Все про рак підшлункової залози і його лікуванні

1. Рак підшлункової залози: причини виникнення, симптоми і ознаки, ступені (стадії) розвитку раку, сучасні принципи діагностики та лікування
2. Відгуки Все про рак підшлункової залози і його лікуванні

Рак підшлункової залози - це важке захворювання, яке характеризується розвитком злоякісної пухлини з тканин підшлункової залози.
Розвитку раку підшлункової залози сприяють куріння, хронічний панкреатит, цукровий діабет та ін.
Основними симптомами раку підшлункової залози є: болі в животі, зниження ваги, жовтяниця, хронічна блювота і ін.
Діагностика раку підшлункової залози заснована на комп`ютерній томографії, УЗД органів черевної порожнини і біопсії (дослідження ділянки пухлини під мікроскопом).
Лікування раку підшлункової залози залежить від стадії захворювання і включає хірургічне лікування (операцію), хіміотерапію, радіотерапію, а також симптоматичне лікування (усунення болю, жовтяниці і т.д.)

Що таке підшлункова залоза?

Підшлункова залоза - це невеликий орган, який розташований позаду шлунка. Підшлункова залоза виконує дві основні функції: травну і ендокринну. Травна функція підшлункової залози полягає у виробленні травних ферментів - спеціальних речовин, які розщеплюють білки, жири і вуглеводи їжі. Ці ферменти виділяються по протоках підшлункової залози в просвіт дванадцятипалої кишки. Ендокринна функція підшлункової залози полягає у виробленні гормонів, які беруть участь в обміні речовин в організмі: інсуліну (гормон, який знижує рівень цукру в крові), глюкагону (гормон, який підвищує рівень цукру в крові), гастрину (гормон, який підвищує вироблення шлункового соку ) і деяких інших гормонів і біологічно активних речовин.

Підшлункова залоза має 4 анатомічні частини: головку, шийку, тіло і хвіст. Найчастіше рак розвивається в області головки підшлункової залози.

Причини розвитку раку підшлункової залози

Точні причини розвитку раку підшлункової залози не відомі, проте описані фактори ризику, які сприяють розвитку даного захворювання:

1. Куріння грає важливу роль в розвитку раку підшлункової залози. Відомо, що у людей, що палять ризик розвитку раку підшлункової залози збільшено вдвічі в порівнянні з некурящмі людьми. Однак, куріння є повністю оборотним фактором ризику раку підшлункової залози: після відмови від куріння ризик розвитку раку швидко знижується і прирівнюється до такого для некурящих людей.
2. Вік старше 60 років також є фактором ризику розвитку раку підшлункової залози.
3. Чоловіки більше схильні до розвитку раку підшлункової залози, ніж жінки, що, мабуть, пояснюється більш високим відсотком курців серед чоловіків.
4. Хронічний панкреатит - тривале запалення підшлункової залози призводить до розвитку раку.
5. Цукровий діабет (тривале підвищення рівня цукру в крові, викликане недостатністю гормону - інсуліну) підвищує ризик розвитку раку підшлункової залози.
6. Ожиріння - також в деякій мірі сприяє розвитку раку підшлункової залози.
7. Неправильне харчування, що містить велику кількість тваринних жирів і вуглеводів підвищує ризик розвитку раку підшлункової залози, в той час як раціон, багатий овочами і фруктами знижує цей ризик.
8. Спадковість відіграє важливу роль у розвитку раку підшлункової залози. Люди, близькі родичі яких хворіють на рак підшлункової залози, мають підвищений ризик розвитку цього захворювання.

Які типи раку підшлункової залози відомі?

Залежно від частини підшлункової залози, в якій розвинулася пухлина, рак підшлункової залози ділять на: рак головки підшлункової залози, рак тіла підшлункової залози, рак хвоста підшлункової залози.

Залежно від того, з яких клітин розвинувся рак, також розрізняють кілька типів раку підшлункової залози: найбільш часто зустрічається аденокарцинома - рак, що складається з клітин, що виробляють травні ферменти. Крім того, пухлина може складатися з клітин, що виробляють гормони, наприклад, инсулинома (пухлина, яка складається з клітин, що виробляють гормон - інсулін), гастринома (складається з клітин, що виробляють гастрин) і т.д.

Симптоми і ознаки раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози тривалий час протікає безсимптомно і починає проявлятися на пізніх стадіях захворювання, коли пухлина поширилася на навколишні тканини і лімфатичні вузли. До основних ознак раку підшлункової залози відносять такі:

1. Гостра сильні болі у верхній частині живота або в спині, яка злегка зменшується, якщо привести ноги до живота.
2. Зниження маси тіла (схуднення) яке не можна пояснити іншими причинами.
3. Жовтяниця - пожовтіння шкіри тіла, склер очей і слизових оболонок, виникає, як правило, при раку головки підшлункової залози в результаті здавлення пухлиною жовчної протоки. Жовч не виділяється по жовчному протоку в дванадцятипалу кишку, що призводить до розвитку жовтяниці. Жовтяниця нерідко поєднується з вираженим свербінням шкіри, який виникає через відкладення кристалів жовчі в шкірі.
4. Блювота при раку підшлункової залози виникає в результаті здавлення пухлиною переходу зі шлунка в дванадцятипалу кишку.
5. Виражена спрага, почастішання сечовипускання служать ранніми симптомами цукрового діабету, який нерідко розвивається при раку підшлункової залози.
6. Діарея - рідкий, нерідко смердючий стілець - виникає через нестачу ферментів підшлункової залози і зниженого всмоктування жирів з їжі.
7. Тяжкість в області правого підребер`я пояснюється здавленням пухлиною селезінкової вени, що призводить до збільшення селезінки (спленомегалія).
8. При інсуліномі (пухлини, яка виробляє гормон - інсулін) можуть відзначатися такі симптоми: виражена слабкість, тремтіння рук, прискорене серцебиття, почуття голоду, втрата свідомості і навіть кома. Всі ці симптоми виникають через низький рівень глюкози в крові. У разі виникнення подібних симптомів слід викликати швидку і якомога швидше дати хворому випити або з`їсти щось солодке.
9. При гастріноме (пухлини, яка виробляє гастрин) спостерігається печія, підвищена кислотність шлунка, виразка шлунка, яка не проходить після лікування та ін. Ці симптоми обумовлені підвищеним вмістом в крові гастрину - гормону, який збільшує вироблення шлункового соку.
10. Глюкагонома (пухлина, яка виробляє глюкагон) проявляється зниженням ваги, вираженої спрагою, прискореним сечовипусканням, появою на шкірі червоно-коричневої висипу (мігруюча некролитическим еритема), мова стає гладким і набуває яскраво-оранжевий колір. Ці симптоми обумовлені підвищеним рівнем цукру (глюкози) в крові.

З огляду на те, що рак підшлункової залози часто розвивається у хворих на хронічний панкреатит або на цукровий діабет - будь-яка зміна симптомів цих хвороб (зміна характеру болю, поява проносу, запорів, зниження ефективності лікування) або раптове погіршення стану хворих повинно розглядатися як можлива ознака раку і вимагає негайного звернення до лікаря.

Діагностика раку підшлункової залози

При появі симптомів, характерних для раку підшлункової залози, необхідно звернутися до лікаря, який призначить необхідні дослідження і встановить правильний діагноз. Діагностика раку підшлункової залози заснована на наступних дослідженнях:

1. УЗД органів черевної порожнини допомагає лікареві виявити причину появи жовтяниці і болю у верхній частині живота. Нерідко ці симптоми зустрічаються при наявності каменів у жовчних протоках, або в протоках підшлункової залози. Якщо на УЗД органів черевної порожнини в підшлунковій залозі видно пухлину, рекомендується пройти наступний тест - комп`ютерну томографію.
2. Комп`ютерна томографія - це метод дослідження, який дозволяє вивчити підшлункову залозу в будь-який її частини і виявити навіть невелику пухлину, непомітну на УЗД. Якщо на комп`ютерній томограмі в підшлунковій залозі видно пухлину, необхідно встановити, з яких клітин вона складається (тобто визначити тип пухлини). Для цього здійснюється наступний етап діагностики раку підшлункової залози - біопсія.
3. Біопсія - це найбільш вірогідний метод діагностики раку підшлункової залози, під час якого ділянку пухлини досліджують під мікроскопом. Біопсія пухлини підшлункової залози може бути здійснена декількома методами: за допомогою голки, яку вводять через шкіру під контролем УЗД, або ендоскопічно за допомогою довгої гнучкої трубки, що вводиться через рот.
4. Дослідження крові на наявність особливої речовини - антигену CA 19-9, який, як правило, підвищений при раку підшлункової залози. Проте, підвищений рівень CA 19-9 в крові може бути і при інших захворюваннях, а нормальний рівень цієї речовини ще не є гарантією того, що раку немає.
5. Для діагностики інсуліноми (пухлини підшлункової залози, що виробляє інсулін) досліджують рівень цукру (глюкози), інсуліну, С-пептиду та інших речовин в крові.
6. Для діагностики глюкагономах (пухлини підшлункової залози, що виробляє глюкагон) досліджують рівень глюкагону в крові.
7. Для діагностики гастриноми (пухлини підшлункової залози, що виробляє гастрин) досліджують рівень гастрину в крові.

Якщо під час дослідження ділянки пухлини під мікроскопом були виявлені ракові клітини, діагноз раку підшлункової залози вважається підтвердженим. Для встановлення стадії раку підшлункової залози призначаються додаткові дослідження: рентгенографія грудної клітки, УЗД печінки і т.д.

Стадії (ступеня) раку підшлункової залози

Залежно від ступеня поширення пухлини, розрізняють наступні стадії раку підшлункової залози:

Відео: Відгук про лікування раку підшлункової залози 4 стадії

Часто діагноз раку підшлункової залози встановлюють на пізній стадії захворювання, коли пухлина вже поширилася межі підшлункової залози, тому прогноз при даному захворюванні, як правило, несприятливий: менше 20% людей живуть 5 і більше років після постановки діагнозу і хірургічного лікування. Без лікування 5-річна виживаність при раку підшлункової залози становить менше 2%.

Лікування раку підшлункової залози

Лікування раку підшлункової залози залежить від стадії захворювання і включає 3 основні методи: хірургічний, радіотерапію і хіміотерапію.

Відео: Рак підшлункової залози виліковний. Історія одужання

Хірургічний метод лікування раку підшлункової залози, як правило, має на увазі процедуру Уиппла - це видалення головки підшлункової залози, яка містить пухлина, частини дванадцятипалої кишки, частини шлунка, жовчного міхура, а також найближчих лімфатичних вузлів. Видалення стількох анатомічних утворень і частин органів необхідно у зв`язку з тим, що рак підшлункової залози дуже швидко поширюється на сусідні органи. Якщо рак підшлункової залози поширився на великі судини, або у віддалені органи (дал метастази), хірургічне лікування неефективне і навіть небезпечно. Якщо неоперабельний рак здавлює жовчовивідний проток і порушує відтік жовчі, здійснюють операцію з відновлення прохідності протоки. 

Хіміотерапія раку підшлункової залози - це лікарський метод лікування, який застосовується після операції, в комбінації з радіотерапією, або самостійно. У хіміотерапії раку підшлункової залози використовують такі ліки: Гемцитабін (Гемзар), Іринотекан (Кампто), Карбоплатин, 5-фторурацил і ін.

Радіотерапія є методом лікування раку підшлункової залози, і, як правило, застосовується в комбінації з хірургічним методом лікування або з хіміотерапією. Радіотерапія є опромінення пухлини і навколишніх тканин, яке знищує ракові клітини або уповільнює їх розподіл.

Детальний опис методів лікування раку за допомогою радіотерапії та хіміотерапії представлено в статтях: Хіміотерапія в лікуванні раку і Променева терапія (радіотерапія) в лікуванні раку.

Відео: Лікування раку підшлункової залози

Лікування раку підшлункової залози також включає усунення симптомів: при вираженій болю дають болезаспокійливі засоби (Фентаніл, Оксикодон і ін.), Для поліпшення перетравлювання їжі дають панкреатичні ферменти (Панкреатин, Креон і ін.), при наявності симптомів цукрового діабету призначають інсулін і т.д.

Статті за темою "Все про рак підшлункової залози і його лікуванні"

Рак молочної залози у жінок. Симптоми і стадії захворювання

Препарат для лікування діабету викликає аномалії підшлункової залози

Все про рак печінки і його лікуванні

Панкреатит: симптоми, лікування, дієта