Лікування шлуночкової тахікардії
- Основні симптоми
- Форми перебігу захворювання
- Причини розвитку захворювання
- Діагностичні дослідження, спрямовані на визначення шлуночкової тахікардії
- лікування захворювання
- профілактичні заходи
Шлуночковатахікардія - це прискорене серцебиття, викликане скороченням шлуночків, має частоту близько 120 ударів в хвилину. Такі імпульси мають нерівномірний характер, починаються несподівано і точно так же закінчуються, переходячи в нормальний серцевий ритм. Такий різновид порушень ритмів биття серця є найбільш важкою і несприятливої для здоров`я. Вона найчастіше супроводжує інфаркт міокарда в гострій формі. У цьому стані життя людини знаходиться під загрозою, оскільки ризик померти раптово збільшується в кілька разів. Саме тому лікування при перших появи насторожують ознак і підтвердження діагнозу повинно здійснюватися негайно.
Основні симптоми
Людина, у якого є шлуночковатахікардія, часто фізично відчуває серцебиття, турбують його. Виникає відчуття, ніби встає кому поперек горла. В області грудей виникають печіння і загальний дискомфорт. Все це супроводжується різко накочується слабкістю і запамороченням, зблідненням, хворий може втрачати свідомість. Виникають незрозумілий страх, нудотне почуття.
Новонароджені, у яких є дане захворювання, можуть страждати задишкою, прискорено дихати, у них з`являються набряклість і ціаноз. Діти старшого віку мають ті ж самі симптоми, що і дорослі.
При появі описаної симптоматики необхідно негайно звернутися до лікаря для проведення обстеження і постановки діагнозу. Якщо ознаки проявляються регулярно, потрібна термінова терапія, оскільки захворювання небезпечне тим, що порушується функція шлуночків. Вони не здатні качати кров так, як це необхідно, наповнюються не до кінця. В результаті збою в їх роботі відбуваються зниження артеріального тиску і розвиток серцевої недостатності.
Інша небезпека шлуночкової тахікардії полягає в ризику переходу в фібриляцію шлуночків або, іншими словами, ритм, що передвіщає повну зупинку серця.
Захворювання може не мати симптомів, через що необхідно регулярне обстеження у кардіолога.
Форми перебігу захворювання
Шлуночкові тахікардії за своєю формою можуть бути мономорфнимі або поліморфними:
- У разі мономорфной різновиди джерело тахікардії тільки один, часто є наслідком наявних уражень серця.
- Поліморфний тип характеризується кількома джерелами, що викликають тахікардію. Може бути викликано передозуванням лікарських препаратів або генетичними захворюваннями. Перебіг захворювання дозволяє виділити хронічну тахікардію, пароксизмальную стійку і нестійку, а також постійно-поворотну.
- Пароксизмальне нестійке перебіг хвороби характеризується короткою тривалістю нападів, що не перевищує половини хвилини. Швидкість течії крові при цьому не встигає змінитися, але ймовірність стану шлуночкової фібриляції різко зростає.
- шлуночкова тахікардія пароксизмальна стійка має велику тривалість. Гемодинаміка в цьому випадку має явні порушення.
- Хронічна форма, яка може бути постійно-поворотній або з безперервними рецидивами, проявляється в тривалих повтореннях коротких нападів протягом декількох місяців або тижнів. При цьому гемодинамічні зміни відбуваються поступово (з безперервним наростанням).
Причини розвитку захворювання
Основними факторами є:
- Вроджені порушення серцевої структури.
- Хірургічне втручання, перенесені операції.
- Інфаркт міокарда.
- Кардіоміопатія.
- Ішемічна хвороба.
- Електролітні порушення.
- Ідіопатична шлуночковатахікардія.
- Міокардит.
- Аритмогенна дисплазія.
- Передозування лікарських засобів, що впливають на серцеві скорочення.
- Генетичні захворювання, до яких відносяться синдроми Бругада і подовженого інтервалу QT.
Діагностичні дослідження, спрямовані на визначення шлуночкової тахікардії
По-перше, опитування пацієнта, вивчення наявних скарг з його боку, з`ясування анамнезу захворювання. Хворий, як правило, скаржиться на слабкість, помітне серцебиття, яке їм відчувається, запаморочення, втрати свідомості, дискомфортні відчуття, наявні в області грудної клітини, збліднення шкірного покриву. При цьому важливо, чи є інші захворювання, як давно спостерігаються виникли симптоми, з чим може бути пов`язано їх виникнення.
По-друге, аналіз перенесених захворювань, окремих моментів життя пацієнта. На цьому етапі має значення, чи був коли-небудь перенесений інфаркт міокарда, які ліки приймаються на даний момент, чи страждають близькі родичі від серцевих захворювань, чи були раптові смерті серед них.
Важливими є:
- Огляд хворого. Дослідження шкірних покривів, завмер пульсу, артеріального тиску, прослуховування серцевих тонів.
- Загальні аналізи сечі і крові необхідні, щоб виявити наявність захворювань, супутніх тахікардії.
- Біохімічний аналіз крові проводиться для визначення рівня цукру, електролітів, тригліцеридів і холестерину в крові різної щільності.
- ЕКГ необхідний для визначення наявності змін, що відбулися в серці, наявних порушень ритму і уточнення розташування вогнища або декількох вогнищ захворювання.
- Моніторування ЕКГ протягом доби. Дане дослідження дозволяє діагностувати тахікардію шлуночків і простежити картину за останні 24 години, наскільки часто при цьому повторюються окремі епізоди, за яких умов вони виникають, де розташований осередок.
- МРТ для визначення серцевого захворювання, здатного викликати шлуночкову аритмію.
- Застосування радіонуклідних методик для виявлення ділянки м`язи серця, в якому є ушкодження, ішемічних зон, які стають джерелом тахікардії.
лікування захворювання
Терапія повинна бути комплексною і включати в себе відразу кілька основних методик лікування.
Перш за все, необхідно вилікувати основне захворювання, яке призвело до розвитку шлуночкової тахікардії.
У моменти порушення ритмів серця при загостренні проводяться заходи по його відновленню. Для них застосовуються препарати з антиаритмическим впливом і електроімпульсна терапія.
Щоб запобігти подальшим напади, в залежності від ступеня тяжкості, призначають медикаментозну терапію, що включає в себе прийом бета-блокаторів, омега-3 жирних кислот, антиаритмічнихпрепаратів і блокаторів кальцієвих каналів, або лікування хірургічним шляхом: вживлення кардіовертера-дефібрилятора для відновлення серцевого ритму і радіочастотна абляція з метою руйнування причини виникнення аритмії.
При вагітності будь-яка призначена лікування вимагає консультації акушера-гінеколога.
Якщо шлуночковатахікардія виникла при супутніх захворюваннях серцево-судинної системи і має пароксизмальную форму, необхідно переривання вагітності.
Відео:
профілактичні заходи
рекомендації:
- Обов`язково повинна проводитися профілактика захворювань, які викликають шлуночкову тахікардію у пацієнта.
- Необхідно відмовитися від вживання алкогольних напоїв і кинути палити, якщо дані шкідливі звички є.
- Будь-які стреси, які надають сильне психоемоційний вплив на організм, повинні бути виключені.
- Рекомендується фізично навантажувати організм в помірних кількостях. Для цього підійдуть прогулянки на свіжому повітрі і легка гімнастика вранці.
- Дотримання збалансованого режиму харчування: обмеження в раціоні смаженого, солоного і копченого, додавання овочів і фруктів у свіжому вигляді.
- Контроль основних показників: рівня цукру в крові і холестерину, а також маси тіла.
Відео:
Якщо виявлено генетичне захворювання, необхідно обстежити всіх родичів, у яких воно також може виявитися, щоб попередити його можливий розвиток.
