Причини, симптоми і лікування кісти меніска колінного суглоба
Кіста меніска колінного суглоба являє собою порожнину, яка розташовується усередині самої хрящової прокладки. Її обсяг заповнений специфічної мукоїдного рідиною.
Помічено, що дана патологія розвивається, як правило, у людей працездатного віку, чия професійна діяльність передбачає високі фізичні навантаження.
Особливості будови менісків
Менисками називають особливі структури, що складаються повністю з хрящової тканини. У колінний суглоб входять два меніска, які розташовуються з внутрішньої і зовнішньої сторін. За формою вони нагадують серп і з`єднуються за допомогою поперечних зв`язок, які кріпляться до переднього і заднього рогів кожного диска. Далі через межмищелкового піднесення вони приєднуються до передньої і задньої хрестоподібним зв`язкам колінного суглоба.
Завдяки такій будові ці хрящові освіти під час рухової активності людини, стискаючись, змінюють свою форму, що призводить до амортизації різкого поштовху при роботі всього колінного суглоба. Особливістю фізіологічного будови коліна є те, що зовнішній меніск в результаті більшої рухливості найбільш схильний до пошкоджень.
Як формується кіста?
У разі постійних фізичних навантажень або травматичних впливів на меніски в товщі його структури починає накопичуватися особливе мукоидное речовина. Воно, розтягуючи хрящову тканину, і формує кісту. Переважне місце локалізації подібного новоутворення - область медіального краю меніска. Саме таке кістозне новоутворення і стає причиною травми або розриву цієї структури навіть при незначних навантаженнях.
Причини утворення кісти
Чому на меніску може сформуватися кіста? Фахівці в першу чергу називають різного роду травми. Сюди відносять не тільки сталися на виробництві пошкодження, а й ті, що виникають в результаті інтенсивних занять спортом. Причому спортивні травми в даний час зустрічаються набагато частіше. До подібних травм відносять не тільки переломи, але і удари.
Формуванню кістозного освіти меніска можуть сприяти і різні запальні захворювання колінного суглоба. До них відносяться артрити, артрози, бурсити. Вони, як правило, мають хронічну форму перебігу і характеризуються частими загостреннями.
Однак дана патологія може розвинутися і у дітей. При цьому кіста меніска колінного суглоба переважно виявляється у хлопчиків. Дівчатка подібним захворюванням страждають дуже рідко. Причина появи хвороби в дитячому віці до кінця не вивчена, однак фахівці припускають, що значну роль в формування патогенезу кістозного новоутворення грає патологія розвитку плода.
Клінічні прояви захворювання
Симптоматика патологічного процесу залежить від ступеня пошкодження тканин меніска і розміру сформувалася кісти. Залежно від цього в клінічній практиці виділяють три основні ступені захворювання:
- При першого ступеня кістозні новоутворення має дуже маленькі розміри і може бути виявлено тільки при гістологічному обстеженні пошкоджених тканин. На даному етапі відсутні і клінічні прояви хвороби. Хворий відзначає незначний біль тільки при підвищених фізичних навантаженнях на пошкоджене коліно.
- Друга ступінь патологічного процесу характеризується залученням в процес не тільки самого меніска, але і прікапсульной області. Кіста стає помітною навіть неспеціалісту. Вона визначається у вигляді невеликої припухлості в зовнішній області колінного суглоба. Дефект зникає повністю при згинанні коліна. Больовий симптом більш виражений і може виявлятися не тільки при фізичних навантаженнях, але і в стані спокою.
- На етапі третьої стадії уражається вже і зв`язковий апарат. Кіста значно збільшується. На даній стадії хвороби вона вже не зникає при згинанні ноги. В цей же період можлива поява набряклості колінного суглоба. При опитуванні пацієнт відзначає наявність постійної гострого болю. Її інтенсивність не зменшується навіть в стані спокою.
В області якого меніска найчастіше утворюється кіста? Згідно зі статистикою, найчастіше подібне новоутворення формується на зовнішньому (латеральному) меніску. Це пояснюється тим, що він найбільш рухливий і, отже, більш схильний до травматизації. Часті пошкодження сприяють порушенню його кровообігу, що, в свою чергу, закінчується дегенеративними змінами хрящової тканини.
Це проявляється різними за характером больовими відчуттями, які можуть з`явитися не тільки при серйозних фізичних навантаженнях, але і навіть при нетривалої ходьбі. Наступний характерний симптом - поява пухлини в області зовнішньої поверхні колінного суглоба. При пальпаторном обстеженні виявляється її хворобливість. Новоутворення на дотик тверде.
Тривало існуюча кіста може привести до дегенеративних змін прилеглих тканин. Саме це стає частою причиною розриву меніска. На цьому місці може сформуватися так звана параменісковая кіста. В даному випадку симптоматика патології виглядає інакше. Так як порушено будова всього суглоба, біль буде не тільки при ходьбі, але і при згинальних-розгинальних рухах коліна. В цьому випадку зовнішніх проявів кісти практично не буде, а виявити її можна тільки при діагностичних методах обстеження.
Необхідно відзначити, що до розривів більш схильний латеральний (зовнішній) меніск, а медіальний (внутрішній) через меншу рухливості досить стійкий до подібної травми. Однак він теж може розірватися. Симптоматично це буде проявлятися у вигляді незначного болю і невеликої пухлини в області суглобової щілини.
Основні напрямки терапії
Лікування даної патології починається зі зниження навантаження на хворий суглоб. Далі проводиться обстеження з визначенням розмірів новоутворення. При невеликому розмірі кісти і уповільненому процесі рекомендують почати з консервативної терапії. Крім повного спокою, запропонованого для ураженого суглоба, призначаються нестероїдні протизапальні лікарські засоби. При наявності сильного болю рекомендують застосовувати анальгезирующие медикаменти. Після зняття больового синдрому, як правило, призначають фізіотерапевтичні процедури. Це може бути УВЧ або фонофорез. Після узгодження з лікуючим лікарем-фізіотерапевтом додають курс масажу та лікувальної фізкультури.
У деяких лікарнях при загостренні клінічної картини хвороби в період проведення консервативної терапії пропонують лікування методом аспірації кістозного новоутворення. Далі проводиться курс ін`єкцій глюкокортикоїдними ліками, які вводяться в порожнину кісти. У даного методу є основна перевага, а саме досить швидка стабілізація патологічного процесу. Однак існує великий ризик повторного формування подібного новоутворення.
При великому розмірі кісти або на пізніх стадіях розвитку патології консервативні методи терапії є лише допоміжними.
Основним способом відновлення працездатності колінного суглоба є оперативне втручання. Для цього використовується щадна методика. Вона передбачає видалення не всього суглоба (що може призвести до інвалідності через розвиток деформирующей форми артрозу), а тільки ушкодженої частини меніска. Якщо прийнято рішення лікувати подібним способом, то в ході операції проводиться ендоскопічна артроскопія. Вона дозволяє методом висічення або декомпресії видалити сформувалася кісту.
Зважаючи на малу травматичності даного методу післяопераційний відновлювальний період, як правило, протікає швидко і без серйозних ускладнень. Після закінчення місяця після проведення операції пацієнт повертається до активного життя. Ризик повної втрати працездатності в даному випадку мінімальний.
