначення відмовляються, причому в деяких Європейських країнах їх реалізація взагалі заборонена.
Нижче ми представимо найбільш часто застосовуються антигістамінні препарати I покоління:
• димедрол. Знижує вираженість псевдоаллергических і алергічних реакцій, має високу антигістамінну активність. Внаслідок свого холинолитического ефекту надає протиблювотну і протикашльову дію, при цьому часто викликаючи затримку сечовипускання і сухість слизових. Крім цього димедрол має сильну снодійним і седативним ефектом і нерідко використовується як звичайне снодійне. У разі індивідуальної непереносимості лідокаїну або / і новокаїну, димедрол є їх альтернативою в плані місцевоанестезуючого ефекту. При цьому даний препарат характерний непередбачуваністю впливів на ЦНС і досить широким спектром побічних ефектів
• діазолін. У даного препарату седативний ефект набагато слабкіше, ніж у димедролу, при цьому він нерідко викликає збудження ЦНС і такі побічні ефекти як загальмованість психічної і рухової реакції, сонливість, запаморочення, порушення сечовипускання, подразнення слизових шлунково-кишкового тракту. Деякі дослідники стверджують, що діазолін чинить токсичний вплив на нервові клітини
Відео: Препарати для лікування алергії
• супрастин. Найбільш застосовуваний седативний антигістамінний препарат, що володіє помірним спазмолітичну і периферичних антихолінергічною дією, а також значною антигістамінну активність. Супрастин найефективніше себе зарекомендував при лікуванні таких захворювань як цілорічний і / або сезонний алергічний рінокон`юнктівіт, атопічний дерматит, екзема, набряк Квінке і кропив`янка. Внаслідок того, що даний препарат в сироватці крові не накопичується, можливо його тривале застосування без загрози передозування. Лікувальний ефект настає досить швидко, однак триває недовго, тому для збільшення його тривалості часто показаний його комбінований прийом з неседативні Н1-блокаторами
• тавегіл. За своєю дією схожий з димедролом високоефективний антигістамінний препарат, що володіє високою антихолінергічну активність. Іноді в якості додаткового засобу призначається ін`єкційно при ангіоневротичний набряк і анафілактичний шок. За свідченнями може бути використаний для лікування псевдоаллергических і алергічних реакцій. Однак іноді зустрічається алергія і на сам Тавегил
• перитол. Крім антигистаминного, даний препарат має чималий антісеротоніновим дією, значно підвищує апетит і нерідко використовується при мігрені
• Хіфенадин. Не дивлячись на те, що у даного препарату антигістамінна активність менше, ніж у димедролу, він має більш низьку вираженість седативних властивостей. Крім зниження гістаміну в тканинах, Хіфенадин блокує Н1-рецептори. Даний препарат служить хорошою заміною в разі звикання до інших антигістамінних засобів
• пипольфен. Застосовується для потенціювання наркозу і як протиблювотний засіб. Надає яскраво виражений вплив на ЦНС
Антигістамінні препарати II покоління
Антигістамінні препарати від алергії II покоління, на відміну від своїх попередників, не володіють холинолитическим і седативним ефектами, не знижують фізичної і розумової активності, не проникають за гематоенцефалічний бар`єр, що не адсорбуються з продуктами в шлунково-кишковому тракті, мають швидко наступаючим терапевтичним ефектом. Однак, незважаючи на їх явну перевагу перед препаратами від алергії пройшло покоління, препарати II покоління мають кардиотоксическим ефектом різного ступеня, тому їх прийом вимагає постійного амбулаторного контролю серцевої діяльності. Дані препарати заборонені до застосування літнім людям і пацієнтам з будь-якими порушеннями в роботі серцево-судинної системи.
Ефект від даних препаратів тримається довше і настає швидше. У разі використання препаратів в рекомендованій терапевтичній дозі, седативний ефект мінімальний. Помірна сонливість може спостерігатися тільки у підвищено чутливих людей, однак скасування препарату це не вимагає. При тривалому прийомі антигістамінна активність не знижується.
Побічна кардіотоксичність виникає внаслідок блокування препаратом калієвих каналів серцевого м`яза. Ризик розвитку кардіотоксичного ефекту значно збільшується в разі поєднання антигістамінних препаратів з антидепресантами (пароксетин, сертралін, флуоксетин), макролідами (кларитроміцин, еритроміцин) і протигрибковими засобами (интраконазол, кетоконазол).
Найбільш застосовувані антигістамінні препарати II покоління:
• Трексил (Терфенадин). Даний препарат від алергії є першим препаратом цього покоління. Не дивлячись на те, що з боку ЦНС у нього немає пригнічувала дії, він має підвищену здатність провокувати розвиток фатальних аритмій і значним кардіотоксичної дії
• Гісталонг (Астемізол). Найбільш тривало діючий (близько 20 діб) препарат з цієї групи. Гісталонг не взаємодіє з алкоголем, седативний ефект у нього практично повністю відсутня. Найбільш ефективно зарекомендував себе при лікуванні хронічних алергічних захворювань. При протіканні гострого процесу його застосування вважається недоцільним. Основним серйозним протипоказанням є ризик розвитку (іноді навіть фатальних) порушень серцевого ритму
• Семпрекс (Акривастин). Лікувальний ефект при застосуванні даного препарату достатньо короткочасний, проте досягається дуже швидко. Це препарат з мінімально вираженим антихолінергічною і седативним ефектами при високій антигистаминной активності
• Феністил (Діметенден). За своїм складом стоїть найближче до препаратів від алергії минулого покоління, однак помітно відрізняється від них набагато меншою виразністю седативного ефекту, більшою тривалістю дії і більш високою протиалергічною активністю. Практикується форма випуску у вигляді гелю для зовнішнього застосування
• Кларитин (Лоратадин). Найбільш купується препарат II покоління. Внаслідок більшої міцності зв`язування з Н1-рецепторами, антигістамінна активність у нього вище, ніж у терфенадину і астемізолу. Препарат не потенціює дію алкоголю, седативний ефект відсутній, кардіотоксичної дії не володіє, з іншими лікарськими препаратами практично не взаємодіє. Кларитин можна приймати дітям після року і водіям
Метаболіти (Антигістамінні препарати III покоління)
Нові препарати від алергії третього покоління не володіють кардиотоксическим і седативним ефектами, в зв`язку з чим дозволені до вживання людям, зайнятих на виробництвах, що вимагають підвищеної уваги.
Найбільш вживані нові препарати від алергії III покоління:
• Телфаст (Фексофенадин). Препарат не взаємодіє з іншими лікарськими засобами, не впливає на психомоторну діяльність, не робить седативного ефекту. Серед всіх антигістамінних препаратів, Телфаст можна вважати найбільш ефективним і максимально безпечним
• Цетрин, Зіртек. В організмі препарат практично не метаболізується, швидкість його виведення безпосередньо залежить від функції нирок. Добре себе зарекомендував при шкірних алергічних проявах, тому що дуже легко проникає в шкірні покриви. Лікувальний ефект проявляється протягом двох годин з моменту прийому препарату і тримається близько доби. При прийомі в середніх терапевтичних дозах кардіотоксичний і седативний ефекти відсутні. У разі порушеної функції нирок, препарат слід приймати з особливою обережністю
Назальні протизастійні препарати від алергії
Більшість протиалергічних препаратів містять такі амфітаміноподобние речовини як псевдоефедрину гідрохлорид або складові, які виявляються в застосовуваних при застуді пероральних препаратах. Такі зазначені побічні ефекти як серцево-судинні порушення, безсоння і нервозність, зазвичай виникають в разі лікування даними препаратами алергічних реакцій. Крім цього протизастійні назальні препарати алергічну симптоматику (першіння в горлі, кашель, чхання, сльозяться і сверблять очі, нежить) не знімають, а здатні вилікувати виключно закладеність носа, яка аж ніяк не є основним докучає алергікам симптомом.
Рекомендовані виробниками назальні протизастійні препарати без ефекту "сонливості": Судафед і Афрінол. Однак при алергії їх застосовувати не рекомендується.
