Хірургічне лікування аденоми простати: від кюретки до лазера
Успіхи сучасної фармакології дозволили мінімізувати показання до хірургічного лікування аденоми передміхурової залози. Однак до сих пір приблизно кожен десятий пацієнт змушений лягати на операційний стіл.
Відео: Лазерно лікування на простата (операція с`с Зелен лазер) в Хіл клінік Greenlight laser Hill Clinic
Аденома простати: хірургічне лікування
Незважаючи на те, що успіхи сучасної фармакології дозволили мінімізувати показання до хірургічного лікування аденоми передміхурової залози. Близько 10% чоловіків страждають цим захворюванням стикаються з необхідністю хірургічної операції.
Відео: Лікування аденоми простати зеленим лазером
Головною і найчастішою причиною яка спонукає чоловіка лягти на операційний стіл, є неефективність медикаментозної терапії і бажання самого пацієнта домогтися радикального позбавлення від захворювання.
До іншим, менш поширеним показаннями до хірургічного лікування відносяться: рецидивна затримка сечі, рецидивна гематурія (наявність крові в сечі), камені сечового міхура, дивертикули сечового міхура і порушення пасажу сечі по верхніх сечових шляхах є причиною порушення функції нирок. Ефективність хірургічного втручання, становить від 80 до 90%.
Однак, поряд з високою ефективністю, оперативне лікування несе в собі і ризик розвитку ускладнень. До найбільш частих з яких відносяться кровотеча, рубцювання шийки сечового міхура, порушення сім`явиверження, нетримання сечі, звуження (стриктура) уретри, інфекційні ускладнення і т.д. Частота виникнення ускладнень насамперед засвистить від виду виконуваної операції.
Історія хірургії аденоми передміхурової залози налічує близько чотирьох століть. Вперше трансуретральная операція з відновлення прохідності уретри була виконана в шістнадцятому столітті. Знаменитим французьким хірургом Ambruise Pare використовував з метою відновлення прохідності сечівника спеціальну кюретку і загострений буж. Разом з медициною еволюціонували хірургічні методи і операційний інструментарій. На заміну гострого бужа і скальпеля в двадцять першому столітті прийшли елктрокоагуляціонная петля і лазерний промінь.
Аденома простати: види хірургічного втручання
Види хірургічних операцій виконуються з приводу аденоми можна умовно розділити на дві групи:
- відкриті операції
- чреспузирная аденомектомія
- позаділонная аденомектомія
- трансуретральні втручання
- Трансуретральна резекція передміхурової залози
- Трансуретральная лазерна енуклкація
- Трансуретральная лазерна вапоризації
- трансуретральная термотерапія
Вибір того чи іншого методу операції залежить від багатьох фактором основним з яких є розмір простати. Трансуретральна резекція передміхурової залози становить близько 90% всіх операцій і є "золотим стандартом" хірургічного лікування аденоми передміхурової залози обсяг якої не перевищує 80 мл. Трансуретральна резекція передміхурової залози - це ендоскопічна операція, в ході якої інструмент без розрізів по сечівнику проводиться в сечовий міхур і далі під контролем зору спеціальної електропетлей поступово зрізається (збривав) тканину аденоми, яка заважає сечовипускання.
Відкрита аденомектомія показана пацієнтам обсяг передміхурової залози яких перевищує 80 мл. Крім того, вона показана пацієнтам з камінням і / або дивертикулами сечового міхура.
Альтернативою відкритою аденомектомію у пацієнтів з порушеннями згортання крові є лазерна енуклеація передміхурової залози. Цей метод, за даними останніх досліджень не поступається за ефективністю відкритої операції дозволяючи значно знизити частоту післяопераційних ускладнень і домогтися більш ранньої реабілітації пацієнта.
Пацієнтам з важкою супутньою патологією та високим операційним ризиком, може бути запропоновано малоінвазивні методи, такі як: трансуретральная лазерна вапоризації, трансуретральная термотерапія. Вибір найбільш відповідного методу зумовлює успіх оперативного лікування, дозволяючи уникнути ряду неприємних наслідків.
У висновку можна відзначити, що запорука успіху криється в чотирьох простих принципах.
- Дізнайтеся якомога більше про хворобу і методи її лікування.
- Запитайте у двох і більше лікарів професійно займаються лікуванням саме цього захворювання.
- Задайте правильні питання і виберіть лікаря, відповіді якого Вас задовольнять.
- Не забувайте, що Ви і тільки Ви відповідаєте за своє здоров`я!
