Прояви і лікування ішемічного інсульту лівого боку мозку
При постановці діагнозу “інсульт ішемічний (ліва сторона)” лікування має розпочатися негайно, ще на етапі доставки пацієнта в машині швидкої допомоги. Це пов`язано з особливостями перебігу патологічного процесу і несприятливим прогнозом для хворого в іншому випадку. Перш ніж визначитися з особливостями терапії даного стану, необхідно зрозуміти, що собою являє інсульт і чому ішемічний інсульт так небезпечний для людини.
Характеристика захворювання і класифікація
Інсультом називають порушення кровопостачання різних відділів головного мозку. Дане захворювання характеризується раптовим початком на тлі загального благополуччя. Симптоматика неврологічних і загальномозкових порушень розвивається, як правило, протягом лічених хвилин і зберігається більше доби. У гіршому випадку патологічний стан закінчується летальним результатом.
На підставі можливих причин інсульту виділяють три основних типи захворювання:
- Порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом. Інша назва патологічного процесу - інфаркт мозку. В даному випадку інсульт розвивається в результаті раптового обмеження кількості крові, що надходить в тканини головного мозку. Найчастіше причиною є закупорка судин тромбом або спастичні судинні явища різного генезу. Інсульт лівої півкулі вважається найбільш небезпечним, так як тут знаходяться основні відділи, що відповідають за мову і логічне мислення
- Геморагічний інсульт обумовлений травматичним розривом одного з мозкових судин з подальшим масивним крововиливом в навколишню тканину. Це призводить до здавлення як прилеглих кровоносних судин, так і ділянок мозкової речовини.
- Субарахноїдальний інсульт зустрічається досить рідко. Він розвивається в результаті механічної травми черепа, що призводить до крововиливу в просвіт між м`якою і павутинною оболонками мозку, а це обумовлює здавлення прилеглих тканин і судин.
При постановці діагнозу враховується, чи є патологічний процес первинним або вторинним, а також смертельним або несмертельним. За основний часовий проміжок для підрахунку береться період в 28 діб. Якщо в цей період з`явилася симптоматика погіршення стану або смерть, то вважають, що це первинний інсульт або смертельний інфаркт мозку. Якщо людина пережила гострий період, то інсульт називають несмертельним. Якщо через 28 днів спостерігається погіршення, то такий інсульт називають повторним.
Чому розвивається інсульт
Найчастіше лівобічний ішемічний інсульт розвивається на тлі гіпертонічної хвороби, тобто хворі попередньо страждають від досить високого тиску. Це призводить до атеросклеротичного пошкодження судинних стінок і утворення специфічних бляшок. Такий процес закінчується зменшенням внутрішнього діаметру судин, отже, зменшенням об`єму крові, що проходить через них. У підсумку головний мозок недостатньо забезпечується кров`ю, що і веде до розвитку інсульту.
Згідно другої теорії розвитку інфаркту мозку атеросклеротичні бляшки, які сформувалися в судинах мозку, поступово руйнуються. Продукти їх розпаду утворюють тромби, які і закупорюють просвіт судин з подальшим формуванням інсульту. Відповідно до цієї теорії подібний механізм розвитку ішемічного інсульту можливий і при миготливої аритмії, при інфаркті міокарда, так як при цих патологічних процесах теж утворюються тромби.
Характерні симптоми інсульту
Симптоматика ішемічного інсульту досить різноманітна, однак лікарі попереджають, що існує три основних симптому, що дають право запідозрити дане захворювання:
- У хворого порушується міміка. Він не може повноцінно посміхнутися через опущених куточків губ.
- Порушується мова. Вона стає невиразною, млявою.
- Асиметричність ураження кінцівок. Хворий не в змозі підняти одночасно обидві руки.
Саме наявність цих трьох симптомів дає привід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо це вчасно не зробити, то наслідки можуть бути несприятливими.
Однак у інсульту будь-якого генезу є провісники - симптоми, які з`являються незадовго до початку розвитку захворювання. Вони отримали назву ішемічна атака. Дана симптоматика може бути наступною:
- головний біль різної інтенсивності;
- запаморочення, що виникає без видимої причини, іноді воно може закінчитися втратою свідомості;
- на тлі вищеописаної симптоматики може розвинутися порушення мовної артикуляції;
- може незначно порушитися в односторонньому порядку рухливість верхньої і нижньої кінцівки;
- одним з характерних симптомів ішемічного інсульту є розвиток парезів кінцівок в період сну.
Якщо дані симптоми не поглиблюються або протягом доби знижується їх інтенсивність, то хворому ставлять діагноз "транзиторна ішемічна атака". У тому випадку коли клінічна картина захворювання характеризується загостренням і триває довше, ніж передбачалося, то хворому ставлять діагноз "ішемічний інсульт".
Про початок розвитку безпосередньо ішемічного інсульту сигналізують наступні симптоми:
- хворий втрачає орієнтацію в навколишньому середовищі;
- мова стає неясною або повністю відсутній;
- знижується зір, зменшується кут огляду, в очах починає двоїтися;
- порушена функція ковтання;
- виявляються поведінкові порушення, пацієнт не може виконувати прості функції по догляду за собою;
- втрата пам`яті;
- порушення дихальної активності.
Інсульт та церебральна атака є надзвичайно серйозними захворюваннями, вони вимагають негайного лікування в профільному відділенні. Чому життєво важливо почати лікування вчасно? Існує так зване терапевтичне вікно при інсульті. Це перші чотири години від моменту початку нападу. Якщо в цей період лікування не розпочато, то прогноз на одужання буде несприятливим.
Особливості лівостороннього поразки
Якщо пошкоджена ліва сторона головного мозку, особливо сильно страждає мовний апарат. Це пояснюється тим, що саме в лівій півкулі головного мозку розташовується центр регулювання мови. Хворий розуміє все, що йому розповідають, а відповісти не може. У період післяінсультних реабілітації здатність говорити у таких хворих відновлюється з працею.
А ось рухова активність при лівосторонньому ураженні головного мозку страждає не так сильно. Крім того, відновлюється вона набагато швидше.
Терапія ішемічного інсульту
Терапія подібних станів передбачає негайну госпіталізацію в неврологічне відділення, а при тяжкому перебігу - в реанімаційне відділення профільного лікувального закладу.
При порушенні дихальної активності хворого интубируют і підключають до апарату штучного дихання. Далі проводяться реанімаційні заходи, спрямовані на відновлення кровопостачання головного мозку.
За пацієнтом ведеться цілодобове спостереження з обов`язковим періодичним проведенням клінічних досліджень крові, контролем показників артеріального тиску, частоти пульсу і дихання, температурних показників тіла. Крім цього, проводиться профілактика можливих ускладнень: пневмонії, захворювань нирок, тромбоутворення.
безпосереднє лікування порушення мозкового кровообігу передбачає введення тромболітиків та медикаментозних засобів, що розширюють кровоносні судини.
Якщо вдається відновити кровопостачання пошкодженої ділянки головного мозку, то це буде сприятливим фактором в наступному відновленні функцій даної ділянки мозкової тканини.
