Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
Пароксизмальна тахікардія - одне з найбільш часто зустрічаються порушень ритму серця. Це патологічний стан людини, яке проходить у вигляді нападів серцебиття. Тахікардія починається раптово з почастішання ритму серця, його скорочення можуть доходити до 140 - 250 ударів за одну хвилину. Крім цього, у хворого спостерігається задишка в положенні лежачи.
причини розвитку
Причиною пароксизмальної надшлуночкової тахікардії може бути наявність у людини різних захворювань:
- нейроциркуляторна дистонія;
- кардіосклерозу;
- тиреотоксикозу;
- ревмокардіта;
- гострого інфаркту міокарда;
- міокардиту;
- гіпертонічного кризу;
- стенокардії (ішемічної хвороби серця);
- кардіосклерозу.
Також це захворювання може викликатися важкою пневмонією, дифтерію, сепсисом, сечогінними засобами. Точно показати причину пароксизмальної надшлуночкової тахікардії і характер порушень в роботі серця може тільки спеціальне електрокардіографічне дослідження.
У період вагітності у жінки кардинально змінюється ступінь навантаження на всі внутрішні органи і, безумовно, серцю доводиться працювати в посиленому режимі. У деяких випадках пароксизмальнатахікардія є ускладненням станів вагітної, усунувши які, хвора забуде і про напади прискореного серцебиття. Також дана недуга у майбутніх матусь з`являється через високого рівня вмісту гормонів, анемії, гіпертонії і водно-сольового дисбалансу.
Дуже часто зустрічається пароксизмальнатахікардія серед підлітків. Аналіз серцевого стану людини в підлітковому віці показує, що частота пульсу у нього практично завжди перевищує 90 ударів в хвилину. Але саме наджелудочковая тахікардія виникає, якщо є в житті дитини велику кількість:
- емоційних навантажень - образи, переживання, радість і багато інших емоції, часто мінливі між собою;
- фізичної активності - щоденні заняття різними видами спорту.
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія у дітей може бути спровокована також несприятливими умовами в дитячій (непровітрюваному приміщенні або висока вологість), підвищенням температури тіла або різними захворюваннями.
приступ тахікардії
Починається пароксизмальнатахікардія з відчуття "проколу" або "поштовху" в серце. Під час розвитку нападу хворий може відчувати загальне нездужання, прискорене дихання, загрудинную біль, пульс слабкого наповнення (часто не прощупується), легке запаморочення і відчуття страху, геміпарез і афазію. Також можуть спостерігатися і зовнішні ознаки нападу: пітливість, блідість шкіри. Все це може викликати серцеву недостатність, розвиток шоку, інфаркту, фібриляцію шлуночків.
Так, надшлуночкова пароксизмальна тахікардія в більшості випадків проходить сама і вона не так небезпечна, як шлуночкова. Але якщо не звернутися до хорошого лікаря за консультацією і лікуванням, напади можуть затягнутися і це призведе до смерті хворого.
долікарська допомога
Якщо напад пароксизмальної тахікардії проходить самостійно, лікування не потрібно. Перш за все, хворому необхідно зняти тривожність. Допомога потрібно направити на попередження повторного нападу. Дуже ефективними в таких випадках тахікардії вважаються рефлекторні дії хворого на блукаючий нерв - напруженні (як при акті дефекації) на висоті глибокого вдиху.
Рекомендується також вплив на синокаротидних зону: хворого потрібно укласти на спину і провести легкий масаж або розтирання шкіри з правого боку шиї, біля сонної артерії. Така допомога протипоказана хворим, вік яких перевищує 50 років, оскільки при тахікардії це може спровокувати появу інсульту.
Не буде зайвим зробити масаж каротидного синуса: розмістити хворого горизонтально і легко рівномірно натискати на область його очних яблук до 15 разів, але при цьому потрібно бути впевненими, що у людини немає короткозорості.
Для зняття нападу поза медичною установою, можливе використання і інших механічних прийомів:
- напруженні при зробленому вдиху і закритому носі (проба Вальсальви);
- сильний тиск на черевний прес;
- згинання в колінах і притиснення ніг якомога ближче до живота.
Іноді полегшення приносить штучно викликана блювота, або обтирання тіла хворого крижаною водою.
Якщо напад після першої допомоги не припиняється, хворому показана госпіталізація.
діагностика
Напади різкого серцебиття дають підставу для проведення обстеження пацієнта з метою постановки правильного діагнозу. Виявити тахікардію допоможуть кілька методів:
Відео: Терапія екстрасистолій і надшлуночкових тахіаритмій
- збір анамнезу - на цьому етапі діагностики пароксизмальної тахікардії дуже важливо з`ясувати у хворого, чи дійсно зміна ритму серцебиття відбувається миттєво. Адже якщо це не так і почастішання скорочень серця займає кілька хвилин, то, швидше за все, це синусова тахікардія.
- фізикальне обстеження - пароксизмальна надшлуночкова тахікардія характеризується ригідністю ритму, тобто його ритм не залежить від інтенсивності дихання або фізичне навантаження, тому й проводять аускультативное обстеження, яке виявляє ритмічні тони серця;
- інструментальне обстеження - це ЕКГ, навантажувальні ЕКГ-проби, холтерівське дослідження, внутрисердечное електрофізіологічне дослідження.
- УЗД, МСКТ і МРТ серця - ці дослідження проводять при підозрі на пароксизмальну тахікардію, щоб виключити органічну патологію.
Медикаментозне лікування
При такій тахікардії лікар може призначити Верапаміл, що знімає напад у 70-85% хворих навіть в період розвитку інфаркту міокарда. Також хворому можуть дати Дигоксин, Дилтиазем і препарати з серії бета-блокаторів, які вводяться внутрішньовенно.
Відео: Що потрібно знати про пароксизмальної тахікардії
Для припинення пароксизми на початку нападу можуть застосувати внутрішньовенно або внутрішньом`язово введення універсального новокаїнамідом. Оберегти від негативних наслідків пароксизмальної тахікардії може Дизопірамід, Обзидан, Рітмілек, Изоптин, Гілурітмал, Хінідин, етмозін, Кордарон.
Коли медикаментозне лікування виявляється неефективним, лікарі хворому можуть запропонувати хірургічне втручання - електроімпульсну терапію або електрокардіостимуляції. Такі призначення кардіологи роблять, коли напади часто повторюються і порушують гемодинаміку.
Електрокардіостимуляцію роблять за допомогою зонда-електрода, який вводиться в відділи серця праворуч (шлунок або передсердя) по венах. Частота імпульсів електрокардіостимулятора вище приблизно на 5-10%, ніж частота серцевих скорочень під час пароксизми. Потім її поступово зменшують, поки синусний ритм не спадає на норму.
профілактика
Для того щоб уберегти себе від подальших нападів, хворим потрібно кардинально поміняти свій стиль життя, свої звички. Перш за все, це відноситься до кавоманам, тому від цього напою слід відмовитися зовсім. Також обов`язково потрібно кинути палити і приймати алкоголь. Однією з важливих профілактичних заходів є відмова від переїдання - їжу необхідно приймати 6-8 разів на добу, невеликими порціями.
Відео: Жінка страждає пароксизмальною тахікардією зрозуміла, що дихання це основа основ
Повторний напад тахікардії також може виникнути під час стресової ситуації. Людям, які дуже емоційні, слід завжди мати при собі заспокійливі засоби.
При часто повторюваних нападах для їх профілактики потрібно обов`язково приймати заспокійливі медикаменти і ті препарати, які допоможуть хворому усунути неправильний ритм серця. Якщо ця недуга пов`язаний із захворюванням серця, то потрібно в терміновому порядку проводити лікування хвороби.
